萬楊

摘要：目的：觀察低溫等離子射頻治療扁桃體肥大的效果及其臨床改善作用。方法：本次研究對(duì)象共70例，均為2021年1月至2022年2月期間我院接收的扁桃體肥大患者，按照隨機(jī)抓鬮法均分為兩組各35例，觀察組取低溫等離子射頻治療，對(duì)照組取傳統(tǒng)切割法治療。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等均得到較好的改善效果，且患者的疼痛感受明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：低溫等離子射頻治療扁桃體肥大的臨床應(yīng)用當(dāng)中，患者的各項(xiàng)臨床癥狀均得到較好的改善效果，臨床效果更為確切，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：低溫等離子射頻;扁桃體肥大;

扁桃體肥大作為耳鼻咽喉科的常見病，主要表現(xiàn)為局部刺激性癥狀，患者會(huì)伴隨有明顯的咽部異物感或阻塞感等[1]。病情狀況較為嚴(yán)重的還會(huì)伴隨有明顯的吞咽不暢、咳嗽、或頸部緊束感癥狀，甚至?xí)鹱枞运吆粑鼤和５屯饩C合征，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響[2]。鑒于此，本文就低溫等離子射頻治療扁桃體肥大的效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象共70例，均為2021年1月至2022年2月期間我院接收的扁桃體肥大患者，按照隨機(jī)抓鬮法均分為兩組各35例，觀察組取低溫等離子射頻治療，對(duì)照組取傳統(tǒng)切割法治療。觀察組男女25：10，年齡6到57歲，均值（36.55±11.23）歲;對(duì)照組男女24：11，年齡7到57歲，均值（35.89±11.47）歲。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者取傳統(tǒng)切割法治療，患者保持仰臥鼻嗅位，通過尖刀切開上極外側(cè)黏膜，與扁桃體上極位置完全分離，依照扁桃體被膜分離的順序，以保留少量組織鏈接扁桃體下極后使用圈套器完全切除，術(shù)畢。

1.2.2 觀察組

觀察組取低溫等離子射頻治療，患者保持仰臥鼻嗅位，緩慢將扁桃體開口器放入患者口中，將舌根部位完全暴露在術(shù)野中，取濃度為1%的利多卡因20ml兌入濃度為1%的腎上腺素1低混勻，按照順序分別滴在舌腭弓下、中、上三個(gè)位置，直至黏膜金潤手使用直鉗將扁桃體移向中線位置，將扁桃體外側(cè)面完全暴露出來，舌扁桃體表面若出現(xiàn)出血現(xiàn)象則直接通過等離子刀消融止血即可，然后再逐步的切除咽部扁桃體直至顯露。扁桃體窩出血點(diǎn)直接通過電凝止血操作即可，并反復(fù)使用生理鹽水直至出血現(xiàn)象停止，最好是通過記錄吸引器記錄出血量和浸潤血棉墊數(shù)量，觀察出血點(diǎn)位是否處理完整。本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)一使用使用的的UE可視喉鏡全身麻醉插管（河南億人和醫(yī)療器械有限公司），搭配等離子手術(shù)系統(tǒng)治療儀（哥斯達(dá)黎加ArthroCare）及其相關(guān)的配套措施。

1.3觀察指標(biāo)

比較不同治療方式下患者各臨床指標(biāo)的改善效果，分別統(tǒng)計(jì)患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、傷口愈合時(shí)間、以及疼痛（VAS）改善差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（ ）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2.結(jié)果

手術(shù)時(shí)間分別為觀察組（9.26±3.55）min、對(duì)照組（15.57±4.48）min，得出結(jié)果（t=6.531，p=0.000）;術(shù)中出血量分別為觀察組（7.29±3.58）ml、對(duì)照組（26.53±14.46）ml，得出結(jié)果（t=7.641，p=0.000）;傷口愈合時(shí)間分別為觀察組（9.46±2.13）d、對(duì)照組（7.97±2.53）d，得出結(jié)果（t=2.666，p=0.009）;VAS評(píng)分分別為觀察組（2.13±0.57）分、對(duì)照組（4.55±0.87）分，得出結(jié)果（t=13.765，p=0.000）;可見觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等均得到較好的改善效果，且患者的疼痛感受明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

從生理功能上來說，扁桃體具有體液免疫和細(xì)胞免疫的功能，然而在年齡增長的同時(shí)，會(huì)逐漸表現(xiàn)出負(fù)相關(guān)聯(lián)系，喪失正常的保護(hù)功能，炎癥早期階段的時(shí)候大多表現(xiàn)為淋巴濾泡增生并肥大現(xiàn)象，也就是臨床中所說的扁桃體肥大現(xiàn)象[4]。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷進(jìn)步，在以往的臨床治療中，針對(duì)扁桃體肥大大多是通過切割法進(jìn)行治療，在治療過程中需要使用到止血鉗、尖刀、以及吸引器等，通過止血鉗對(duì)出血點(diǎn)位置進(jìn)行結(jié)扎，手術(shù)流程較為繁瑣，需要耗費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行操作。然而等離子操作當(dāng)中，只需要通過等離子刀短暫接觸就能夠達(dá)到很好的止血效果，主要是由于低溫等離子屬于液態(tài)、固態(tài)、氣態(tài)之外的第四種狀態(tài)，屬于相對(duì)自由的混合體，通過定點(diǎn)消融的原則，能夠在臨床中展開精準(zhǔn)治療[5]。能夠更好的減少患者的術(shù)中出血量，手術(shù)器械相對(duì)更少，為臨床操作提供了極大的便利，提高了患者的臨床救治效率。

綜上所述，低溫等離子射頻治療扁桃體肥大的臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，患者的手術(shù)時(shí)間明顯縮短，術(shù)中出血量也有所改善，其術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)更佳，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何信.低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)治療慢性扁桃體炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（2）：380-381.

[2]王君，楊允，劉崇敏，肖淑珍，承偉康，蔣中秋.低溫等離子射頻刀扁桃體切除術(shù)治療慢性扁桃體炎的療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（23）：170-171.

[3]李銳濤，李明，黃玉海.低溫等離子消融術(shù)在慢性扁桃體炎及腺樣體肥大中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（32）：135-137，143.

[4]黃紅英.低溫等離子射頻消融術(shù)在咽喉疾病的延伸應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（14）：34，36.