賀彩蓉

摘要：目的? 研究分析傷口護(hù)理對門診患者傷口愈合及傷口感染的影響程度。方法? 選取2020年2月～2021年9月門診患者100例作為研究對象，以盲選分為觀察組和參照組，每組各50例。其中，參照組采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取傷口護(hù)理管理，觀察對比兩組護(hù)理質(zhì)量、平均治療時間、護(hù)理滿意度情況、傷口愈合、傷口感染情況。結(jié)果? 通過比較分析，觀察組傷口愈合率高于參照組，傷口感染率低于參照組，P<0.05。觀察組護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評分和護(hù)理滿意度評分均比參照組高，且平均治療時間明顯比參照組短，P<0.05。結(jié)論? 對門診患者以傷口護(hù)理管理實(shí)施操作，有利于傷口盡快愈合，預(yù)防和減少傷口感染發(fā)生率，從而提高護(hù)理質(zhì)量以及患者護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：門診患者;護(hù)理質(zhì)量;傷口;愈合;感染;傷口護(hù)理管理

在門診患者中，若對傷口沒有及時進(jìn)行處理，很容易引起感染，繼而延誤傷口愈合時間，甚至可能威脅到患者生命安全。故在門診護(hù)理管理中，加強(qiáng)傷口的護(hù)理管理十分重要。本研究在2020年2月～2021年9月收治的門診患者中選擇了50例作為觀察組，采取了傷口護(hù)理管理，取得了顯著的效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1 基本資料

選取2020年2月～2021年9月門診患者100例作為研究對象，以盲選分為觀察組和參照組，每組各50例。觀察組。男34例、女16例;年齡8～70歲，平均年齡（34.23±1.22）歲。參照組。男31例、女19例;年齡7～71歲，平均年齡（34.21±1.19）歲。通過軟件的對比分析可知，觀察組和參照組患者在男女比例、平均年齡方面均未見差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，組間研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為門診病例;患者資料完整且能夠正常溝通交流;均知曉本次研究內(nèi)容以及目的;無精神障礙，意識清楚;知情簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙和嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者;缺失完整臨床資料者;無法隨訪患者;妊娠期和哺乳期婦女;伴嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病患者;肝腎、心肺功能嚴(yán)重異常者;伴有凝血障礙和惡性腫瘤者;伴發(fā)急性感染者;依從性較差者。

1.2 方法

參照組將常規(guī)護(hù)理管理作為基礎(chǔ)，按照要求執(zhí)行完成相關(guān)工作。在清創(chuàng)治療過程中，常規(guī)實(shí)施抗炎護(hù)理管理;對行手術(shù)者，常規(guī)消毒手術(shù)室，根據(jù)患者實(shí)際情況對癥治療，之后進(jìn)一步予以抗炎護(hù)理管理;加強(qiáng)基礎(chǔ)治療工作和護(hù)理工作的管理等。

觀察組在參照組基礎(chǔ)上，采取傷口護(hù)理管理。詳細(xì)操作：（1）構(gòu)建護(hù)理管理小組。以促進(jìn)傷口愈合和預(yù)防傷口感染為目的，對傷口專業(yè)性技術(shù)實(shí)施綜合評價，合理且科學(xué)地規(guī)劃各項工作，按照要求落實(shí)各制度，評估并處理有關(guān)檢查結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗。構(gòu)建相應(yīng)的培訓(xùn)制度和體系，根據(jù)門診護(hù)理管理存在的相關(guān)問題，結(jié)合患者實(shí)際情況，組內(nèi)成員實(shí)施專業(yè)培訓(xùn)，確保能熟練掌握各項操作技能，知曉相關(guān)理論知識，繼而更好地為患者提供合理、全面的護(hù)理措施。根據(jù)護(hù)理管理工作的特點(diǎn)，以和患者溝通交流期間存在的各種問題為基礎(chǔ)，分析影響傷口愈合和引起傷口感染的相關(guān)因素;針對容易引起護(hù)理管理風(fēng)險的各種原因，明確護(hù)理管理目標(biāo)以及護(hù)理糾紛解決方式等。此外，在護(hù)理管理期間，合理評估以及規(guī)避可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險，進(jìn)一步提高護(hù)理管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)其安全意識，從而確保各項工作的安全性。（2）全面、合理地評估患者傷口情況。基于患者實(shí)際情況，明確護(hù)理方式，給予針對性的支持治療，避免或降低在護(hù)理管理期間各種問題的發(fā)生，促使患者盡早康復(fù)。以過氧化氫溶液、生理鹽水消毒處理傷口，以安爾碘處理傷口鄰近皮膚，針對性地實(shí)施清創(chuàng)，操作結(jié)束后用無菌紗布包扎傷口，避免創(chuàng)面感染。護(hù)理管理內(nèi)容包含有分區(qū)域護(hù)理管理、加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理、明確醫(yī)務(wù)人員職責(zé)、實(shí)施崗位培訓(xùn)、健全相關(guān)制度、規(guī)范傷口處理理論與技術(shù)以及流程管理的加強(qiáng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

將傷口愈合情況劃分為兩個等級進(jìn)行評價分析。有效：傷口愈合好，未發(fā)生傷口感染，護(hù)患關(guān)系協(xié)調(diào)。無效：傷口愈合效果差，出現(xiàn)感染，護(hù)患關(guān)系不協(xié)調(diào)。記錄兩組患者傷口感染情況。以自擬護(hù)理質(zhì)量評價量表對兩組患者護(hù)理予以評價分析，該量表包含傷口護(hù)理技術(shù)、敷料選用、皮膚護(hù)理、環(huán)境清潔、活動指導(dǎo)、傷口評估以及傷口測量，各指標(biāo)的評價分值在0～100分之間，分值的高低和護(hù)理質(zhì)量高低呈正相關(guān)，即分值越高，代表護(hù)理質(zhì)量越高[5]。記錄兩組患者平均治療時間進(jìn)行比較分析。利用我院自行制定的調(diào)查問卷表就兩組患者對本次研究護(hù)理工作的滿意情況實(shí)施調(diào)查分析，采取百分制評價，滿意度越高則分?jǐn)?shù)就越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對本次研究所獲數(shù)據(jù)予以處理和分析。計量資料使用（±s）表示，以t比較檢驗;計數(shù)資料使用（%）表示，以χ2進(jìn)行比較檢驗。P<0.05說明差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察組和參照組患者傷口愈合、傷口感染情況比較

見表1所示，通過對表格數(shù)據(jù)的處理發(fā)現(xiàn)，觀察組傷口愈合率明顯比參照組高，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者平均治療時間、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度評分比較

見表2所示，觀察組患者平均治療時間明顯比參照組短，護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評分（傷口護(hù)理技術(shù)、敷料選用、皮膚護(hù)理、環(huán)境清潔、活動指導(dǎo)、傷口評估以及傷口測量），以及護(hù)理滿意度評分均比參照組高，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

在疾病診斷、治療以及康復(fù)整個過程中均存在風(fēng)險，除了要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部必須構(gòu)建完善的管理制度外，還需具有相應(yīng)的預(yù)警方案以及干預(yù)措施[7～8]。有文獻(xiàn)表明，在造口傷口?？崎T診護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用FOCUS-PDCA程序，包含九個步驟，即發(fā)現(xiàn)、組織、澄清、理解、選擇、計劃、實(shí)施、檢查以及執(zhí)行，以該流程作為基礎(chǔ)對護(hù)理管理工作實(shí)施控制，不僅能夠使傷口處理相關(guān)操作流程和護(hù)理管理工作更加規(guī)范，使風(fēng)險預(yù)案更加合理且科學(xué)，同時還有利于傷口護(hù)理質(zhì)量的提高，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[9～10]。相關(guān)文獻(xiàn)報道和臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在門診患者的護(hù)理管理期中，對傷口護(hù)理管理常見問題以及風(fēng)險進(jìn)行有效識別、評估，并采取合理的方式進(jìn)行預(yù)防和處理，加強(qiáng)相關(guān)人員的理論知識、專業(yè)技能的培訓(xùn)，可有效預(yù)防和降低護(hù)理管理意外事故的發(fā)生，有利于患者以及其家屬滿意度的提高[11～12]。大量文獻(xiàn)報道表明，實(shí)施傷口護(hù)理管理模式，醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)傷口管理、護(hù)理措施、護(hù)患關(guān)系等相關(guān)專業(yè)知識、素養(yǎng)知識的培訓(xùn)，有助于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，提高患者和其家屬護(hù)理滿意度，使得患者更為主動地配合治療和護(hù)理[13～14]。

本次研究對觀察組50例門診患者采取了傷口護(hù)理管理，結(jié)果顯示，觀察組傷口愈合率達(dá)到96.0%，和施予常規(guī)護(hù)理管理的參照組（78.0%）相比較明顯要高，組間數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)意義明顯，P<0.05;在傷口感染率上，觀察組（4.0%）明顯比參照組（22.0%）少，組間數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計學(xué)意義明顯，P<0.05?？梢妼﹂T診患者實(shí)施傷口護(hù)理管理，可提高傷口愈合率，減少傷口感染的發(fā)生。本次研究結(jié)果還顯示，觀察組患者在護(hù)理質(zhì)量評分上（即傷口護(hù)理技術(shù)、敷料選用、皮膚護(hù)理、環(huán)境清潔、活動指導(dǎo)、傷口評估以及傷口測量）均比參照組高，平均治療時間明顯比參照組短，同時患者護(hù)理滿意度評分明顯比參照組高，組間數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計學(xué)意義明顯，P<0.05。由此可見，在門診患者的護(hù)理管理中應(yīng)用傷口護(hù)理管理，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，全面且合理地評估患者傷口情況，分析在護(hù)理管理期間存在的各種問題以及風(fēng)險，完善相關(guān)制度;加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員理論知識、專業(yè)技能的培訓(xùn)，增強(qiáng)其安全意識;對傷口施予對癥處理，按照醫(yī)囑使用抗生素藥物進(jìn)行消炎治療以及相關(guān)的支持治療等，不僅可保證護(hù)理管理工作的實(shí)施有章可循，還可提高護(hù)理管理質(zhì)量，增強(qiáng)患者對護(hù)理工作的滿意度[15]。

綜上所述，在門診患者的護(hù)理管理中實(shí)施傷口護(hù)理管理，可預(yù)防和減少傷口感染的發(fā)生，有利于患者傷口盡快愈合，提高了護(hù)理管理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，在臨床中具有應(yīng)用及推廣價值。

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