我今年56歲,從今年3月開(kāi)始,我的肩外展上舉時(shí)疼痛,上舉無(wú)力,朋友說(shuō)我是“五十肩”,即凍結(jié)肩??缮现苋メt(yī)院檢查,醫(yī)生說(shuō)我是肩袖損傷。請(qǐng)問(wèn),到底什么是肩袖損傷?如何鑒別凍結(jié)肩和肩袖損傷?
安徽安慶 李 強(qiáng)
日常生活中,很多人會(huì)被肩關(guān)節(jié)疼痛所困擾,肩關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致睡眠差、肩關(guān)節(jié)功能受限,嚴(yán)重影響我們的正常生活。大多數(shù)人把疼痛歸結(jié)于一個(gè)大家熟悉的名詞——凍結(jié)肩。其實(shí),有臨床癥狀的肩痛60%以上是由肩袖損傷引起的。那么,到底什么是肩袖損傷?
肩袖由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的肌腱組成。這四條肌腱圍繞在肩關(guān)節(jié)的前方、上方及后方,形成像套袖一樣的結(jié)構(gòu),被形象地稱為“肩袖”,當(dāng)這些組織損傷時(shí),即為肩袖損傷。
肩袖損傷常見(jiàn)于40歲以上的人,且隨著年齡增加患病率增高。大部分肩袖損傷是由于間接暴力引起的,例如我們?nèi)粘Kさ箷r(shí)用手撐地、手臂外側(cè)抵擋撞擊、乘車遇到急剎車等都可能出現(xiàn)肩袖損傷。另一方面,隨著年齡的增長(zhǎng),肩袖也會(huì)發(fā)生退行性病變,長(zhǎng)期過(guò)度用肩均可導(dǎo)致肩袖損傷。
如何鑒別凍結(jié)肩和肩袖損傷?
病因不同
肩袖損傷:大部分患者有肩部外傷史,部分患者有肩關(guān)節(jié)過(guò)勞史。
凍結(jié)肩:一般無(wú)外傷史,確切病因不明。
臨床表現(xiàn)不同
肩袖損傷:發(fā)生后主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和無(wú)力,患者肩外展上舉時(shí)疼痛,上舉無(wú)力,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限多為主動(dòng)活動(dòng)受限,而被動(dòng)活動(dòng)受限不明顯。
凍結(jié)肩:逐漸產(chǎn)生疼痛,進(jìn)行性加重,常有夜痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限為主要表現(xiàn),主動(dòng)活動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均明顯受限,肩部力量一般無(wú)異常。
肩袖損傷需要手術(shù)嗎?
肩袖損傷是否需要手術(shù)治療,需要綜合考慮肩袖撕裂的程度、患者的癥狀和功能需求等。如果是部分撕裂、癥狀輕,可以先進(jìn)行保守治療,包括休息、理療、口服及外用消炎鎮(zhèn)痛藥物等,時(shí)間一般為3~6個(gè)月。如果沒(méi)有改善,建議患者采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。如果患者是明確的肩袖全層撕裂,癥狀明顯,建議直接行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)鏡外科副主任醫(yī)師 徐洪港