范伏元

大家都知道，人體有五臟六腑。五臟為心、肝、脾、肺、腎；六腑為膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。一般認(rèn)為，哪個(gè)臟腑發(fā)生了病變就該治療哪個(gè)臟腑，但是對(duì)臟腑中有表里關(guān)系者，如肺臟有病，要考慮到腸腑，肺病治腸或肺腸同治，就能達(dá)到事半功倍的效果。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)整體，五臟六腑之間存在著諸多的聯(lián)系。就肺與大腸來(lái)說(shuō)，“肺與大腸相表里”，一臟一腑，它們之間存在諸多的奧妙。

首先，我們來(lái)了解經(jīng)絡(luò)的循行規(guī)律?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰： “手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，上膈屬肺”；“大腸手陽(yáng)明之脈……絡(luò)肺，下膈屬大腸?！笔痔幏谓?jīng)屬肺絡(luò)大腸，手陽(yáng)明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺，一臟一腑，一陰一陽(yáng)，它們通過(guò)經(jīng)脈互相絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。其次，《醫(yī)經(jīng)精義·臟腑之官》曰：“大腸之所以傳導(dǎo)者，以其為肺之腑，肺氣下達(dá)，故傳導(dǎo)?！币馑际谴竽c的傳導(dǎo)生理功能需要依賴于肺氣的下達(dá)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》曰：“大腸為肺之腑而主大便，邪痹于大腸，故上則為氣喘爭(zhēng)。故大腸之病，亦能上逆而反遺于肺。”意思是大腸病變，閉塞不同，可以導(dǎo)致肺的病變出現(xiàn)氣喘。再者，《血證論》曰：“肺與大腸相表里，肺遺熱于大腸則便結(jié)，肺津不潤(rùn)則便結(jié)，肺氣不降則便結(jié)。”意思是肺失宣降，導(dǎo)致大腸腑氣不降而便秘；肺布散津液不足，大腸失去濡潤(rùn)則大便秘結(jié)。

肺與大腸在生理上相互聯(lián)系、相互協(xié)同。每個(gè)人生存必須依賴于氣，大家知曉肺是呼吸器官，一吸一呼，是肺的宣發(fā)和肅降功能。肺氣的宣發(fā)肅降，有助于大腸的傳導(dǎo)功能；反之，大腸腑氣通順，傳導(dǎo)功能正常，也有助于肺的肅降宣發(fā)。另外，肺位于人體五臟的最高位置，肺為水之上源，津液通過(guò)肺的宣發(fā)布散全身，大腸得以濡潤(rùn)，則大便通暢無(wú)礙；大腸主津，維持著體內(nèi)津液代謝平衡。

肺與大腸又在病理上相互作用、相互影響。肺病可以及腸，腸病可以及肺。肺失肅降，氣機(jī)不利，影響大腸傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致腑氣不通，大便秘結(jié)； 大腸傳導(dǎo)功能障礙，腑氣不利，亦可導(dǎo)致肺氣郁閉，從而出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促等癥狀。

人是一個(gè)整體，人體的各個(gè)臟器結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)制約，病理上相互影響。在治療疾病時(shí)兼顧存在生理關(guān)系的臟腑，往往可取得意想不到的臨床療效。在治療肺系疾病時(shí)兼顧大腸的生理功能，治療腸道疾病時(shí)兼顧肺臟的生理功能，往往可取得較好的臨床療效。在肺病的治療上，我們強(qiáng)調(diào)肺病治腸，對(duì)肺系疾病如哮喘、肺炎、肺心病、慢性阻塞性肺病、高熱等常常配合通腑瀉下的方法，以承氣湯為代表，主要藥物為大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)。肺腸同治，可選用宣肺布津、增液潤(rùn)腸的麻黃、杏仁、桔梗、生地黃、火麻仁、桃仁等藥物。

日常生活中，我們也可以根據(jù)中醫(yī)理論、結(jié)合體質(zhì)與季節(jié)，進(jìn)行食療及藥膳。肺部受寒的人可適當(dāng)多吃一些辛溫之品，如蔥、姜、蒜、紫蘇葉等；肺熱的人適當(dāng)多吃一些辛涼之品，如絲瓜、冬瓜、枇杷、薄荷、菊花等；肺氣虛的人可以適當(dāng)多吃一些健脾補(bǔ)肺之品，如黃芪、山藥、大棗、茯苓、薏苡仁等。肺喜潤(rùn)惡燥，秋冬季節(jié)可適當(dāng)多食梨、百合、杏仁、蓮藕、荸薺等潤(rùn)肺之品，也有利于大便通暢。

（摘自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》）