劉艷 文琪

摘要：目的 探討集束化護理應用于白血病患者的效果。方法 選取我院2019年1月～2022年1月確診入院的白血病患者（n=80），按照隨機法分成對照組和研究組，每組40例。其中，對照組使用常規(guī)護理路徑，研究組使用集束化護理，比較兩組依從率和護理滿意率、護理前后焦慮和抑郁程度。 結果 研究組依從率和護理滿意率高于對照組（P<0.05）。護理前兩組抑郁、焦慮評分無差異（P>0.05），護理后研究組抑郁、焦慮評分低于對照組（P<0.05）。 結論 集束化護理路徑可明顯提升患者的護理滿意度和依從度，還能在一定程度上緩解患者焦慮、抑郁情緒，值得應用。

關鍵詞：白血病;集束化護理路徑;焦慮;抑郁;滿意率;依從率

【中圖分類號】 R733.7 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

白血病是臨床常見的惡性疾病，好發(fā)于兒童及成人，臨床醫(yī)治該疾病一般以化療為主。該病臨床上常表現(xiàn)為異常出血、感染、淋巴結腫大等，但類型不同的白血病呈現(xiàn)出的癥狀也有所差異[1]。白血病患者往往比較痛苦，不僅會心慌、氣短，同時還伴隨嚴重出血，使其生活質量嚴重下降;此外該病對患者的心靈也帶來了較大創(chuàng)傷，且經(jīng)濟負擔加重，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，對病情恢復產(chǎn)生不良影響。研究發(fā)現(xiàn)，對白血病患者實行合理護理能在一定程度上改善患者臨床癥狀和不良情緒[2]。我院選擇80例白血病患者，探析集束化護理應用于白血病患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

采納我院收入的80例白血病患者，以隨機法分成對照組和研究組。其中，對照組40例采用常規(guī)護理，研究組采用集束化護理路徑。對照組男27例，女13例，年齡：30～50歲，平：（42.63±2.32）歲。研究組男25例，女15例，年齡：30～50歲，平均：（42.56±2.29）歲。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）經(jīng)過骨髓檢查確診為白血病;（2）年齡不低于30周歲;（3）溝通能力正常者;

排除標準[3]：（1）患有其他血液系統(tǒng)疾病;（2）精神狀態(tài)異常者;（3）處于哺乳或妊娠期的女性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理：（1）嚴密監(jiān)測患者各項生命指征，發(fā)現(xiàn)異常時及時給予相關處理措施;（2）按照醫(yī)囑給予患者基礎用藥指導和飲食指導;（3）向患者講解白血病相關知識，告知化療帶來不良影響。

研究組采用集束化護理路徑：（1）創(chuàng)建集束化護理路徑小組，組內成員包括臨床經(jīng)驗豐富的護士長、護師。定期對組內成員進行相關培訓，以提高其對白血病相關疾病知識的掌握度、提升護理水平，為患者提供更優(yōu)質的護理服務。（2）護理人員依據(jù)患者病情發(fā)展變化以及個人習慣制定針對性的飲食方案，多給予患者高纖維和高維生素類食物，保障患者汲取營養(yǎng)元素充足，提高機體免疫力。（3）制定白血病相關疾病知識健康宣傳手冊，根據(jù)患者文化程度進行發(fā)放，此外還可在醫(yī)院宣傳欄中展示白血病預防技巧、注意事項等相關治療，定期播放教育宣傳視頻，以提高患者對白血病相關知識的認知程度，緩解其焦慮、不安的負面情緒，提升護理依從度。（4）對患者心理狀態(tài)進行評估，根據(jù)評估結果對其進行針對性心理護理，給予患者適當?shù)墓膭詈桶参?，幫助其樹立?zhàn)勝疾病的自信心，改善其對化療的恐懼心理;引導患者將內心真實想法傾訴出來，護理人員應認真傾聽，并耐心解答患者的疑問，并展現(xiàn)出對其表示理解，使患者感受到來自他人的關心與關愛。（5）告知患者睡眠對疾病恢復的價值，囑其培養(yǎng)良好的睡眠習慣，保證充足的休息時間。

1.3觀察指標

比較兩組依從率及護理滿意率、護理前后焦慮和抑郁程度。采用抑郁評分自量表（Self-rating depression scale，SDS）、焦慮評分自量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）分別對患者抑郁、焦慮情緒進行評估，滿分為100分，分值越高則代表抑郁、焦慮越嚴重。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 組間護理滿意率、滿意率比較

研究組護理滿意率、依從率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 組間SAS、SDS評分比較

護理前兩組SAS、SDS評分無差異（P>0.05），護理后研究組低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

白血病是指祖細胞與造血干細胞發(fā)生惡變，導致增殖、成熟以及分化能力失常，不斷發(fā)生不存在控制性的增殖且持續(xù)取代骨髓，且通過血液浸潤到全身器官及組織的腫瘤[4]。該病死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率均較高，患者易產(chǎn)生各種不良情緒，對其生命健康造成嚴重影響。在化療過程中患者會出現(xiàn)諸多毒副反應，對其身心造成較大創(chuàng)傷。針對該病，需要進行科學、合理的護理干預，以避免疾病惡化，提高生活質量[5]。

有學者發(fā)現(xiàn)，將集束化管理應用于白血病患者臨床效果顯著，可明顯改善患者負面情緒，使其預后效果大大提高[6]。本文表1結果顯示，研究組護理滿意率、依從率高于對照組（P<0.05），說明集束化護理路徑能在較大程度上提升患者的護理滿意率和依從率。這是由于，集束化護理路徑將集束化、臨床路徑合并使用，能使得臨床護理路徑的優(yōu)點得到充分發(fā)揮，例如便捷度較高、效果顯著，于實際采用的過程中可使護理過程針對性更高[7]。此外，還能將集束化護理的優(yōu)勢完美體現(xiàn)出來，如可以將比較分散的護理流程更加集中化，且有利于加強管理，實行有效結合，提高護理效果，提升白血病患者的依從率和滿意度。從表2中可以看出，護理前兩組SAS、SDS評分無差異（P>0.05），護理后研究組低于對照組（P<0.05）。這體現(xiàn)出集束化護理路徑能顯著改善白血病患者焦慮、抑郁情緒，有利于提高護和化療的配合度，對加快疾病恢復具有重要意義。實行集束化護理路徑的目的就為是護理人員和醫(yī)師提供提供更優(yōu)質的護理措施，提升護理和臨床救治的可靠性和合理性，進而提高白血病患者預后效果，促進疾病恢復[8]。

綜上所述，集束化護理應用于白血病患者效果較佳，值得應用。

參考文獻：

趙寅，萬陽陽.系統(tǒng)性護理干預在降低成人急性髓系白血病化療期間口腔黏膜炎發(fā)生率中的應用[J].川北醫(yī)學院學報，2022，37（2）：262-265.

沈志瑩，李成媛，阮春紅.1例急性白血病并發(fā)氣單胞菌化膿性骨髓炎患者的護理[J].中華護理雜志，2021，56（10）：1548-1551.

安婷，黨靜，孫蕊.集束化護理路徑對白血病患者的護理效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（12）：1987-1988.

段婷婷，呂婭，潘蕊，等.集束化護理方案在預防急性白血病化療所致口腔黏膜炎中的效果[J].昆明醫(yī)科大學學報，2021，42（1）：167-172.

[5]史愛華，王國祥.急性白血病化療患者采用全環(huán)境保護護理對口腔、肛周感染的預防價值[J].河北醫(yī)藥，2021，43（6）：949-951，955.

[6]于曉娜，季春曉，李文菊，等.以PERMA為基礎心理護理對白血病患者心理痛苦的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2021，28（8）：1002-1005.

[7]朱振芳，李曉梅，張欣.PDCA護理管理模式在急性白血病患者化療中的應用效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（11）：1841-1842.

[8]陳雪.團體認知行為干預在白血病化療患者護理中的應用[J].國際護理學雜志，2021，40（1）：132-135.