李博雅

摘要：目的：討論且分析護理干預預防母嬰同室新生兒嘔吐的臨床效果。方法：抽取我院2019年8月-2020年8月分娩的500例新生兒為對照組，2020年9月-2021年9月分娩的525例新生兒為研究組，前后者分別給予常規(guī)護理和護理干預。統(tǒng)計分析兩組患者的溢乳嘔吐和窒息率、產婦滿意度、護理人員?？评碚撆c應急能力。結果：就新生兒溢乳嘔吐和窒息發(fā)生率來講，觀察組明顯比對照組低，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05;就產婦滿意度來講，觀察組明顯比對照組高，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05;就護理人員?？评碚撆c應急能力來講，經過一段時間培訓，其大幅度提升，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05。結論：護理干預科學預防新生兒嘔吐造成的并發(fā)癥，確保新生兒的生命安全，降低新生兒的致殘率和死亡率。

關鍵詞：護理干預;母嬰同室;嘔吐;預防

在新生兒期容易出現新生兒嘔吐的癥狀，通常是因為非病理因素導致的。因為新生兒胃是水平位的，沒有很大的容量，賁門括約肌不是十分發(fā)達，幽門括約肌沒有完全發(fā)育好，很有可能出現嘔吐以及溢乳等情況。并且喂養(yǎng)操作錯誤、在生產中新生兒咽下母親產道的分泌物和羊水造成的咽下綜合征等很多因素都會造成新生兒嘔吐的出現，不僅引起吸入性肺炎，而且會發(fā)生嚴重并發(fā)癥，出現醫(yī)患糾紛，但是運用護理干預措施，可以防止嚴重并發(fā)癥發(fā)生，有著極其重要的臨床價值。我院婦產科最近幾年逐漸對非病理因素造成的新生兒嘔吐窒息安全問題采用早期預防措施，獲得不錯的效果，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2019年8月-2020年8月分娩的500例新生兒為對照組，2020年9月-2021年9月分娩的525例新生兒為研究組[1]。兩組新生兒都與母嬰同室條件相符：胎齡大于等于37周，體質量大于等于2500克，Apgar評分大于等于8分，都是母乳喂養(yǎng)，住院時間時一天到兩天。比較兩組患者的基本資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，這就表示p>0.05，具有一定的可比性。

1.2方法

此次研究得到我院倫理委員會的批準。對照組新生兒給予常規(guī)護理，觀察組新生兒在給予常規(guī)護理的基礎上實施護理干預，具體措施如下：

1.2.1建立新生兒風險預警標識

新生兒分層分級管理功能在新生兒安全管理信息系統(tǒng)中運用，觀察新生兒的各項指標，包括面色以及嘔吐情況等等，實施分色標識，無風險用藍色標識，中度風險用黃色標識，高度風險用紅色標識[2]。如果發(fā)生新生兒嘔吐，護理迅速處理后，在病房電子卡觸摸屏上用手點擊，這時高危紅色標識就會顯示出來，信息自動和同步動態(tài)顏色領域向護士站的中央監(jiān)護系統(tǒng)進行切換，醫(yī)護人員能夠同時在病房電子卡顯示屏以及護士站顯示屏上了解高危情況，注重母嬰同室中高危新生兒的巡視，減少巡視的間隔時間，加強防嘔吐的健康教育，對發(fā)生新生兒窒息進行有效預防。

1.2.2加強產婦和家屬照護新生兒的能力

結合新生兒嘔吐的臨床觀察特征，充分利用新生兒安全管理信息系統(tǒng)的一些界面，集中對各項觀察內容制定專用電子表格，比如：嘔吐的處理以及性狀等等，只是提供給發(fā)生嘔吐的新生兒專門使用，而且一直保留到出院。對于新生兒嘔吐的危害性，需要建立產婦和家屬照護新生兒嘔吐的能力實踐表，通常針對使用側臥墊以及新生兒臥位等開展專項能力培訓。由于嘔吐往往在出生后兩天內出現，所以預防新生兒嘔吐的重點就是這個時段[3]。著重強化防嘔吐專項教育，健康教育課程必須要結合產婦和新生兒住院時間科學安排，定期進行更新，進行反饋式健康教育，健康教育效果必須要彼此簽字和確認。規(guī)定監(jiān)護人員必須要簽署《新生兒母嬰同室告知書》，尤其要重視“新生兒48小時以內是過渡期，容易發(fā)生吐羊水、咳嗆，而且引起窒息”，使產婦和家屬以及護士一起做好新生兒安全管理工作，盡可能降低意外事件的發(fā)生幾率。

1.2.3保持新生兒正確定位

使用醫(yī)院自己制作的新生兒側臥墊保持合適的臥位，這樣可以避免新生兒左側臥位和右側臥位時移位，可以長期保持臥位的準確性，能夠防止嘔吐的發(fā)生[4]。側臥墊具有諸多優(yōu)點，比如：透氣性較強以及壓著不會變形等等，能夠結合新生兒的體型以及體質量來改變大小，而且每次用完都必須要清洗，專門的人專門使用，如果有污穢或者潮濕，必須要立刻更換，如果有特殊感染，必須要作標識，及時送到醫(yī)院進行統(tǒng)一處理，與醫(yī)院感染管理的有關要求相符。

1.2.2.5增強急救理論和應急能力培訓

每個月對婦產科護士實施突發(fā)事件應急演練與床邊實境考核，著重培訓新生兒嘔吐秩序以及人員協(xié)調等等，提升護士病情評估以及突發(fā)事件的預見性能力;針對嘔吐的高危新生兒，科內必須要安排本?？乒ぷ鲿r間超過五年的?？谱o士來分管床位，增加巡視次數，密切觀察和科學護理。

1.2.2.6不斷完善母嬰同室急救設施配置

結合新生兒急救特征，自主設計專門用于新生兒吸痰的車，而且放在母嬰同室病房。吸痰車通常分成四層，每層放置的物品都是不一樣的，第一層主要放低負壓吸引器和有關吸痰用物;第二層主要配備小兒容易用到的急救藥品，比如：阿托品以及腎上腺素等等;第三層放備用物品以及無菌手套等等;第四層方新生兒氣管插管用物以及呼吸氣囊等等[5]。如果碰到新生兒發(fā)生窒息或者嘔吐，護理人員可以立刻將吸痰車進行移動，保證快速采取有效的急救措施，包括復蘇以及吸痰等等。

1.3效果評價

比較干預前、干預后對照組和觀察組新生兒的溢乳嘔吐、窒息發(fā)生率、產婦護理滿意度，還有護理人員?？评碚摵蛻蹦芰?。

1.4統(tǒng)計學方法

針對此次研究期間收集的各項臨床數據使用溶劑學軟件SPSS17.0來正確處理分析，計數資料的表示方法和檢驗手段分別是率、t，計量資料的表示方法和檢驗手段分別是均數±標準差、X2，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05。

2.結果

2.1比較兩組新生兒的溢乳嘔吐、窒息發(fā)生率

對照組新生兒的溢乳嘔吐和窒息發(fā)生率分別是128（25.60%）、3（0.6%），對照組新生兒的溢乳嘔吐和窒息發(fā)生率分別是26（0.50%）、0（0.00%）。由此可以發(fā)現，觀察組新生兒的溢乳嘔吐和窒息發(fā)生率明顯比對照組低，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05。

2.2比較兩組新生兒的產婦滿意度

對照組新生兒的產婦滿意例數是498例，滿意度是99.60%;觀察組新生兒的產婦滿意例數是315例例，滿意度是60.00%。由此可以發(fā)現，觀察組新生兒的產婦滿意度明顯比對照組高，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05。

2.3培訓前和培訓后的護理人員?？评碚撆c應急能力得分

參加培訓的護理人員總共有30人，培訓前，護理人員的?？评碚摮煽兒蛻蹦芰己朔謩e是（88.37±6.13）分、（87.25±5.85）分;培訓后，護理人員的?？评碚摮煽兒蛻蹦芰己朔謩e是（94.72±4.66）分、（93.26±5.05）分。由此可以發(fā)現，培訓后，護理人員的?？评碚撆c應急能力大大提升，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05。

3.討論

醫(yī)院積極開展母嬰同室，為新生兒及家屬提供許多方便，對護理人員的要求也更加嚴格。剖宮產率顯著提升，導致新生兒嘔吐的發(fā)生幾率也不斷提升，甚至會出現嚴重的并發(fā)癥。因此，作為醫(yī)院，科內應該針對新生兒采用有效的護理干預措施，只有這樣才可以減少醫(yī)療風險，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛，滿足產婦的需求，而且將護士的價值全面體現出來[6]。本次研究結果表明，就新生兒溢乳嘔吐和窒息發(fā)生率來講，觀察組明顯比對照組低，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05;就產婦滿意度來講，觀察組明顯比對照組高，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05;就護理人員?？评碚撆c應急能力來講，經過一段時間培訓，其大幅度提升，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05。

綜上所述，通過在母嬰同室中合理應用護理干預，不僅可以有效預防新生兒嘔吐的發(fā)生，而且可以保證新生兒的安全，值得在我國今后的臨床上大力推廣以及普遍應用。

參考文獻：

[1]劉婷婷.共同參與式護理在母嬰同室新生兒護理的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（23）：151-153.

[2]鄭紅晶，祁蘇娥.母嬰同室病房行綜合護理干預預防新生兒嘔吐的臨床研究[J].現代實用醫(yī)學，2017，29（12）：1671-1672.

[3]王芳，劉曼華，陳建榮，薛莉莉，朱向華，王健.早期護理干預對母嬰同室新生兒嘔吐的預防作用[J].護理管理雜志，2015，15（11）：803-804.

[4]李雪蓮，臧雅靜.護理干預對預防母嬰同室新生兒嘔吐的影響[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（19）：53.

[5]李剛，劉念貴，柳美娟.母嬰同室66例新生兒嘔吐診治體會[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（18）：122.

[6]喬慶玲，宋燕燕.建立母嬰同室前后新生兒疾病發(fā)生率的比較[J].山西醫(yī)科大學學報，1998（02）：89-90.