翟昌純

摘要：目的：對(duì)比了解針?biāo)幝?lián)合康復(fù)方案對(duì)于腦卒中后肩手綜合癥患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)干預(yù)效果。方法：選取92例中風(fēng)后痙攣患者隨機(jī)納入對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)中風(fēng)患者預(yù)后恢復(fù)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施針?biāo)幝?lián)合康復(fù)方案治療。結(jié)果：接受常規(guī)中風(fēng)患者預(yù)后恢復(fù)治療的對(duì)照組患者治療效果中無(wú)效、有效、顯效以及見(jiàn)效率數(shù)據(jù)分別為7（15.22%）、22（47.83%）、17（36.96%）、84.78%、接受針?biāo)幝?lián)合康復(fù)方案治療的觀察組患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為1（2.17%）、17（36.96%）、28（60.87%）、97.83%（P<0.05）。結(jié)論：針?biāo)幝?lián)合康復(fù)方案對(duì)于中風(fēng)后痙攣患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)促進(jìn)效果具有顯著效果。

關(guān)鍵詞：針?biāo)幝?lián)合康復(fù)方案;中風(fēng)后痙攣;運(yùn)動(dòng)功能;改善效果;臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

前言

中風(fēng)又稱(chēng)腦卒中，是指臨床中由于血壓、血管硬化等因素綜合影響所致的缺血性或失血性腦血管疾病，是神經(jīng)科中具有較高風(fēng)險(xiǎn)的疾病之一，這類(lèi)患者預(yù)后通常伴有不同程度的功能障礙癥狀，如肢體功能障礙、吞咽功能障礙、語(yǔ)言功能障礙等，此次調(diào)研其中預(yù)后痙攣患者作為研究主體，通過(guò)對(duì)比分析針?biāo)幝?lián)合康復(fù)方案對(duì)其肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的干預(yù)價(jià)值。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

選取92例中風(fēng)后痙攣患者作為研究對(duì)象進(jìn)行治療與觀察分析，所有選取案例均為2020年2月至2022年2月期間院內(nèi)收治的腦卒中患者，使用奇偶數(shù)法將所有患者隨機(jī)納入對(duì)照組與觀察組，在對(duì)照組46例患者中共有男性患者25例以及女性患者21例，年齡范圍57歲至82歲，平均年齡為（71.36±4.02）歲，其中合并高血壓者20例，合并冠心病者11例，合并高血脂者7例，合并糖尿病者8例;在觀察組46例患者中共有男性患者26例以及女性患者20例，年齡范圍56歲至81歲，平均年齡為（71.19±4.08）歲，其中合并高血壓者19例，合并冠心病者10例，合并高血脂者8例，合并糖尿病者9例;已使用數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)兩組患者前置資料進(jìn)行比對(duì)分析，確定組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義后開(kāi)展后續(xù)效果比對(duì)分析工作（P>0.05），患者本人及其家屬均知情同意研究?jī)?nèi)容，研究議題以及過(guò)程由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)以及執(zhí)行監(jiān)督。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床表現(xiàn)、超聲、造影、MRI以及基礎(chǔ)體征檢查、中醫(yī)辯證分型綜合確定符合腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中風(fēng)中醫(yī)辨證實(shí)證的患者，同時(shí)中風(fēng)治療預(yù)后出現(xiàn)肢體痙攣癥狀的患者，中風(fēng)預(yù)后意識(shí)與認(rèn)知功能良好的患者，治療與護(hù)理操作配合度較高的患者[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：治療方案不耐受患者，合并其他系統(tǒng)功能障礙或器官衰竭疾病的患者，合并惡性腫瘤疾病的患者。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)中風(fēng)患者預(yù)后恢復(fù)治療，包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物應(yīng)用、肢體功能康復(fù)訓(xùn)練、對(duì)應(yīng)抗栓、抗凝用藥或營(yíng)養(yǎng)血管、降壓用藥，功能康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患者個(gè)體情況予以針對(duì)性方案建立與實(shí)施，主要從語(yǔ)言功能、吞咽功能、上肢活動(dòng)功能以及下肢活動(dòng)功能、整體協(xié)調(diào)能力五個(gè)方面進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練方案構(gòu)建，根據(jù)患者不同階段進(jìn)行區(qū)別性實(shí)施;觀察組患者在常規(guī)預(yù)后恢復(fù)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施針?biāo)幝?lián)合康復(fù)方案治療，在對(duì)照組西藥治療以及康復(fù)訓(xùn)練方式的方案基礎(chǔ)上增加中藥治療以及針刺療法進(jìn)行干預(yù)，中藥方劑根據(jù)患者辯證分型分別選用，風(fēng)痰瘀血型予以大秦艽湯加減，肝陽(yáng)暴亢型予以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，氣虛血瘀型予以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，陰虛風(fēng)動(dòng)型予以大定風(fēng)珠加減，痰熱腑實(shí)型予以星簍承氣湯加減，一天一劑;針刺療法選穴「肩貞、曲澤、內(nèi)關(guān)、后溪、肩髃、極泉、肩髎、曲垣、腕骨」，使用平補(bǔ)平瀉法施針，一天一次，每周治療6天，連續(xù)治療2個(gè)月[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者治療效果，無(wú)效-治療后肌肉痙攣以及疼痛腫脹情況未見(jiàn)改善或進(jìn)行性發(fā)展，肢體功能未見(jiàn)明顯恢復(fù);有效-治療后肌肉痙攣以及疼痛腫脹情況部分緩解，肢體運(yùn)動(dòng)功能在整體治療過(guò)程中呈現(xiàn)逐步復(fù)常趨勢(shì);顯效-治療后肌肉痙攣以及疼痛腫脹情況基本緩解，肢體形態(tài)在治療后可見(jiàn)恢復(fù)正常生理位置，肢體運(yùn)動(dòng)功能可見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整體使用SPSS 28.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行比對(duì)分析，%作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)形式時(shí)x2檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

接受針?biāo)幝?lián)合康復(fù)方案治療的觀察組患者治療效果優(yōu)于接受常規(guī)中風(fēng)患者預(yù)后恢復(fù)治療的對(duì)照組患者（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3.討論

通過(guò)對(duì)兩組中風(fēng)后痙攣患者的治療干預(yù)與對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)針?biāo)幝?lián)合康復(fù)方案在臨床治療工作中更具實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，明顯可見(jiàn)接受針?biāo)幝?lián)合康復(fù)方案治療的觀察組患者在治療后治療效果數(shù)據(jù)中顯著優(yōu)于接受常規(guī)中風(fēng)患者預(yù)后恢復(fù)治療的對(duì)照組患者，對(duì)照組患者使用為目前臨床治療工作中較為普遍的康復(fù)治療方案，即醫(yī)藥控制病情、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能，帶對(duì)于肩手綜合癥患者來(lái)說(shuō)，康復(fù)目的不僅在于直接且單一地改善肢體功能，在這類(lèi)患者中伴隨肢體功能障礙的還有反復(fù)的肢體關(guān)節(jié)以及組織腫脹疼痛，并且由此因素參與、聯(lián)合神經(jīng)功能缺失導(dǎo)致的肢體功能障礙，需要通過(guò)疏解腫脹疼痛對(duì)癥改善肢體功能運(yùn)動(dòng)情況，此次調(diào)研中中藥聯(lián)合針刺療法共同作用的康復(fù)方案相對(duì)更適合中風(fēng)后肩手綜合癥患者，通過(guò)辯證分型，根據(jù)患者不同癥候與類(lèi)型分別施治，另一方面對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)接受程度也較高[3]。

綜上所述，對(duì)中風(fēng)后痙攣患者實(shí)施針?biāo)幝?lián)合康復(fù)方案對(duì)于肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)更具可觀實(shí)際效果，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]未秋平，王宇.針?biāo)幝?lián)合康復(fù)方案對(duì)中風(fēng)后痙攣患者運(yùn)動(dòng)功能改善的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（05）：125-126.