何念 任貴芳

腦出血是由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂而導(dǎo)致的出血，以高血壓為主要病因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%以上的腦出血患者都有高血壓病史。冬季是腦出血的高發(fā)季，這是因?yàn)槎咎鞖夂洌梭w血管收縮，促進(jìn)血壓升高，如果沖破血管就會(huì)發(fā)生腦出血。

腦出血總體預(yù)后較差，3個(gè)月病死率為20%～30%，再出血率約為24%；經(jīng)急性期治療后病情穩(wěn)定者，也多留有不同程度的后遺癥。因此，經(jīng)搶救逃過(guò)鬼門關(guān)的患者也不可大意，仍要加強(qiáng)護(hù)理和康復(fù)治療，以提高生活質(zhì)量，防止再出血。具體應(yīng)該做到以下5點(diǎn)：

嚴(yán)控血壓 繼續(xù)嚴(yán)控高血壓，是防止再出血的關(guān)鍵?；颊叱鲈汉笠龅矫刻於〞r(shí)測(cè)量血壓，遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物，如硝苯地平緩釋片、氨氯地平、厄貝沙坦、美托洛爾等，將血壓控制在140/90mmHg以下。除此之外，患者還要根據(jù)病情長(zhǎng)期服用抗血小板、調(diào)脂、控糖等藥物。平日里還要注意規(guī)避各種會(huì)引起血壓突然劇烈升高的因素，如疲勞（如工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足）、情緒激動(dòng)（如與人爭(zhēng)吵、酗酒后過(guò)度興奮）、大便用力、使勁咳嗽等，均可導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血。

心態(tài)平和 秋冬季節(jié)，人的心理狀態(tài)本來(lái)就容易變得消極，腦出血患者更會(huì)因遺留偏癱、失語(yǔ)等后遺癥而發(fā)生情感障礙。同時(shí)，腦出血會(huì)直接破壞腦功能區(qū)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)更高。而長(zhǎng)期存在不良情緒對(duì)于控制血壓是不利的?；颊邞?yīng)當(dāng)規(guī)律生活，保持心情舒暢和平和，保證充足的睡眠，每天午睡30～60分鐘。家屬要多關(guān)心、開導(dǎo)患者，營(yíng)造良好的家庭氣氛，幫助其建立起康復(fù)的信心。

防并發(fā)癥 大部分患者在出院后，仍需要臥床休養(yǎng)一段時(shí)間，部分肢體障礙嚴(yán)重者被迫長(zhǎng)期臥床。而臨床觀察發(fā)現(xiàn)，人在完全臥床休息兩周后，肌力將會(huì)下降百分之四十以上，腦出血患者更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、疼痛、肩手綜合征、褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥。為了避免這些并發(fā)癥的出現(xiàn)給患者造成進(jìn)一步的傷害，家屬要努力為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的室內(nèi)環(huán)境，房間內(nèi)要有足夠的光照，溫度控制在20℃左右，每天開窗通風(fēng)2次；同時(shí)對(duì)患者需要的東西進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以便于其取用；每隔1小時(shí)給患者進(jìn)行翻身，防止其發(fā)生褥瘡，在翻轉(zhuǎn)過(guò)程中要避免用力過(guò)猛?；颊咦约阂ㄆ谑冢囡嬎?，多做咳嗽、深呼吸等動(dòng)作，以提高肺功能，防止發(fā)生肺部感染。

鍛煉患肢 為了防止患肢出現(xiàn)痙攣和畸形，患者應(yīng)該積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。病情嚴(yán)重者，可由家屬給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如每天2～3次，每次15分鐘，從健側(cè)至患側(cè)、從大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩。身體條件許可者，可自主進(jìn)行上肢、下肢訓(xùn)練。訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，以免出現(xiàn)患側(cè)關(guān)節(jié)脫位或肌肉拉傷等不良后果。另外，康復(fù)訓(xùn)練前期最好請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師給予指導(dǎo)，以免不正確的練習(xí)或超負(fù)荷訓(xùn)練引發(fā)畫圈步態(tài)、拖拉步態(tài)、挎籃手、局部關(guān)節(jié)損傷等。

清淡飲食 腦出血患者出院后，要避免攝入油膩、辛辣的食物，飲食應(yīng)該以低鹽、少脂、低膽固醇、高蛋白質(zhì)為原則，可多吃新鮮的水果和蔬菜，多飲水，禁飲濃茶及咖啡，避免過(guò)飽或過(guò)饑，如果有煙酒等不良嗜好最好戒掉。在居家康復(fù)過(guò)程中，要時(shí)刻警惕有無(wú)再出血現(xiàn)象發(fā)生，如出現(xiàn)無(wú)誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥、肢體麻木等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查治療。