黃麗貞

便秘與冠心病患者之間存在密切的關(guān)系，雖然便秘的出現(xiàn)不會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病，但便秘會(huì)導(dǎo)致患者冠心病癥狀不斷加重，甚至還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。由于冠心病患者存在冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌供血不足現(xiàn)象，若患者出現(xiàn)便秘，排便的過(guò)程就會(huì)變得更加困難，而過(guò)度用力的排便將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血，進(jìn)而誘發(fā)心梗。因此，在日常生活中應(yīng)避免冠心病患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，建議做好以下護(hù)理措施：

1.進(jìn)行健康宣教。通過(guò)定期開(kāi)展健康宣傳工作，讓患者及其家屬對(duì)有關(guān)心梗護(hù)理內(nèi)容有所了解。宣教內(nèi)容以心梗發(fā)病的機(jī)制、原因、護(hù)理時(shí)需要注意的事項(xiàng)等進(jìn)行講解，讓患者或者護(hù)理人員了解排便的原理，對(duì)可能出現(xiàn)的便秘原因進(jìn)行了解，進(jìn)而有針對(duì)性地對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理工作，使患者對(duì)護(hù)理的依從性、遵醫(yī)性等有一定的提升，從而提升患者與護(hù)理人員之間或者家屬護(hù)理的配合程度。

2.心理護(hù)理。將便秘對(duì)心?；颊呖赡茉斐傻奈：Ω嬷颊呒捌浼覍?，讓他們對(duì)正常的排便情況加以重視。同時(shí)，護(hù)理人員要耐心地聽(tīng)取患者的感受，使患者及家屬對(duì)其有一定的信任感，才能更好地支持護(hù)理人員的工作。另外，患者保持良好情緒，也可以一定程度上避免便秘現(xiàn)象的產(chǎn)生。為此，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，使患者保持心情舒暢。

3.控制排便時(shí)間。根據(jù)臨床觀察，多數(shù)中國(guó)人都習(xí)慣在清晨排便。因?yàn)槿嗽谠缟掀鸫埠髸?huì)產(chǎn)生起立反射，且早餐后胃結(jié)腸反射最強(qiáng)，會(huì)刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，形成排便反射。這時(shí)如廁可排空整晚代謝產(chǎn)生的“廢料”，有助預(yù)防肛腸疾病。

希望排便時(shí)間更規(guī)律，可在每天清晨或某個(gè)固定時(shí)間如廁。即使當(dāng)時(shí)沒(méi)有便意，身體也會(huì)逐漸配合，久而久之，到了固定時(shí)間就會(huì)自然產(chǎn)生便意。不過(guò)，即使要培養(yǎng)排便反射，如廁時(shí)間也不宜太長(zhǎng)，最好在5～10分鐘內(nèi)，否則會(huì)增加痔瘡風(fēng)險(xiǎn)。

4.合理飲食。日常生活中要注意低鹽、低脂、低膽固醇，食用清淡易消化的食物，盡量少吃多餐，不要吃得太飽，多吃一些有利于排便的食物和飲品，可在飯前提供熱飲，如開(kāi)水、檸檬汁等，以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)大便的反射。

5.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在條件許可的情況下，制定有規(guī)律的鍛煉方案，如散步、做操、打太極拳等。同時(shí)，患者要加強(qiáng)腹肌、盆底肌的鍛煉，以提高腸道的蠕動(dòng)、肌張力，促進(jìn)大便。

6.選擇正確姿勢(shì)。排便時(shí)患者要盡可能放松心情、降低腹部壓力，不要用力排便，必要時(shí)可以采取預(yù)防性含化消心痛等措施。如果沒(méi)有特殊的禁忌，在床上使用便盆時(shí)，應(yīng)采用坐位或抬起床頭，借助重力來(lái)提高腹部壓力，從而促進(jìn)排便。需提醒的是，患者下床如廁過(guò)程中需有護(hù)理人員攙扶，避免跌倒。

7.服用緩瀉劑。緩瀉劑能提高大便含水量，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而起到導(dǎo)瀉的效果。老年人可以服用如蓖麻油、番瀉葉、酚酞（果導(dǎo)）、大黃等緩瀉劑，以防止在大便時(shí)用力過(guò)猛而引起心臟驟停。口服瀉藥后若不能排便，可采用人工大便的方式：戴無(wú)菌手套，外壁涂上石蠟，用手指慢慢插入肛管，將大便摳出。

正常的排便是生存的基本技能之一，但對(duì)于患有心梗的患者而言，要在日常護(hù)理的過(guò)程中對(duì)其開(kāi)展全方位的護(hù)理，才能使患者保持大便的暢通，這樣既可以最大程度的保障患者的安全，還可以降低便秘發(fā)生的概率，進(jìn)而提升對(duì)患者護(hù)理的效果。