文 王婧穎 張津?qū)?朱玲 唐先東

近年來，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示：在眼視光服務(wù)行業(yè)中，由于溝通不良問題導(dǎo)致矛盾爆發(fā)的投訴量占年投訴總量的85%，且有不斷增長的趨勢[1～3]。但大眾眼健康意識的不斷提高卻對眼視光行業(yè)從業(yè)者的服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求。從業(yè)人員該如何與視障患者進行良好溝通并建立信任關(guān)系，更好服務(wù)于視障患者已是目前眼視光行業(yè)從業(yè)者所面臨的重點問題之一[4]。聚焦到人才培養(yǎng)方面，眼視光技術(shù)專業(yè)以培養(yǎng)滿足初級眼健康保健需求的人才為目標，所培養(yǎng)的人才大都輸送到了各大醫(yī)院的視光門診、眼鏡零售門店等一線崗位?？梢娂訌娧垡暪饧夹g(shù)專業(yè)在校學(xué)生視障患者心理溝通能力方面的培養(yǎng)，提高他們?nèi)肼毢蟮穆殬I(yè)素養(yǎng)，將有助于解決這些問題。但目前國內(nèi)尚未有同類衛(wèi)生高職院校開展此類課程，因此，開設(shè)一門基于視障患者心理疏導(dǎo)技術(shù)的醫(yī)患溝通課程，可以進一步彌補現(xiàn)有高職類眼視光職業(yè)教育的空白。

為更好地探討開設(shè)此門課程的可行性，本研究在對重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校2015級、2016級學(xué)生進行了為期一學(xué)期的《視障人群心理疏導(dǎo)技術(shù)》集中授課后，對其進行問卷調(diào)查，為進一步完善該課程設(shè)計提供了一定的參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 研究對象

本研究選取了重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2015級和2016級眼視光技術(shù)專業(yè)的學(xué)生共計98人，其中男性21人，女性77人，平均年齡18.32歲（年齡范圍:17～20歲）。以《視障人群心理疏導(dǎo)技術(shù)》為教材開設(shè)課程。

1.2 研究方法

1.2.1 課程目標

視障患者心理疏導(dǎo)技術(shù)是一門將視障患者心理學(xué)及眼科學(xué)相關(guān)知識相融合的課程，本課程旨在讓學(xué)生掌握不同視障患者的不同心理特點，培養(yǎng)學(xué)生具備根據(jù)不同視障患者的不同心理特點進行有效溝通的能力為目標。

1.2.2 課程任務(wù)

本課程屬于醫(yī)學(xué)人文與?？普n程的交叉。通過教學(xué)，期望幫助學(xué)生了解眼視光行業(yè)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，提升對醫(yī)患溝通重要性的認識，培養(yǎng)其形成“以人為本”的工作服務(wù)理念。通過深入了解常見的視障患者的不同心理特點，掌握有效的溝通方法，幫助學(xué)生清楚認識視障患者心理疏導(dǎo)對眼視光職業(yè)素養(yǎng)的重要意義。

1.2.3 課程設(shè)置

本課程開設(shè)于大二下半學(xué)期（學(xué)生進入實習(xí)階段前），共17學(xué)時，每周1學(xué)時，設(shè)置11學(xué)時的理論學(xué)習(xí)和6學(xué)時的實踐課程。授課教師安排由人文教研室和眼視光教研室的老師共同授課，并配備有6年以上職業(yè)經(jīng)驗的眼視光行業(yè)教師1～2名。

1.2.4 課程內(nèi)容及課時分配（見圖1）

圖1 視障患者心理疏導(dǎo)技術(shù)課程內(nèi)容及課時分配

1.2.5 教學(xué)方法

a.觀看影像角色扮演法

國外此類課程的教學(xué)研究表明，角色扮演是最有效的方法之一[5]。首先，播放我國醫(yī)療活動中常見醫(yī)患情景的視頻或影片作為基本情景，使學(xué)生充分了解視障患者的角色和心理狀態(tài)，眼視光行業(yè)人員應(yīng)該在其中扮演什么樣的角色。再通過設(shè)定相應(yīng)角色，模擬臨床真實場景，并進行角色互換，讓眼視光技術(shù)專業(yè)的學(xué)生感受到不同社會角色有差異的心理活動，既增強學(xué)習(xí)趣味性，又提高溝通實踐能力。

b.案例教學(xué)法

通過對眼視光行業(yè)服務(wù)過程中的典型案例進行分析討論，提升學(xué)生對重點難點理論知識的理解及視障患者心理分析能力的掌握，也可以極大程度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性[6]。

c.PBL教學(xué)法

以問題為導(dǎo)向、學(xué)生為中心，按照溝通中出現(xiàn)的常見具體問題，開展小組或集體討論，豐富專業(yè)知識，拓展思維，解決具體問題。

1.2.6 課程考核方式

考核分為形成性考核和終結(jié)性考核兩部分：終結(jié)性考核以閉卷考試的方式進行理論考核（占比60%），形成性考核以角色扮演的方式進行實踐考核（占比40%）。

1.2.7 課程評價

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷（設(shè)有30道題），全部為客觀選擇題。重點調(diào)查眼視光技術(shù)專業(yè)的學(xué)生對課程的看法以及學(xué)生自評課程的實施效果。采用不記名的方式進行問卷調(diào)查，由答題者獨立完成。一周后完成問卷回收，發(fā)放調(diào)查問卷98份，回收有效問卷96份，有效率為97.8%。

2 結(jié)果分析

2.1 課程開設(shè)的必要性

調(diào)查結(jié)果顯示，在96份有效問卷中，90.2%的學(xué)生認為有必要開設(shè)該門課程，2.1%的學(xué)生不贊成開設(shè)本門課程，7.7%的學(xué)生表示無所謂。

2.2 課程設(shè)置的教學(xué)設(shè)計評價

調(diào)查結(jié)果顯示:教學(xué)學(xué)時方面,96名學(xué)生中，14.7%的學(xué)生認為教學(xué)時數(shù)合適，82.6%的學(xué)生認為課程中實踐教學(xué)學(xué)時偏少，2.7%的學(xué)生認為教學(xué)時數(shù)太多。教學(xué)方式評價方面，學(xué)生對不同的教學(xué)方式評價不一，91.8%的學(xué)生喜歡觀看影像角色扮演法，84.6%的學(xué)生喜歡案例法，僅有2%的人喜歡單純的講授法。

2.3 課程考核評價

調(diào)查結(jié)果顯示：44.7%的學(xué)生認為僅用角色扮演實踐考核合理，53%的學(xué)生認為角色扮演法結(jié)合理論考核合理，只有2.3%的學(xué)生認為僅用理論考核合理。

2.4 課程的學(xué)習(xí)效果

調(diào)查結(jié)果顯示：89%的學(xué)生認為在課程中收獲較大，這85名學(xué)生中：94.3%的學(xué)生認為了解了不同視障患者的不同心理特點，91%的學(xué)生認為提高了對視障患者的同理心，能夠換位思考，60.3%的學(xué)生認為提高了與視障患者的溝通能力，29.3%的學(xué)生認為該門課程可以促進對專業(yè)的學(xué)習(xí)，7.4%的學(xué)生不確定是否有收獲，3.6%的學(xué)生認為收獲不大。

2.5 課程的總體滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示：73.9%的學(xué)生對該課程滿意度較高，21.1%的學(xué)生對該課程的滿意度一般，5%的學(xué)生不滿意該課程。對5%的學(xué)生進行進一步調(diào)查可知，主要不滿意之處在于實踐課程的內(nèi)容涉及范圍不夠，與眼視光行業(yè)服務(wù)過程中緊密相關(guān)的溝通部分內(nèi)容較少、不夠細致。

2.6 對該課程的總體意見

調(diào)查結(jié)果顯示：82.6%的學(xué)生認為課程中的實踐教學(xué)學(xué)時偏少，需增加實踐學(xué)科；5% 的學(xué)生認為該課程中與視障患者緊密相關(guān)的溝通內(nèi)容偏少，應(yīng)該增加溝通方面的內(nèi)容；91.8% 的學(xué)生喜歡觀看影像角色扮演法，84.6%的學(xué)生喜歡案例法；需加強多元教學(xué)手段豐富課程建設(shè)；97.7% 的學(xué)生認為該課程應(yīng)以實踐考核為主。

3 討論

根據(jù)問卷調(diào)查中有關(guān)課程的總體滿意度以及對該課程的總體意見的評價指標可以看出，學(xué)生認為該課程的實踐學(xué)時不夠，該課程中，與視障患者緊密相關(guān)的溝通內(nèi)容偏少。本課程限于初建課題組，沒有現(xiàn)存的同類課程建設(shè)經(jīng)驗借鑒，沒有完全按照相關(guān)的行業(yè)調(diào)研設(shè)計課程，對于課程完善，本課題組將根據(jù)相關(guān)行業(yè)調(diào)研中的調(diào)查對象最想聽到溝通的培訓(xùn)內(nèi)容，增加完善教材和課程中有關(guān)溝通板塊的內(nèi)容，致力于適當穩(wěn)步增加實踐課程課時，并設(shè)計相關(guān)實踐課程的實施內(nèi)容。

此外，本課程的目標為培養(yǎng)眼視光技術(shù)專業(yè)學(xué)生在掌握視障患者的心理特點基礎(chǔ)上進行溝通能力的提升，樹立“以視障患者為中心”的思維模式和職業(yè)素養(yǎng)。這也決定了本門課程應(yīng)以實踐為主，實踐教學(xué)及其考核的方式應(yīng)該多樣化，因此，本課題組將致力于挖掘更多的實踐教學(xué)手段、補充和完善實踐考核的影像庫、考核方式及其評判標準。

4 結(jié)論

綜上所述，從本次調(diào)查結(jié)果及分析可見，在眼視光技術(shù)專業(yè)學(xué)生中開設(shè)本門課程是必要的，且對于培養(yǎng)該專業(yè)學(xué)生提高職業(yè)素養(yǎng)大有裨益。雖然本課題取得了一定的成績，但依然存在實踐教學(xué)不足，與眼視光服務(wù)過程緊密相關(guān)的溝通內(nèi)容較欠缺等方面的問題，需持續(xù)進行課程的改進和完善，加強課程的實效性和應(yīng)用性，以最終達到不僅具備較高專業(yè)技術(shù)技能，還具有同理心與溝通能力的眼視光技術(shù)技能型人才的培養(yǎng)為目標。