楊麗君 呂瓊

摘要：目的：探究普外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法：選取2021年2月-10月本院普外科收治患者60例隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組30例接受常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組30例接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在普外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，應(yīng)用效果好。

關(guān)鍵詞：普外科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;風(fēng)險(xiǎn)事件

普外科作為外科系統(tǒng)最大專科，患者數(shù)量多、疾病類型復(fù)雜多樣，部分患者病情危重，發(fā)展迅速，需要及時(shí)開展搶救與手術(shù)治療，對臨床護(hù)理的要求也非常高，護(hù)理中容易發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)事件，如果處理不當(dāng)則會導(dǎo)致患者死亡，造成醫(yī)療糾紛[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理強(qiáng)調(diào)對護(hù)理中常見或者有高概率發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行明確，并加以分析，采取針對性的護(hù)理措施，避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，保證患者的生命安全，降低危險(xiǎn)程度[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年2月-10月本院普外科收治患者60例為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組30例，男16例，女14例;年齡24-67歲，平均（48.64±2.01）歲;疾病類型：闌尾炎8例、泌尿系統(tǒng)結(jié)石10例、肝膽疾病6例、其他6例。試驗(yàn)組30例，男15例，女15例;年齡24-66歲，平均（48.60±1.98）歲;疾病類型：闌尾炎7例、泌尿系統(tǒng)結(jié)石10例、肝膽疾病6例、其他7例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

采取常規(guī)護(hù)理管理，對患者及家屬進(jìn)行入院宣教，介紹病房、病區(qū)環(huán)境。如實(shí)告知病情，介紹病因、癥狀、危害以及治療方案等。協(xié)助患者完成各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，例如血常規(guī)、影像學(xué)檢查、心電圖等。密切監(jiān)測患者生命體征。遵醫(yī)囑對患者用藥，并觀察用藥后有無不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效處理。耐心、認(rèn)真回答患者及家屬提出的有關(guān)于疾病、治療方面的問題。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予鼓勵(lì)和情感支持。

1.2.2試驗(yàn)組

開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，包括：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長任組長，1年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為組員。護(hù)士長對護(hù)士進(jìn)行普外科護(hù)理工作范圍劃分，明確職責(zé)。對護(hù)士進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，豐富并掌握各項(xiàng)護(hù)理知識，提升護(hù)理能力與水平。分享護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。②定期開展工作會議，集中討論普外科護(hù)理中常見的風(fēng)險(xiǎn)問題，例如滑倒、壓瘡、深靜脈血栓、引流管脫落、切口感染等，分析風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因，并制定相關(guān)的預(yù)防護(hù)理措施。③全面開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，將警示牌、提示語等粘貼在水房、廁所等地面濕滑區(qū)域，讓患者防止滑倒。走廊應(yīng)安裝扶手。定期協(xié)助患者翻身，并指導(dǎo)家屬為患者長期受壓處皮膚進(jìn)行按摩，涂抹潤膚膏等，預(yù)防壓瘡。囑咐家屬為患者雙下肢進(jìn)行按摩，并進(jìn)行床上主被動屈伸練習(xí)，預(yù)防深靜脈血栓。加強(qiáng)病房巡視，重點(diǎn)檢查引流管固定情況，有無脫落、折管、堵管問題，及時(shí)處理。觀察引流液顏色與量，盡早拔除。做好切口周圍皮膚清潔與消毒，觀察切口愈合情況，由于滲液等，及時(shí)處理，預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)

比較風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生滑倒、壓瘡、深靜脈血栓、引流管脫落、切口感染例數(shù)。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率=風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生次數(shù)/病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件分析計(jì)量資料（以 表示，t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（以n、%表示，χ2檢驗(yàn)），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

普外科是醫(yī)院重點(diǎn)科室之一，患者數(shù)量多、疾病類型復(fù)雜且嚴(yán)重，多數(shù)患者需要接受手術(shù)治療，手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需要較長時(shí)間恢復(fù)，容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，不利于術(shù)后康復(fù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的主要原因包括兩個(gè)方面，一方面是患者缺乏自我保護(hù)意識，醫(yī)學(xué)知識掌握少，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)[3]。一方面是因?yàn)樽o(hù)理人員工作不到位，護(hù)理技術(shù)有限，護(hù)理不及時(shí)，未能對患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)如今，隨著人們健康意識的不斷提升，維權(quán)意識與法律意識都比較高，對臨床護(hù)理也提出了更多、更高的要求，需要護(hù)理人員提高責(zé)任意識、提高護(hù)理專業(yè)能力，避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。以往臨床護(hù)理的重點(diǎn)在于患者生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑用藥，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和干預(yù)方面稍顯不足，且存在護(hù)理干預(yù)滯后性，通常在發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后采取處理措施，已經(jīng)造成的嚴(yán)重后果[4]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理將護(hù)理工作前置，即在對患者進(jìn)行護(hù)理前，通過評估患者綜合情況預(yù)測護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并掌握常見的風(fēng)險(xiǎn)事件，分析原因，從而對患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[5]。風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生多數(shù)是因?yàn)樽o(hù)理不到位，或者患者疏忽導(dǎo)致，通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高患者對風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)識，掌握原因和危險(xiǎn)因素，做好自我管理。會人員也可以提高護(hù)理的針對性，從兩方面入手避免風(fēng)險(xiǎn)事件。

本次研究中試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組，提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于普外科護(hù)理中起到重要作用。

綜上所述，在普外科護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳惠梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的效果觀察及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（33）：114-115.

[2]金雪麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（30）：142-143.

[3]鄒俊梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（18）：290-291.

[4]曹琳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對普外科護(hù)理管理的效果影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（14）：42-44.

[5]許燕.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對普外科護(hù)理管理中效果的影響[J].中外醫(yī)療，2020，39（08）：159-161.

楊麗君（主管護(hù)師），呂瓊（主管護(hù)師），廣州造船廠醫(yī)院，5100002847406A-B42C-476D-8A72-2EE07BEF8653