陸基宗

眾所周知，藥物是用來治病的。其實(shí)藥物都具有兩重性，既具有防病治病的藥理作用，也具有一定的與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)。隨著科學(xué)的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)多種藥物能夠?qū)е掳┌Y。藥物性致癌可分為一般藥物致癌和抗癌藥物致癌兩大類。

一般藥物致癌

常用的一些藥物在治療某些疾病的同時，若長時間、大劑量地使用，可能誘發(fā)癌癥。其主要原因是很多藥物的作用機(jī)理為全面抑制人體的免疫功能（包括體液免疫和細(xì)胞免疫），特別是細(xì)胞免疫功能被抑制后，有助于腫瘤的萌發(fā)和生長，而機(jī)體不能及時清除新變異的細(xì)胞（即癌細(xì)胞的萌芽），即可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

根據(jù)臨床藥理學(xué)研究，已有幾十種藥物被列為可能致癌藥物，根據(jù)致癌程度可分為兩大類。①對人體有確切致癌性的藥物：氯霉素（包括氯霉素片劑、針劑和滴眼液，可致白血?。⒈桨捅韧祝芍履X腫瘤、肝癌）、硫唑嘌呤（可致淋巴瘤）、苯丙胺（可致淋巴癌）、黃體酮（可致宮頸癌和卵巢癌）、安體舒通（可致乳腺癌）、右旋糖酐鐵（可致注射部位軟組織肉瘤）、苯妥英鈉（可致淋巴瘤）、保泰松（可致白血?。?、煤焦油軟膏（可致皮膚癌）、安妥明（可致胃腸道和呼吸道惡性腫瘤）；②對人體可疑致癌藥物：灰黃霉素、吩噻嗪、異煙肼、甲硝唑和氯喹等。

此外，解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥、免疫抑制劑、瀉藥（尤其是為減肥而濫用時）、多種激素、雌激素（如己烯雌酚）、糖精、重金屬砷以及多種中草藥也有一定的致癌作用。

抗癌藥物致癌

研究發(fā)現(xiàn)，多種抗癌藥物既可治癌，也會致癌，如環(huán)磷酰胺等，都有確切的致癌作用，這就是所謂的抗癌藥物的“雙重性”，誘發(fā)的腫瘤以白血病和膀胱癌為最多。其原因是抗腫瘤藥物從根本上干擾細(xì)胞代謝，抑制細(xì)胞增生，導(dǎo)致細(xì)胞變異，可引起染色體畸變和細(xì)胞變態(tài)，誘發(fā)癌癥；而且抗腫瘤藥物更能抑制體液和細(xì)胞免疫，而致免疫監(jiān)護(hù)作用障礙，導(dǎo)致發(fā)生新的腫瘤。

①他莫昔芬（三苯氧胺）：為治療婦女乳腺癌的首選藥，可致子宮內(nèi)膜癌、胃癌；②環(huán)磷酰胺（CTX）、氮芥：可致膀胱癌和淋巴肉瘤，對懷孕婦女可致畸胎；③甲氨蝶呤（MTX）：為葉酸類抗腫瘤藥，我國常用來治療牛皮癬，可致腎癌、鼻咽癌和宮頸細(xì)胞癌；④塞替派、6-巰基嘌呤（6-MP）和馬利蘭等：可引起皮膚癌和白血病等；⑤白消安：能誘發(fā)支氣管癌和外陰癌；⑥硫唑嘌呤：可引起淋巴瘤、宮頸癌。此外還有絲裂霉素、馬法蘭、5-氟尿嘧啶（5-FU）和瘤可寧等。

公正而言，藥物引起的腫瘤發(fā)病率并不高，藥物致癌不但因藥而異，更因人而異（即視個人體質(zhì)和抵抗力而異）。醫(yī)藥專家認(rèn)為，藥物的治療作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于它們的致癌作用，不必因噎廢食、諱疾忌醫(yī)。上述藥物只有長期、大量應(yīng)用時，才可能有致癌性。必須嚴(yán)格掌握它們的適應(yīng)癥，權(quán)衡利弊后使用，杜絕盲目濫用藥物。