劉小杰，孫安娜

日前，高中生視力不良檢出率一直居高不下,并有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，甚至已經(jīng)成為日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題,已經(jīng)受到全社會(huì)及國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)的關(guān)注與重視[1]。高中生視力不良已成為上海市兒童青少年的主要健康問(wèn)題之一，視力防控工作形勢(shì)日趨嚴(yán)峻。為進(jìn)一步了解高中生這一特定群體的視力不良情況，為相關(guān)部門(mén)制定合理有效的防控措施提供支持，本研究對(duì)某高中2017—2019學(xué)年的高一新生進(jìn)行了為期3年的視力數(shù)據(jù)追蹤分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

某校2017—2019學(xué)年的高一新生，追蹤其高中在校3年的視力數(shù)據(jù)。

1.2 方法

依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表》（GB 11533-2011）[2]，于每年9月份開(kāi)學(xué)初對(duì)在校高中生進(jìn)行裸眼視力檢查。視力檢測(cè)人員均為楊浦區(qū)眼防所具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員。選擇光線合適的視力檢測(cè)場(chǎng)所，視力表置于被檢眼5 m處，測(cè)出被檢眼所能辨認(rèn)的最小行視標(biāo)，即為該眼的視力。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

兩側(cè)裸眼視力均≥5.0為視力正常；單眼裸眼視力4.9為輕度視力不良，4.6≤視力≤4.8為中度視力不良，視力≤4.5為重度視力不良[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

視力數(shù)據(jù)由學(xué)校衛(wèi)生老師錄入楊浦學(xué)校公共衛(wèi)生管理軟件，采用IBM SPSS Stastics 20.0軟件調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。視力不良率分布分析采用χ2檢驗(yàn)，年級(jí)與視力不良率之間采用線性趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，2017—2019三個(gè)學(xué)年的學(xué)生視力正常率均隨著年級(jí)的上升而下降，但重度視力不良率則呈逐年上升趨勢(shì)（趨勢(shì)χ2值分別為16.368、8.278和8.278，P均＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 某中學(xué)高一新生視力隨年級(jí)升高情況

3 討論

高中生是祖國(guó)的未來(lái)及中華民族的希望。這些年來(lái)，由于高中生課內(nèi)及課外學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的愈發(fā)嚴(yán)重，手機(jī)、電腦、電子書(shū)等各種各樣電子產(chǎn)品的普及，用眼不衛(wèi)生、過(guò)度用眼、缺乏體育運(yùn)動(dòng)以及戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間少等因素，導(dǎo)致高中生的視力不良率一直都居高不下，并且還在不斷攀升中[4]。為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于學(xué)生視力問(wèn)題的重要指示批示精神，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生視力防控工作，政府還制定了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》。這些措施也在進(jìn)一步提示高中生的視力防控需要政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校、家庭以及學(xué)生本人等各方面的共同努力，需要我們?nèi)鐣?huì)一起行動(dòng)起來(lái)，共同去呵護(hù)好國(guó)家未來(lái)的眼睛[5]。

本次2017—2019學(xué)年高一新生為期3年的視力數(shù)據(jù)分析結(jié)果提示，該校高中生的視力不良率仍處于較高水平，尤其是重度視力不良率隨年級(jí)升高而呈上升趨勢(shì)，與其他研究結(jié)論一致[6]。究其原因，高中生日漸繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)、升學(xué)壓力及視屏?xí)r間增加了近距離持續(xù)用眼時(shí)間，而遺傳史、戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間減少、睡眠缺乏、書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)不正確、照明環(huán)境不達(dá)標(biāo)、不合理飲食等因素均加快了高中生視力不良的進(jìn)程。所以“控制青少年視力不良發(fā)生，抑制向重度視力不良發(fā)展”已成為整個(gè)社會(huì)的共同目標(biāo)。

相關(guān)研究顯示，重度視力不良者，除遠(yuǎn)視力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物和閃光感等癥狀，并可發(fā)生不同程度的眼底改變，特別是高度近視者，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血、新生血管和開(kāi)角型青光眼的危險(xiǎn)性增高，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明[7]。因此，重度視力不良的監(jiān)測(cè)與干預(yù)更是日常視力防控工作的重中之重，要求積極采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)。建議：①培養(yǎng)健康用眼行為。學(xué)校、家庭、學(xué)生本人應(yīng)當(dāng)積極培養(yǎng)“每一個(gè)人都是自我健康的第一責(zé)任人”的意識(shí)，要主動(dòng)學(xué)習(xí)并掌握眼健康的相關(guān)知識(shí)和技能；父母以及其他監(jiān)護(hù)人要全面了解科學(xué)用眼、護(hù)眼知識(shí)，從我做起，進(jìn)一步重視戶(hù)外活動(dòng)和體育鍛煉的重要性，切實(shí)減輕高中生的學(xué)業(yè)壓力與負(fù)擔(dān)；培養(yǎng)和督促高中生養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，使其建立愛(ài)眼護(hù)眼行為。②建設(shè)視覺(jué)友好環(huán)境。積極動(dòng)員各方面的力量主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)，為建設(shè)視覺(jué)友好環(huán)境出一份力。學(xué)校和家庭，要依照國(guó)家的相關(guān)政策及標(biāo)準(zhǔn)要求，切實(shí)落實(shí)國(guó)家“雙減”等多項(xiàng)新政策，從根本上減輕高中生的作業(yè)負(fù)擔(dān)。學(xué)校要按要求改善校園內(nèi)的采光照明條件，并做到定期檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)更換；同時(shí)配備適合高中生身高的課桌椅，并隨著高中生的生長(zhǎng)發(fā)育可以及時(shí)調(diào)整。疾控、社區(qū)以及相關(guān)媒體必須加大相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和知識(shí)的宣傳力度。③增加日間戶(hù)外活動(dòng)。學(xué)校、家庭和社區(qū)共同努力減少高中生長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)視近工作，督促高中生開(kāi)展戶(hù)外活動(dòng)。要嚴(yán)格控制電子產(chǎn)品使用，每天累計(jì)使用時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)1小時(shí)；確保高中生每天的睡眠時(shí)間，每天不要少于8小時(shí)；落實(shí)高中生的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間（校內(nèi)和校外），每天至少2小時(shí)。④科學(xué)診療與矯治。學(xué)校要積極做好在校學(xué)生的視力篩查及監(jiān)測(cè)等相關(guān)工作，每學(xué)期視力篩查不少于2次。同時(shí)應(yīng)對(duì)高中生視力檢測(cè)情況進(jìn)行分級(jí)管理，定期去正規(guī)診療部門(mén)進(jìn)行科學(xué)矯治。對(duì)視力正常但存在近視高危因素或遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足的學(xué)生，建議其改變高危行為，學(xué)校、家庭、社區(qū)協(xié)同，通過(guò)多種途徑增加日間戶(hù)外活動(dòng)，減少視近行為，改善視光環(huán)境；對(duì)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足或者裸眼視力下降者，其視功能可能異常，建議到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)學(xué)驗(yàn)光等屈光檢查，明確診斷并及時(shí)采取措施矯治[8]。佩戴框架眼鏡是矯正屈光不正的首選方法，建議家長(zhǎng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵照醫(yī)生或驗(yàn)光師的要求給孩子選擇合適度數(shù)的眼鏡，并遵醫(yī)囑戴鏡[8]。

由于目前的條件限制，本文暫未對(duì)導(dǎo)致該校高中生重度視力不良的各種影響因素作進(jìn)一步的分析，這會(huì)在后續(xù)研究中予以完善。