于荷

吳先生為了擁有更好的體型，通過節(jié)食減肥，一個(gè)月后，成功減肥10公斤。最近他卻常常感到乏力、沒有胃口，去醫(yī)院檢查沒想到竟患上了脂肪肝。脂肪肝不是容易盯上胖子嗎？怎么減肥反倒得了脂肪肝？

向心性肥胖患病概率高

脂肪肝發(fā)病率非常高，且過去是中老年人較多，現(xiàn)在年輕人甚至兒童發(fā)病率也逐漸上升。在大多數(shù)人的認(rèn)知中，胖人得脂肪肝的概率非常大，是不是這樣呢？遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師盧秉久說：身體胖的人確實(shí)容易得脂肪肝，但也有不少體重指數(shù)高的人沒有脂肪肝，他們都是平時(shí)注意運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)量能達(dá)到40分鐘以上的人，這種胖雖然體重超標(biāo)，但胖的勻稱，四肢也很健碩，肚子也不太大，血脂、血糖這些因素都很正常，可能就沒有脂肪肝。

患脂肪肝概率高的人，多數(shù)都是向心性肥胖，我們叫梨形肥胖的人，他們肚子比較大，四肢偏瘦。這些人幾個(gè)特點(diǎn)，第一，運(yùn)動(dòng)少，常伏案工作或常躺著看手機(jī)，吃飽就睡;第二，吃碳水化合物特別多。很多人說，我吃素都不吃肉怎么還脂肪肝了，但脂肪肝實(shí)際上，你吃點(diǎn)瘦肉，吃點(diǎn)雞蛋、蛋清，包括一些高蛋白飲食，未必會(huì)得。而得脂肪肝基本就是碳水化合物吃得特別多，比如甜食、主食、飲料，尤其喜歡吃像地瓜、土豆這些含淀粉特別高的人，他們得脂肪肝的概率非常非常高。

減肥不當(dāng)，損傷肝臟

那為啥減肥，反而還得了脂肪肝呢？盧秉久說：我有很多病人是得了脂肪肝后想短時(shí)間內(nèi)，通過饑餓療法迅速減少體重，比如一個(gè)月降20-30斤，本來想治療脂肪肝，但實(shí)際上事與愿違，最后結(jié)果肝功異常，轉(zhuǎn)氨酶增高了，脂肪肝不但沒有減輕，還反而加重了。

減肥的過程中，飲食結(jié)構(gòu)不合理，脂肪、碳水化合物減少以后，蛋白、維生素，各種均衡的營養(yǎng)一定要充足，為肝臟提供能量，使肝臟代謝能力增強(qiáng)，蛋白合成增加，脂肪分解增加，整個(gè)代謝才會(huì)恢復(fù)正常。但一味減肥，什么都不吃，肝臟脂肪可能減少了，但總體肝臟營養(yǎng)失調(diào)，導(dǎo)致肝臟功能受損，導(dǎo)致脂肪肝。因?yàn)橹臼嵌唐趦?nèi)下降不了的，脂肪肝除了肝間質(zhì)脂肪外，肝細(xì)胞內(nèi)也有脂肪，它短時(shí)間內(nèi)是不能迅速從肝細(xì)胞里出來的，但過分控制糖、蛋白、包括各種維生素的攝入，往往會(huì)使肝臟具有的代謝功能降低，使肝細(xì)胞膜的通透性發(fā)生變化，使肝臟代謝酶的活性發(fā)生變化，導(dǎo)致肝損傷，轉(zhuǎn)氨酶增高，凝血因子減少等。

說到這，我也提醒一下，減肥哪有什么捷徑，通過節(jié)食、吃瀉藥，短期迅速減肥對(duì)人體是有傷害的。不吃碳水化合物，蔬菜也少，肉也少，營養(yǎng)失調(diào)，對(duì)人體不單純是脂肪減少。肝臟代謝必須有蛋白滋生，人體其他一些功能活動(dòng)，短期迅速提供能量的是碳水化合物——糖。糖多不好，但糖少了同樣不行，大腦不興奮了。減肥后，反應(yīng)快慢，整體代謝都有影響，體力弱了，精神狀態(tài)不好。減肥應(yīng)該是一個(gè)持之以恒緩慢的過程。

治療更要靠自己

很多得了脂肪肝的患者，他們寄希望于醫(yī)生身上，但盧教授表示，脂肪肝的治療，需要醫(yī)生和患者的全力配合。為什么這么說呢，脂肪肝不過是脂肪在肝內(nèi)包括肝間質(zhì)，也包括肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪增加，超過肝臟重量的5%以上，就要成為脂肪肝。根據(jù)脂肪多少，分輕中重。肝臟脂肪增加的來源是什么？來源于血液當(dāng)中的脂肪過量的運(yùn)輸?shù)礁闻K，肝臟第一是這種熱量不能消耗掉，第二是來不及加工，超過了肝臟加工分解利用能力。而血液當(dāng)中的脂肪怎么來的？血糖脂肪其實(shí)我們吃的，主要來源于飲食，吃的東西到血液當(dāng)中，有的即刻被利用了，就不會(huì)合成甘油三酯，不會(huì)送到肝臟。其他組織，包括肌肉組織能量代謝如果非常旺盛，也沒有問題，能消耗掉。但是就怕吃很多，運(yùn)動(dòng)很少，脂肪不能利用。所以說，在治療過程中，光依賴藥物不行，藥物只能促進(jìn)肝臟功能改善，并不能代替飲食控制和運(yùn)動(dòng)，實(shí)際上防治脂肪肝最關(guān)鍵就是攝入和消耗的平衡，你能消耗掉，多吃點(diǎn)也無所謂，如果你整天體力活動(dòng)特別少，就得嚴(yán)格控制飲食，這是非常重要的。■