李樂(lè)

【摘要】目的：探討在胃潰瘍病患治療中應(yīng)用循證護(hù)理，對(duì)提升其治療依從性與滿意度的干預(yù)意義。方法：試驗(yàn)者是2021年10月—2022年3月在本院治療的胃潰瘍病患共計(jì)288例，采取隨機(jī)數(shù)字表法均分作兩組，治療中對(duì)照組采用常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，比對(duì)兩組治療依從性、滿意度及生活質(zhì)量各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)差異。結(jié)果：觀察組病患治療依從性評(píng)分、疾病知曉度評(píng)分及滿意度評(píng)分比對(duì)照組病患高，觀察組病患綜合、環(huán)境、心理、社會(huì)及軀體領(lǐng)域各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比對(duì)照組病患高（P<0.05）。結(jié)論：治療中以循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可顯著提升病患治療依從性，增強(qiáng)其認(rèn)知的同時(shí)，還能增加病患滿意度，有利于改善其預(yù)后質(zhì)量，適宜基層醫(yī)院借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；胃潰瘍；治療依從性；護(hù)理滿意度；生活質(zhì)量；疾病知曉度

Effect of evidence-based nursing on treatment compliance and nursing satisfaction of patients with gastric ulcer

LI Le

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the intervention significance of evidence-based nursing in the treatment of gastric ulcer patients to improve their treatment compliance and satisfaction. Methods： A total of 288 patients with gastric ulcer treated in our hospital from 2021.10 to 2022.03 were randomly divided into two groups by random number table method. The control group was treated with routine basic nursing， and the observation group was treated with evidence-based nursing. The differences of various nursing indicators of treatment compliance， satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results： The scores of treatment compliance， disease awareness and satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and the scores of comprehensive， environmental， psychological， social and physical quality of life in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing intervention in treatment can significantly improve patients treatment compliance， enhance their cognition， and increase patients satisfaction， which is conducive to improving their prognosis quality， and is suitable for reference and application in primary hospitals.

【Key Words】Evidence-based nursing； Gastric ulcer； Treatment compliance； Nursing satisfaction； Quality of life； Disease awareness

胃潰瘍屬于臨床常見(jiàn)疾病類(lèi)型，可發(fā)生在十二指腸、胃部或者食管部位等，臨床表現(xiàn)以飯后脹滿、上腹部疼痛及惡心嘔吐等癥狀有關(guān)，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如穿孔、出血等，嚴(yán)重威脅到病患生活水平及機(jī)體健康[1-2]。近年來(lái)由于居民們生活條件及生活方式發(fā)生改變，促使疾病發(fā)生率呈逐年遞增勢(shì)態(tài)，在治療方面臨床大多以內(nèi)科療法施治，但疾病復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，因此除了采取有效治療以外，還需及時(shí)積極提供高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)[3]。循證護(hù)理是將科學(xué)理論作為基礎(chǔ)，以病患作為護(hù)理中心的一種人性化護(hù)理，將其應(yīng)用在胃潰瘍病患治療中，對(duì)降低疾病復(fù)發(fā)及改善病患預(yù)后治療起著積極意義[4]。本研究目的是分析在治療期間以循證護(hù)理對(duì)病患施護(hù)的意義，現(xiàn)進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

病例對(duì)象是288例胃潰瘍病患，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，對(duì)組間資料進(jìn)行分析。對(duì)照組，年齡22～58歲，平均年齡（40.78±5.62）歲，男84例，女60例，患病時(shí)間1～4年，平均時(shí)間（2.07±0.69）年；觀察組，男80例，女64例，年齡20～60歲，平均年齡（40.45±5.79）歲，患病時(shí)間1～4年，平均時(shí)間（2.15±0.72）年。對(duì)組間資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，P>0.05，具備對(duì)比意義。本組對(duì)象納選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床相關(guān)檢查后診斷為胃潰瘍；②臨床表現(xiàn)以上腹痛脹痛、鈍痛、隱痛等為主；③臨床資料、病史資料及檢查記錄等各項(xiàng)資料完善；④了解試驗(yàn)內(nèi)容及流程，同意參與；⑤滿足醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)要求；⑥有良好交流及溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其它消化道系統(tǒng)疾病存在；②精神、意識(shí)、智力等方面存在障礙；③心肺功能存在不全；④入組前1個(gè)月存在胃腸手術(shù)史；⑤處于妊娠階段女性；⑥中途因其它因素退出。

1.2 方法

兩組均接受相同藥物施治，對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)病患服用藥物，定時(shí)測(cè)量病患體溫等；觀察組采用循證護(hù)理，內(nèi)容為：（1）組間一支循證護(hù)理小隊(duì)，組長(zhǎng)由科室的護(hù)士長(zhǎng)所擔(dān)任，組內(nèi)成員則由具備較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士所組成，先由組長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)成員展開(kāi)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)；掌握病患一般資料，并結(jié)合既往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)易導(dǎo)致病患出現(xiàn)并發(fā)癥、飲食及心理等問(wèn)題，尋找到相應(yīng)的解決方法；（2）心理方面干預(yù)：時(shí)刻關(guān)注病患心理狀態(tài)，對(duì)于存在抑郁、焦慮等負(fù)性心理者，需及時(shí)與其進(jìn)行交流，指導(dǎo)家屬給予病患關(guān)心，并鼓勵(lì)其盡量參加文體活動(dòng)，以此來(lái)舒緩病患的不良情緒，進(jìn)一步提升療效；（3）疾病知識(shí)方面宣教：在病患入院之后，由小組成員將疾病基礎(chǔ)知識(shí)向病患進(jìn)行介紹，并告知其治療期間需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，促使其能夠了解每個(gè)治療階段內(nèi)容，在各個(gè)階段對(duì)病患展開(kāi)詳細(xì)知識(shí)宣教；對(duì)于治療期間所存在的新問(wèn)題，需及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，促使病患能夠及時(shí)掌握自身病情，做好自我調(diào)節(jié)工作，同時(shí)還需保持與家屬間溝通及交流，鼓勵(lì)其參與到護(hù)理服務(wù)中，陪伴病患安全度過(guò)整個(gè)治療期間；（4）飲食方面干預(yù)：對(duì)于胃潰瘍病患而言，其消化能力較弱，因此在飲食上需指導(dǎo)病患多食用一些易消化、富含營(yíng)養(yǎng)、流質(zhì)類(lèi)食物為主，根據(jù)少食多餐為原則，確保每日攝入足量維生素與蛋白質(zhì)；禁冰冷類(lèi)、辛辣類(lèi)、酸性類(lèi)食物以及禁煙酒，避免對(duì)病患胃部造成刺激，促使其會(huì)出現(xiàn)消化不良癥狀；對(duì)于部分存在嘔吐、腹痛等癥狀，且無(wú)法正常進(jìn)食者，可采取鼻胃腸管予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；（5）用藥方面干預(yù)：監(jiān)督病患按照醫(yī)囑要求服用藥物，重點(diǎn)觀察其服藥后所存在的不良反應(yīng)，并及時(shí)上報(bào)至醫(yī)師對(duì)病患用藥情況進(jìn)行調(diào)整；將堅(jiān)持服用藥物的作用及意義告知病患，進(jìn)一步提升其對(duì)于藥物的了解，增強(qiáng)其依從性，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)提升療效目的；（6）并發(fā)癥方面干預(yù)：治療期間需密切檢測(cè)病患各項(xiàng)體征變化，如脈搏、血壓及心率等，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥需及時(shí)告知醫(yī)師，按照醫(yī)囑為其應(yīng)用藥物治療。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理質(zhì)量，選取問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)價(jià)，對(duì)比指標(biāo)：治療依從性、疾病知識(shí)知曉度及滿意度，單項(xiàng)得分100分，護(hù)理質(zhì)量隨得分增加反映越優(yōu)；（2）生活質(zhì)量，對(duì)比指標(biāo)：綜合、環(huán)境、心理、社會(huì)及軀體領(lǐng)域，選取世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表，單項(xiàng)指標(biāo)總分100分，生活質(zhì)量隨得分增加反映越優(yōu)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組施護(hù)后生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們的物質(zhì)水平提高與飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，再加上生活壓力及工作壓力比較大，促使胃潰瘍發(fā)生率顯著提升，嚴(yán)重影響到人們機(jī)體健康與正常生活[5]。大多數(shù)胃潰瘍是因?yàn)榛A(chǔ)炎癥因子長(zhǎng)期浸潤(rùn)胃潰瘍所致胃黏膜被感染，促使胃黏膜表現(xiàn)出現(xiàn)氧化鋅受損情況，最終造成病患產(chǎn)生飽脹感、上腹部不適感及疼痛感等，嚴(yán)重影響到病患睡眠及舒適度，導(dǎo)致病患產(chǎn)生不良情緒，最終加重病情，故而強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)病患展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理則顯得至關(guān)重要[6]。既往臨床大多以常規(guī)護(hù)理模式施護(hù)，通過(guò)圍繞著各類(lèi)醫(yī)學(xué)行為展開(kāi)護(hù)理服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)得以順利開(kāi)展，但并未對(duì)患者生理與心理等方面展開(kāi)干預(yù)，促使護(hù)理效果不理想[7]。循證護(hù)理也被稱(chēng)作實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理，通過(guò)結(jié)合臨床操作經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)論及患者需求，借助查詢相關(guān)文獻(xiàn)所得到的內(nèi)容，以患者作為護(hù)理中心，結(jié)合患者需求與病情，為患者制定出針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，具備有效性與全面性[8]。在本次研究中，經(jīng)比對(duì)常規(guī)性基礎(chǔ)護(hù)理及循證護(hù)理在胃潰瘍病患中的施護(hù)效果差異，發(fā)現(xiàn)觀察組病患治療依從性評(píng)分為（84.33±6.96）分、疾病知曉度評(píng)分為（82.29±6.02）分、滿意度評(píng)分為（82.14±4.53）分，高于對(duì)照組病患治療依從性、疾病知曉度及滿意度各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（75.20±5.99）分、（73.54±4.23）分、（76.25±4.06）分，P<0.05，證實(shí)以循證護(hù)理對(duì)病患施護(hù)，可有效提升其依從性及疾病認(rèn)知度，同時(shí)還能增加病患對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的滿意度，具備較高應(yīng)用價(jià)值；本研究結(jié)果還顯示，與對(duì)照組病患相比，觀察組病患綜合領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域及軀體領(lǐng)域各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較高，通過(guò)以循證護(hù)理為依據(jù)，尋找到導(dǎo)致慢阻肺老年患者治療中易出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，制定出針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，并展開(kāi)健康宣教干預(yù)，可確保護(hù)理方案具備系統(tǒng)性、理論性及針對(duì)性，且所得施護(hù)效果確切。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用在胃潰瘍病患治療中，既能夠提高病患依從性及疾病知曉度，增加其滿意度，還能夠起到提升病患生活質(zhì)量作用，建議推廣。

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