劉源

摘要：目的 探究鼻源性慢性咽炎治療中鼻內(nèi)鏡手術(shù)的臨床價值。方法 從本院中選取2019年3月--2020年3月的鼻源性慢性咽炎患者120名作為研究對象，采用隨機法將患者分為四組，分別是第一組、第二組、第三組和第四組，每組的患者人數(shù)為31例、27例、32例、30例。第一組應(yīng)用額竇治療手術(shù)，第二組應(yīng)用鼻內(nèi)蝶竇探查治療手術(shù)，第三組應(yīng)用內(nèi)鏡鼻內(nèi)側(cè)竇手術(shù)，第四組應(yīng)用上額竇手術(shù)。統(tǒng)計所有患者的治療效果。結(jié)果 第一組的治療總治療有效率為100%，第二組的治療總有效率為100%，第三組的總治療有效率為96.87%，第四組的總治療有效率為10%，差異不明顯，未達到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有良好治療效果，可以用于治療不同癥狀患者鼻源性慢性咽炎疾病，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡手術(shù);鼻源性慢性咽炎;臨床價值

【中圖分類號】 R766.14 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

慢性咽炎主要指在咽部粘膜、粘膜下以及淋巴組織的彌漫性炎癥，發(fā)病周期長。鼻源性慢性咽炎則指鼻腔部分出現(xiàn)問題，或者鼻竇炎形成的慢性炎癥。一般而言，慢性咽炎不會獨立出現(xiàn)，常常伴隨著周圍鄰近器官疾病，對患者產(chǎn)生不良影響。為了提高臨床治療干預(yù)效果，本文從我院鼻源性慢性咽炎患者中進行研究，查看鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本院中選取2019年3月--2020年3月的鼻源性慢性咽炎患者120名作為研究對象，均取得患者及其家屬同意。其中，鼻源性慢性咽炎患者男62名，女58名，年齡為22--78歲，平均年齡為（46±0.78）歲。患者均通過臨床檢查發(fā)現(xiàn)眼部慢性充血，咽喉部后壁淋巴濾泡增生融合[1]。研究采用隨機法，將患者分為四組，分別是第一組、第二組、第三組和第四組，每組的患者人數(shù)為31例、27例、32例、30例。四組患者沒有明顯臨床資料差異，沒有統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準（P>0.05），對比具有研究意義。

1.2方法

在接受鼻內(nèi)鏡治療手術(shù)之前，對所有患者開展鼻竇CT、X線攝片等醫(yī)療手段查看患者病變情況、疾病位置以及結(jié)構(gòu)特征等，得到確定診斷。其中，120例患者中有41為全麻治療，其他患者為局麻治療。術(shù)前對全麻患者進行血壓、心跳、尿常規(guī)等項目檢查。醫(yī)護人員術(shù)前告知患者對鼻毛進行修理，并滴入1%的麻黃素液體[2]。

第一組患者開展額竇治療手術(shù)。通過檢查，發(fā)現(xiàn)本組患者均屬于額篩囊腫擴散到鼻道，導(dǎo)致中鼻道膨出或者中鼻甲膨出這一癥狀。手術(shù)過程中，先滴入1%的地卡因于患者鼻內(nèi)。接著用腎上腺素棉片擦拭鼻腔，起到鼻腔表面麻醉目的。最后將0°或者30°的內(nèi)鏡插入患者鼻腔中，確定患者情況后，醫(yī)生在直視情況下使用穿刺針進行隆起位置處理，等到囊液開始滲出時緩慢拔出穿刺針。并用內(nèi)鏡查看鼻腔內(nèi)情況，運用中隔剝離器將囊壁剝離出來。

第二組運用鼻內(nèi)蝶竇探查治療手術(shù)。通過檢查，本組患者均為蝶竇囊腫患者。手術(shù)時先滴入1%的地卡因于患者鼻內(nèi)。接著用腎上腺素棉片擦拭鼻腔，起到鼻腔表面麻醉目的。接著將內(nèi)鏡插入鼻腔中，打開蝶竇前壁后判斷具體病變情況。若是囊腫，則開展剝離手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，放置海綿到竇腔引流口處，并輔以碘仿紗條。

第三組實施內(nèi)鏡鼻內(nèi)側(cè)竇手術(shù)。通過檢查，本組患者均為慢性篩竇炎患者。麻醉方法和上述相同。接著將0°或者30°的內(nèi)鏡插入患者鼻腔中，對患者開展中鼻道內(nèi)息肉摘除操作。

第四組使用上額竇手術(shù)。通過檢查，本組患者均對藥物治療無效，實施上額竇手術(shù)。將0°或者30°的內(nèi)鏡插入患者中鼻道中，把上額竇為開后，以中鼻道外側(cè)壁為進入通道，一直進入上額竇，從而實現(xiàn)上額竇引流改善目標(biāo)。

1.3評價標(biāo)準

鼻內(nèi)鏡治療手術(shù)效果為評價標(biāo)準參考依據(jù)制定臨床評價標(biāo)準，統(tǒng)計所有患者的實際治療效果。明顯成效：鼻喉部位存在的疼痛感消失，沒有任何不適，沒有異物感，臨床癥狀呈現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。有效成效：患有患者的鼻喉處疼痛感減輕，異物感逐漸消失，存在一些臨床癥狀，但是相比于治療前明顯改善。無效成效：患者各項病狀和手術(shù)前沒有任何明顯改變，甚至加重病情?？傇u價標(biāo)準為明顯成效+有效成效

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

患者的一般資料、治療質(zhì)量、治療效果等數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計與分析，計量資料采用均數(shù)表達，比如（5.2±0.13），數(shù)據(jù)用P值檢驗，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

四組患者治療總有效率都在95%以上，表明鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻源性慢性咽炎中具有良好治療效果，沒有死亡和并發(fā)癥，數(shù)據(jù)差異不明顯，未達到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準（P>0.05）。

3 討論

由于鼻源性慢性疾病不同于一般鼻類疾病，很容易發(fā)展為咽炎，產(chǎn)生更大的危害。對此，在臨床治療過程中，需加強患者檢查。對于異常情況進行處理，根據(jù)不同的臨床病癥采用不同的治療方法，保證針對性和有效性。同時，護理人員加強患者和家屬的護理干預(yù)，做好思想工作。通過實踐表明，鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價值，可以有效提高治療效果，控制患者病情，促進患者健康。

在本次研究中，四組患者的治療有效率保持在95%以上，各組之間差異不明顯，從而證明鼻內(nèi)鏡手術(shù)對于鼻源性慢性咽炎的治療效果。對于不同癥狀的患者均可以實現(xiàn)良好的改善，保證患者健康。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)，鼻源性疾病會引發(fā)咽炎，所以要加強對患者鼻腔和鼻咽部的檢查，查看是否存在咽部異物感、咽部不適感等，從而及時發(fā)現(xiàn)不良癥狀，確定咽后壁的分泌物，及時采取措施。并開展鼻竇CT檢查，查看鼻竇情況，若是存在鼻竇病變，影響鼻腔通氣引流，則需及時采用醫(yī)療干預(yù)手段，對病因進行分析，并消除病癥，改善患者情況。

綜上所述，關(guān)于鼻源性慢性咽炎的治療，鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價值，能夠有效改善不同癥狀患者情況，實現(xiàn)良好的臨床治療效果。同時，對患者的后續(xù)恢復(fù)有重要幫助作用，可以大大提升恢復(fù)效果。因此，鼻內(nèi)鏡手術(shù)值得臨床推廣。

參考文獻：

趙磊. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻源性慢性咽炎的臨床療效分析[J]. 飲食保健 2020年52期， 59頁， 2021.

李剛. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻源性慢性咽炎的臨床探討[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2020.