馮康達 林詩如 洪能琨

摘要：目的 淺析案例引導(dǎo)教學(xué)在實驗課程中的應(yīng)用效果。方法 納入本單位2020年01月至2021年12月94例中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)生作為研究樣本，根據(jù)班級進行分組，其中一班45例醫(yī)學(xué)生作為對照組，接受常規(guī)教學(xué);另一班49例醫(yī)學(xué)生作為實驗組，接受案例引導(dǎo)教學(xué)。比較兩組期末考核成績、綜合學(xué)習(xí)素養(yǎng)與教學(xué)滿意度差異。結(jié)果 實驗組理論與實踐考核得分、教學(xué)滿意度均較之對照組更高，且教學(xué)后的學(xué)習(xí)積極性、專業(yè)學(xué)習(xí)思維、溝通表達能力評分均較之對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而兩組教學(xué)前上述學(xué)習(xí)素養(yǎng)評分比較，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 案例引導(dǎo)教學(xué)在中醫(yī)專業(yè)實驗課程中的應(yīng)用，能夠提升醫(yī)學(xué)生整體學(xué)習(xí)質(zhì)量，教學(xué)滿意度高。

關(guān)鍵詞：案例引導(dǎo)教學(xué);中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué);中藥;實驗課程

【中圖分類號】 G644.5 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

祖國醫(yī)學(xué)近年來在臨床的應(yīng)用十分廣泛，其盛名甚至享譽海外，在各類疾病的治療中發(fā)揮著顯著功效，吸引大批學(xué)子的求學(xué)目光。如今，中醫(yī)高等教育正在如火如荼地開展;如何提升中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，成為一線教師關(guān)注的工作重點。案例引導(dǎo)教學(xué)依托于實踐教學(xué)基礎(chǔ)之上開展，通過接觸、感受實例，幫助醫(yī)學(xué)生更好地了解所學(xué)知識，能夠發(fā)揮較之常規(guī)理論講授式教學(xué)法更加理想的教學(xué)效果，主要表現(xiàn)在教學(xué)的生動性與代入感上，有助于提升中醫(yī)專業(yè)課堂教學(xué)質(zhì)量[1]。本次研究以中醫(yī)診斷學(xué)實驗課程為例，開展教學(xué)活動，希望本文能夠為讀者在中醫(yī)診斷學(xué)實驗教學(xué)領(lǐng)域的研究與工作提供一些幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本單位2020年01月至2021年12月94例中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)生作為研究樣本，根據(jù)班級進行分組，其中一班45例醫(yī)學(xué)生作為對照組，男女比例27：18，年齡21～24歲，平均（22.81±2.62）歲;另49例醫(yī)學(xué)生作為實驗組，男女比例29：20，年齡21～25歲，平均（22.93±2.73）歲。研究獲得本單位倫理組織批準，上述資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

（1）納入標準：①均為本校在籍學(xué)生;②全程參與教學(xué)活動;③在單盲法下進行研究，僅教師知曉研究模式差異;④醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)依從性理想。

（2）排除標準：①非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生;②因故中途轉(zhuǎn)專業(yè)、休學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué);③突發(fā)認知功能障礙;④研究期間頻繁請假。

1.2 方法

對照組（以中醫(yī)診斷學(xué)實驗課程為例）：該組接受常規(guī)理論教學(xué)，即由教師根據(jù)教學(xué)大綱要求進行理論講授，并結(jié)合自身理解，為醫(yī)學(xué)生更好地答疑解惑。在理論教學(xué)完畢后，進行視頻演示。

實驗組（以中醫(yī)診斷學(xué)實驗課程為例）：該組接受案例引導(dǎo)教學(xué)，即由教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，率先進行教學(xué)目標的設(shè)計，隨后引入合適的教學(xué)案例，聯(lián)合示教視頻進行教學(xué)演示;教師在多媒體播放關(guān)鍵內(nèi)容時，適當穿插自身工作中的見聞，從而提升醫(yī)學(xué)生對課本知識的理解能力，掌握細節(jié)知識與實操注意事項。時機成熟后，教師安排醫(yī)學(xué)生互相配合實習(xí)，或進行真實病例接觸教學(xué)，為醫(yī)學(xué)生搭建實踐教學(xué)平臺，豐富醫(yī)學(xué)生的學(xué)術(shù)見解。

具體教學(xué)過程展示：（1）以中醫(yī)診斷學(xué)實驗課程中的脈診為例，通過口頭講解結(jié)合課本知識與多媒體課件的方式，向醫(yī)學(xué)生展示脈診的應(yīng)用價值與操作要點，了解如何定位、布指、運指;并教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生體會脈象，了解脈象的位、數(shù)、形、勢四大屬性;隨后指導(dǎo)同桌兩兩一組，在教師指導(dǎo)下，互相感受對方脈象的深淺、節(jié)律、強弱、粗細、長短、至數(shù)、硬度、流利度八大特征。（2）設(shè)置小游戲，四至六人一組，互相切脈，并在紙張上寫下對應(yīng)同學(xué)的脈象（浮脈、沉脈、緩脈、弦脈、滑脈、實脈、長脈、細脈、數(shù)脈、遲脈等），由教師校驗，全部答對者予以獎勵。通過互相切脈，各自為案例融入式教學(xué)，有效提升了課堂趣味性，拉近了師生關(guān)系，同時使課堂教學(xué)內(nèi)容更加生動不易忘。（3）教師帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生來到臨床，做好職業(yè)暴露防范工作，讓每位同學(xué)嘗試為患者切脈，體會不同疾病下脈象之差異，感受中醫(yī)脈象診病之神奇，提升學(xué)習(xí)積極性。

1.3 觀察指標

觀察兩組期末考核成績、綜合學(xué)習(xí)素養(yǎng)與教學(xué)滿意度差異，詳情見下。

（1）期末考核成績含理論與實踐兩場，均滿分100分，分值越高表示醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量越理想。

（2）綜合學(xué)習(xí)素養(yǎng)：李克特5級評分，評價學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、專業(yè)學(xué)習(xí)思維、溝通表達能力，分別賦值1～5分，分值越高表示醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)素養(yǎng)越理想。

（3）教學(xué)滿意度：百分制問卷，80～100分為滿意，60～79分為一般，低于60分為不滿意;滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗;計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組期末考核成績比較

實驗組理論考核與實踐考核得分均較之對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組綜合學(xué)習(xí)素養(yǎng)比較

教學(xué)前，兩組學(xué)習(xí)積極性、專業(yè)學(xué)習(xí)思維、溝通表達能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;教學(xué)后，實驗組上述學(xué)習(xí)素養(yǎng)評分均較之對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組教學(xué)滿意度比較

實驗組教學(xué)滿意度較之對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

理論講授式教學(xué)在高等教育中的應(yīng)用由來已久，屬于最廣泛與常見的教學(xué)模式[2]。其應(yīng)用優(yōu)勢在于，能夠更好地將教學(xué)大綱中的知識點進行系統(tǒng)講述，缺點在于授課內(nèi)容較為死板，難以調(diào)動醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)成果差強人意[3]。

隨著高等教育的不斷發(fā)展，各類新式教學(xué)法不斷涌現(xiàn)。案例引導(dǎo)教學(xué)基于常規(guī)理論講授式教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合案例，推動理論課程的發(fā)展;能夠幫助學(xué)生更好地融入課堂，提升課堂趣味性，同時為師生間的互動建立良好紐帶[4]。以案例為引導(dǎo)進行后續(xù)教學(xué)，能夠幫助醫(yī)學(xué)生更好地領(lǐng)會教學(xué)內(nèi)容，化課本中抽象的知識點與概念為具象表達，醫(yī)學(xué)生更易理解教學(xué)內(nèi)容，且學(xué)后更不易忘[5-6]。

本次研究，以中醫(yī)專業(yè)學(xué)生為例，在中醫(yī)診斷學(xué)實驗課程脈診教學(xué)中靈活應(yīng)用案例引導(dǎo)教學(xué)模式，通過多媒體示教、互相切脈、走進臨床三個階段，幫助醫(yī)學(xué)生更好地了解脈診操作要點，感受不同脈象，提升中醫(yī)診斷學(xué)實驗課程的教學(xué)質(zhì)量與師生互動趣味性。正是在這樣高效、合理的教學(xué)安排下，最終醫(yī)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)積極性被很好地調(diào)用;借助案例為引導(dǎo)，也能夠有效提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)思維;在師生互動中，更能提升醫(yī)學(xué)生的溝通表達能力。研究也表示，案例引導(dǎo)教學(xué)有助于升華課堂教學(xué)質(zhì)量，幫助實驗課程更好地開展，幫助實驗組取得相較于對照組更加理想的期末考核成績與教學(xué)滿意度。

綜上，案例引導(dǎo)教學(xué)在中醫(yī)專業(yè)實驗課程中的應(yīng)用，能夠提升醫(yī)學(xué)生整體學(xué)習(xí)質(zhì)量，教學(xué)滿意度高。

參考文獻：

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[2]郭泉瀅.案例引導(dǎo)教學(xué)在實驗中醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用效果探析[J].臨床研究，2020，28（2）：195-196.

[3]盧文麗，梁超，方肇勤，等.案例引導(dǎo)教學(xué)在實驗中醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2019，39（5）：357-361.

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