趙艷紅

摘要：目的：探究對(duì)肝郁氣滯型胃病患者實(shí)施柴胡疏肝散方療法的效果。方法：選取2019年3月～2021年6月我院收治的81例肝郁氣滯型胃病患者，以雙色球法分為實(shí)驗(yàn)組（n=41）、參照組（n=40），參照組行膠體果鉍膠囊治療，實(shí)驗(yàn)組加用柴胡疏肝散治療。比較兩組治療效果及臨床癥狀。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95.12%，參照組治療有效率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率比參照組高15.12%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組胸脅脹滿(mǎn)、胃脘疼痛、倦怠乏力、氣短懶言四項(xiàng)癥狀積分均低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝郁氣滯型胃病患者實(shí)施柴胡疏肝散方療法的效果較好，患者臨床癥狀減輕。

關(guān)鍵詞：柴胡疏肝散;肝郁氣滯型胃病;臨床癥狀;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R283【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

胃是人體主要消化器官，能夠釋放胃酸分解食物。近年來(lái)，隨飲食習(xí)慣的不斷改變，大眾的飲食偏好轉(zhuǎn)變?yōu)樾晾薄⒋碳?、寒冷等情況，對(duì)胃部及相關(guān)組織造成負(fù)性影響[1]。除此之外，精神壓力過(guò)大也會(huì)導(dǎo)致肝疏泄功能異常，出現(xiàn)肝氣郁結(jié)。各類(lèi)慢性胃炎、急性胃炎的發(fā)生率明顯增加，不及時(shí)治療易誘發(fā)胃癌。臨床西醫(yī)只能控制癥狀，但是對(duì)胃病難以根除[2]。中醫(yī)中各類(lèi)胃病多以胃脘痛表示。中醫(yī)表示，胃乃水谷之海，而肝乃理氣之所，肝氣郁結(jié)則氣滯，上逆犯胃，致胃氣不通，故痛。在肝氣郁結(jié)后，肝功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致脾失健運(yùn)，從而運(yùn)化、升清受阻，導(dǎo)致胃腸受損，氣機(jī)失暢[3]。柴胡疏肝散為中醫(yī)組方，方中取柴胡、川芎、香附等藥物，可行氣活血，疏肝解郁，能夠理肝通氣。本文特研究該方在肝郁氣滯型胃病中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取自2019年3月～2021年6月至我院就診的肝郁氣滯型胃病患者81例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)辯證均屬肝郁氣滯型胃病;（2）接受中醫(yī)治療，能積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他類(lèi)型胃病;（2）近1個(gè)月內(nèi)服用其他中西醫(yī)藥物。給予雙色球法分為實(shí)驗(yàn)組41例、參照組40例。實(shí)驗(yàn)組男女之比為22：19，年齡21～78歲，平均（48.64±21.57）歲;病程1個(gè)月～3年，平均（0.94±0.85）年;VAS2～7分，平均（4.61±2.08）分。參照組男女之比為24：16，年齡20～80歲，平均（48.91±21.88）歲;病程2個(gè)月～2年，平均（0.85±0.73）年;VAS3～7分，平均（4.82±2.10）分。對(duì)比兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

參照組行膠體果鉍膠囊治療（山西振東安特生物制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20058476;100mg/粒），3粒/次，4次/d，分三餐前及睡前服用。實(shí)驗(yàn)組給予柴胡疏肝散方治療。方劑組成為：白芍20克，柴胡、枳實(shí)、川芎、延胡索、香附及檳榔各15克，木香、陳皮及山楂各12克，甘草10克。以水煎服，分早晚服用。兩組均行為期1個(gè)月的藥物治療。治療期間禁止采用其他與本次研究無(wú)關(guān)的治療性行為。

1.3判定依據(jù)

比較兩組治療效果及臨床癥狀水平。（1）治療效果：本研究將治療效果分為治愈、顯效、有效及無(wú)效。治愈：臨床癥狀消退、體征恢復(fù)、胃鏡可見(jiàn)胃粘膜正常;顯效：臨床癥狀幾乎消退、體征基本恢復(fù)，胃鏡可見(jiàn)胃粘膜顯著恢復(fù);有效：臨床癥狀緩解、體征有所好轉(zhuǎn)，胃鏡可見(jiàn)胃粘膜存在恢復(fù)。無(wú)效：臨床癥狀、體征未緩解，乃至加重。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。（2）臨床癥狀水平，臨終癥狀水平應(yīng)用中醫(yī)癥候積分評(píng)估。本次研究的臨床癥狀包括胸脅脹滿(mǎn)、胃脘疼痛、倦怠乏力、氣短懶言四項(xiàng)。①胸脅脹滿(mǎn)：0分：無(wú)癥狀;2分：偶有脹滿(mǎn)，可自行緩解;4分：脹滿(mǎn)明顯，可影響工作、生活;6分：嚴(yán)重脹滿(mǎn)，對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響。②胃脘疼痛：0分：無(wú)癥狀;2分：有時(shí)疼痛，痛感較輕，能自行緩解;4分：疼痛較強(qiáng)，但能夠忍耐，疼痛時(shí)長(zhǎng)>2h/d;6分：痛感劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，疼痛時(shí)長(zhǎng)>6h/d，影響日常生活。③倦怠乏力：0分：無(wú)癥狀;2分：肢體倦怠，無(wú)法從事重體力勞動(dòng);4分：四肢無(wú)力，尚可正常日常生活;6分：渾身無(wú)力，無(wú)法保證正常生活。④氣短懶言：0分：無(wú)癥狀;2分：不愿說(shuō)話，活動(dòng)時(shí)稍有氣短;4分：偶爾回答問(wèn)題，活動(dòng)明顯氣短;6分：不愿說(shuō)話，不活動(dòng)也存在氣短情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)性別、治療效果等計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，對(duì)年齡、病程、VAS評(píng)分、臨床癥狀評(píng)分等計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95.12%，參照組治療有效率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率比參照組高15.12%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組臨床癥狀

實(shí)驗(yàn)組胸脅脹滿(mǎn)、胃脘疼痛、倦怠乏力、氣短懶言四項(xiàng)癥狀積分均低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

胃病屬于生活常見(jiàn)疾病，我國(guó)各類(lèi)胃炎發(fā)病率接近20%，患者總?cè)藬?shù)超過(guò)2.5億[4]。多數(shù)輕癥胃病均能夠得到自行緩解，但患者存在長(zhǎng)期噯氣、胃脹、胃痛等情況，生活質(zhì)量無(wú)法得到保障。西醫(yī)多給予保護(hù)胃粘膜、促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)的藥物治療，能夠緩解臨床癥狀，但是患者的實(shí)際病變并無(wú)明顯改善，患者的病情會(huì)隨時(shí)間而進(jìn)展，最終變成胃癌，威脅生命[5]。中醫(yī)是我國(guó)特有醫(yī)學(xué)，經(jīng)數(shù)千年沉淀形成以望聞問(wèn)切為主的醫(yī)療體系，并衍生出多類(lèi)治療方法。其中中藥治療對(duì)多數(shù)現(xiàn)代疾病均有較好的療效。中藥多以植物根莖、動(dòng)物鱗爪為主，通過(guò)無(wú)數(shù)代中醫(yī)研究者將其分類(lèi)、歸經(jīng)，形成配伍。并進(jìn)行辨證施治，能夠做到千人千方，針對(duì)患者的實(shí)際情況給藥，強(qiáng)化治療效果。柴胡疏肝散為常見(jiàn)中藥方劑，能夠疏肝氣、止疼痛。該方最早見(jiàn)于張景岳所著的《景岳全書(shū)》卷五十六。方中以君為柴胡、香附為臣、陳皮為佐、白芍、甘草等為佐，君臣佐使相互配伍，達(dá)到增效減毒的作用。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95.12%，參照組治療有效率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組療效高于參照組（P<0.05）。參照組采用行膠體果鉍膠囊治療，藥物服用后可以在胃中形成保護(hù)膜，保護(hù)膜對(duì)胃黏膜潰瘍有高親和性，使胃酸與潰瘍炎癥面分離，避免粘膜受到胃酸刺激。還能夠促進(jìn)上皮細(xì)胞分泌物分泌，加速機(jī)體自身修復(fù)速度。同時(shí)，對(duì)于胃中的幽門(mén)螺旋桿菌有一定的消殺作用。肝郁氣滯型胃病因肝氣郁結(jié)上逆犯胃而獲病，方劑中柴胡能理肝氣、消弭胃脘痛。陳皮能夠行滯理氣，川芎行氣解郁，三藥共同使肝氣舒散。而白芍、甘草，味甘而柔肝養(yǎng)血，能夠和胃氣、止痛，配伍后能夠主治肝淤血滯[6]。有效緩解患者的疼痛、噯氣癥狀，活血養(yǎng)胃，修復(fù)胃粘膜，提高患者臨床療效。本次數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組胸脅脹滿(mǎn)、胃脘疼痛、倦怠乏力、氣短懶言四項(xiàng)癥狀積分均低于參照組（P<0.05）。合并柴胡疏肝散后，二者相輔相成，從多個(gè)角度一同緩解患者的臨床癥狀，達(dá)到提高療效，緩解臨床癥狀的作用。謝維寧[7]等人的研究對(duì)肝郁脾虛型非酒精性脂肪肝患者采用柴胡疏肝散進(jìn)行治療，其研究顯示，柴胡舒肝散能夠改善患者腸道菌落，加強(qiáng)肝功能及血脂代謝，抑制炎性因子水平，與本次研究存在一定相似之處。

綜上所述，對(duì)肝郁氣滯型胃病患者實(shí)施柴胡疏肝散方療法的效果較好，患者臨床癥狀減輕。

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[7] 謝維寧，彭紅兵，李燁，等. 柴胡疏肝散對(duì)肝郁脾虛型非酒精性脂肪肝患者的臨床療效及腸道菌群的影響[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2021，27（3）：129-137.