夏慶玲，米偉，孫晶，劉瑩，白潔

1.齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院體檢科,黑龍江齊齊哈爾 161006；2.浙江工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)室,浙江寧波 315012；3.齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院護(hù)理部,黑龍江齊齊哈爾 161006；4.齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院核磁共振，黑龍江齊齊哈爾161006；5.齊齊哈爾市醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院科研科，黑龍江齊齊哈爾 161006

近些年，隨著人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)的改變，各種慢性病的發(fā)生率也在逐年增加，對我國人民的身體健康有著非常大的影響，給我國醫(yī)療系統(tǒng)也增加了很大的負(fù)擔(dān)。所以，健康體檢對于高血壓、糖尿病、冠心病的預(yù)防尤為重要[1-3]。由于很多體檢人員在體檢之后并不能及時采取管理措施，并且大多數(shù)體檢人員的自我約束力比較低，再加上對健康認(rèn)知不足，導(dǎo)致慢性病的發(fā)生。所以，在健康體檢當(dāng)中，應(yīng)該實(shí)施有效的慢性病管理方式，來改善的生活方式，降低慢性病的發(fā)病率[4-6]。基于此，該文選取2019年5月—2021年5月在該院體檢科進(jìn)行健康體檢的200 名體檢者，分別采取常規(guī)健康管理措施與慢性病健康管理，分析慢性病健康管理的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院體檢科進(jìn)行健康體檢的200 名體檢者隨機(jī)分為研究組與對照組，每組100 名。 對照組男48名，女52 名；年齡45～70 歲，平均（61.23±3.23）歲。研究組男50 名，女50 名；年齡46～71 歲，平均（61.35±3.56）歲。 兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有體驗(yàn)者的體檢結(jié)果均未確診慢性病，但是有慢性病的發(fā)病風(fēng)險。排除標(biāo)準(zhǔn)：確診慢性病以及相關(guān)免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)健康管理模式，主動告知體檢人員相關(guān)在體檢中相關(guān)注意事項，主要體檢內(nèi)容與方法等，并為其進(jìn)行健康風(fēng)險評估，總結(jié)、發(fā)放相對應(yīng)體檢報告。

1.2.2 研究組 實(shí)施慢性病健康管理模式，先創(chuàng)建一個慢性病健康管理團(tuán)隊，在計算機(jī)內(nèi)錄入體檢者完整的健康檔案，其中包括姓名、性別、年齡、體檢結(jié)果、睡眠與飲食情況等，專業(yè)醫(yī)生依據(jù)體檢者血糖、血脂以及血壓的數(shù)據(jù)，標(biāo)記出慢性病的風(fēng)險人群，并對其制訂健康管理方案。①健康教育：在體檢科內(nèi)放置宣傳畫與健康宣傳手冊，重點(diǎn)講解慢性病在發(fā)病前期的表現(xiàn)、發(fā)病癥癥狀以及對心腦血管的危害，主動告知風(fēng)險人群用藥治療的重要性，每個月組織一次健康講座， 并邀請相關(guān)專家進(jìn)行集中授課，以此來提高風(fēng)險人群對慢性病的認(rèn)知，耐心地解答患者的疑慮。 ②強(qiáng)化管理：依據(jù)慢性病風(fēng)險人群的高危因素，做好相關(guān)針對性干預(yù)措施，針對血糖數(shù)值比較高的患者，指導(dǎo)其飲食上避免食用米飯、水果以及淀粉等含糖量比較多的食物，多食用一些膳食纖維、無糖食品，并做好相關(guān)血糖監(jiān)測，在運(yùn)動上以有氧運(yùn)動為主，例如慢跑、游泳等；針對血脂指標(biāo)比較高的風(fēng)險人群，在飲食上應(yīng)該以清淡為主，避免食用高脂肪、油炸食品，不喝碳酸飲料，每天堅持晨跑，時間控制在30～60 min；針對血壓比較高的人群，生活環(huán)境應(yīng)該安靜，時刻保持心情愉悅、舒暢，避免過度勞累，戒煙戒酒，避免看刺激性的電影，可適當(dāng)聽一些輕柔的音樂；針對存在冠心病與腦卒中等心腦血管疾病風(fēng)險者，應(yīng)該時刻關(guān)注其病情變化，必要時可以輔助應(yīng)用藥物來控制“三高”的發(fā)生。 ③體檢后隨訪：為風(fēng)險人群建立微信或QQ 群，可以在群內(nèi)提出疑惑，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也會定期在群內(nèi)講解慢性病科普知識，每個月電話隨訪一次，仔細(xì)詢問風(fēng)險人群的健康管理狀況，督促其定期復(fù)查；建立一個公眾賬號，定期推送慢性病相關(guān)知識，以此來提高風(fēng)險人群對慢性病的認(rèn)知程度。④小組監(jiān)督：以風(fēng)險人群的活動區(qū)域與居住區(qū)域?yàn)閯澐謽?biāo)準(zhǔn)，建立慢性病自我監(jiān)督小組，組內(nèi)成員相互溝通，并形成一種互相監(jiān)督的氛圍，同時，佩戴運(yùn)動手環(huán)來實(shí)時監(jiān)測運(yùn)動情況。 ⑤不斷改進(jìn)：每個月隨訪結(jié)束后總結(jié)個人管理狀況，并將結(jié)果錄入到計算機(jī)當(dāng)中，依據(jù)實(shí)際情況隨時調(diào)整飲食與運(yùn)動方案。 兩組風(fēng)險人群均持續(xù)隨訪1年，分析慢性病健康管理模式的實(shí)施效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組風(fēng)險人群對護(hù)理人員工作質(zhì)量評分，采用自制評分表，其中包括護(hù)士安全意識評分、服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理能力評分、護(hù)理風(fēng)險評分，總分為100 分，每個項目滿分25 分，分值越高，管理效果越好。 ②對比兩組護(hù)理滿意度，采用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分為100 分，80～100 分為非常滿意，60～79 分為滿意，60分以下為不滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率。 ③對比兩組健康知識知曉程度，采用該院自制慢性病知曉程度調(diào)查表，其中包括慢性病基本知識、預(yù)防措施、飲食注意事項等，分值0～100 分，90～100 分為完全知曉，60～89分為部分知曉，60 分以下為不知曉，總知曉率=完全知曉率+部分知曉率，總知曉率越高，健康知識掌握越全面。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)險人群對護(hù)理人員工作質(zhì)量評分對比

研究組風(fēng)險人群對護(hù)士安全意識評分、 服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理能力評分、護(hù)理風(fēng)險評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組風(fēng)險人群對護(hù)理人員工作質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表1 兩組風(fēng)險人群對護(hù)理人員工作質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別研究組（n=100）對照組（n=100）t 值P 值安全意識服務(wù)態(tài)度22.47±1.25 18.52±0.44 29.807＜0.001 23.05±1.28 19.14±1.01 23.980＜0.001 22.89±1.22 18.21±0.55 34.971＜0.001護(hù)理能力 護(hù)理風(fēng)險23.44±1.55 17.52±1.28 29.450＜0.001

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

研究組風(fēng)險人群對護(hù)理滿意度為96.00%，對照組風(fēng)險人群對護(hù)理滿意度為88.00%，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組風(fēng)險人群對護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組風(fēng)險人群健康知識知曉程度對比

研究組總知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組風(fēng)險人群健康知識知曉程度對比[n（%）]

3 討論

目前，我國人口老齡化比較嚴(yán)重，再加上人們飲食方式的改變，導(dǎo)致各種慢性病的發(fā)病率逐年增加，所以，強(qiáng)化慢性病的預(yù)防措施成為了臨床上重點(diǎn)關(guān)注話題[7]。因?yàn)楹芏嗦圆。坏┗疾『?，就需要終身服藥并接受治療，給患者自身與家庭帶來了很大的負(fù)擔(dān)[8-10]。 所以，對于慢性病而言，防范大于治療，通過健康體檢的方式，可以監(jiān)測出各種慢性病的危險人群，并且對其進(jìn)行針對性的管理，以此來預(yù)防或延遲疾病的發(fā)生。由此可見，健康體檢對于慢性病健康管理服務(wù)起著關(guān)鍵性作用[11]。

通過實(shí)施慢性病健康管理，可以提高健康體檢人群在日常生活中的自我管理能力，提高體檢人群及其家屬對慢性病的認(rèn)知，并且充分認(rèn)識到保持健康生活方式的重要性，這些都可以改善慢性病風(fēng)險人群的預(yù)后[12-13]。在該文研究中顯示，研究組管理對象對護(hù)士安全意識評分、服務(wù)態(tài)度評分、護(hù)理能力評分、護(hù)理風(fēng)險評分明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組健康知識總知曉率高于對照組（P＜0.05）。 與朱曉英等[14]研究結(jié)果比較接近，證實(shí)慢性病健康管理模式實(shí)施效果顯著，可以有效預(yù)防慢性病的發(fā)生。

慢性病健康管理模式，是體檢科實(shí)施的一種先進(jìn)護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以人為本，站在體檢人員的角度去考慮問題，以此來達(dá)到預(yù)防的目的，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，通過多種方式健康管理，可以促使體檢人群更全面地了解慢性病的相關(guān)知識，讓體檢人員能夠全面掌握慢性病的危害，改變生活中不良習(xí)慣，建立良好飲食與生活習(xí)慣。同時，通過飲食、運(yùn)動、復(fù)查等多方面的健康指導(dǎo)，可以改善體檢人群的生活質(zhì)量，有助于血壓、血糖、血脂等相關(guān)指標(biāo)的控制，以免加速疾病發(fā)生率[15-16]。

綜上所述，在健康體檢者當(dāng)中實(shí)施慢性病健康管理，可有效提高患者對疾病的認(rèn)知，積極預(yù)防或延緩慢性病發(fā)生，幫助患者改善各項臨床指標(biāo)，對改善患者不良生活習(xí)慣有較大的幫助，值得推廣應(yīng)用。