郭祥馨

【摘要】目的：探討對糖尿病患者實施早期足部護理的應(yīng)用價值并觀察患者預后情況以及糖尿病足發(fā)生情況。方法：選取2016年1月—2022年3月期間因糖尿病在我院接受治療的51例糖尿病患者，利用計算機對患者隨機編號，將編號打亂后平均分成兩組，對照組在治療期間為其提供常規(guī)護理，研究組在治療期間為其提供早期足部護理，分析護理效果，對比血糖水平、自我管理行為評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組進行比較，研究組血糖水平均較對照組低（P<0.05）；研究組自我管理行為評分均較對照組優(yōu)（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病患者治療期間為其提供早期足部護理可有效提高患者的治療依從性，將血糖水平維持在穩(wěn)定的狀態(tài)并降低糖尿病足的發(fā)生率，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；糖尿病足；早期足部護理；血糖水平；自我管理能力

Effect of early foot nursing intervention on prevention of diabetic foot

GUO Xiangxin

Department of Endocrinology， The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of early foot care for patients with diabetes and observe the prognosis of patients and the occurrence of diabetic foot. Methods： Selected from January 2016 to March 2022 due to diabetes treated in our hospital during the period of 51 cases of patients with diabetes， the patients were randomly numbered by computer， and the numbers were scrambled and divided into two groups on average， control group during treatment with routine nursing care， the team during treatment with early foot care， nursing effect analysis， compare the blood sugar level， self-management behavior score and complications. Results： Compared with the control group， the blood glucose level of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）； The score of self-management behavior in the study group was better than that in the control group（P<0.05）； The complication rate of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Providing early foot care for patients with diabetes during treatment can effectively improve patients treatment compliance， maintain blood glucose level in a stable state and reduce the incidence of diabetic foot. It is recommended to be popularized.

【Key Words】Diabetes mellitus； Diabetic foot； Early foot care； Blood glucose level； Self-management ability

糖尿病是一種因胰島素作用和胰島素分泌發(fā)生缺陷而引發(fā)的慢性代謝性疾病，較為常見的并發(fā)癥就是糖尿病足，糖尿病足是以足部潰瘍、潰爛、感染等為主，屬于糖尿病微血管及微神經(jīng)并發(fā)癥，根據(jù)糖尿病足的創(chuàng)面分為干性與濕性壞疽，當患者出現(xiàn)動脈硬化、管腔閉塞等就會造成血管狹窄與閉塞，會引發(fā)趾端供血不足導致缺血潰瘍或壞疽[1-2]。很多糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足癥狀時并未重視，沒有在早期進行干預導致其耽誤了最佳的治療時機，當病情進一步發(fā)展癥狀加重時就會影響其日常生活，嚴重者甚至需要截肢[3]。由于患者缺乏對糖尿病足的了解和重視導致其治療依從性不高，治療效果不佳，因此對糖尿病足患者的護理極為重要。本次研究主要針對糖尿病足的患者在其臨床護理中為其提供早期足部護理的干預效果，觀察患者病情變化以及預后，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取51例我院收治的糖尿病患者，利用計算機對患者隨機編號，將編號打亂后平均分成兩組。對照組25例，男14例，女11例，年齡49～80歲，平均年齡（64.12±2.32）歲；研究組26例，男15例，女11例，年齡50～79歲，平均年齡（63.89±2.21）歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學計算，P>0.05。納入標準：①均確診為2型糖尿病并經(jīng)實驗室檢測得以證實；②患者知情且自愿，配合相關(guān)檢查以及診療工作。排除標準：①認知、精神異常；②合并多器官功能衰竭者；③合并惡性腫瘤；④血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對照組：該組患者在治療期間為其提供常規(guī)護理。（1）健康宣教：針對糖尿病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、危險因素、并發(fā)癥預防等相關(guān)事項為患者詳細講解，讓患者形成正確的疾病認知，發(fā)自內(nèi)心配合醫(yī)護人員的診療以及相關(guān)的護理工作，提高患者的遵醫(yī)行為。（2）飲食干預：在飲食方面讓患者了解到疾病與飲食的關(guān)系，健康的飲食結(jié)構(gòu)以及規(guī)律的生活習慣有助于病情的好轉(zhuǎn)，日常三餐定時定量，不可過飽或者過度饑餓，口味要保持清淡，限制高鹽、高糖、高脂肪的攝入，可多吃一些富含維生素與優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。（3）用藥指導：為患者講解日常用藥的名稱、用藥時間以及用藥劑量，叮囑其遵醫(yī)用藥，不可擅自停藥、增減藥劑量。（4）心理疏導：因該疾病需要長期用藥干預，隨著時間的延長患者依從性下降，甚至產(chǎn)生焦慮、絕望等悲觀情緒，需及時采取心理疏導，分享預后效果好的病例，讓患者了解到堅持治療病情會有所好轉(zhuǎn)，為其樹立信心。（5）有氧加抗阻力：盡量在三餐結(jié)束后1h進行適量的運動，可由家屬陪同，每次堅持運動30min，運動強度不可過大，以患者不感到疲憊為宜?？蛇M行慢速或中速散步，也可讓患者雙手握住飲料瓶模仿上舉啞鈴的動作，左右手交替上舉，每組20次左右，若患者在運動過程中有任何不適需立即停止運動。

研究組：該組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上為其提供早期足部護理。

為患者發(fā)放與糖尿病足相關(guān)的教育手冊，讓患者了解到糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥，讓其認識到糖尿病足的危害性，積極配合醫(yī)護人員做好足部護理，降低糖尿病足的發(fā)生風險。針對糖尿病足的日常注意事項給患者進行講解：（1）日常穿的襪子盡量選棉線、透氣性好且淺顏色；（2）不要穿高跟鞋、尖頭鞋以及足跟與足趾暴露在外的鞋子，在室外也不要穿拖鞋行走，避免有石子、沙子等物進入鞋內(nèi)劃傷足部；（3）每日做好足部清潔，可用溫水泡腳，溫度適宜，避免水溫過燙傷到皮膚；（4）清潔足部后可將護膚霜涂抹于足部皮膚上以保護足部皮膚的柔軟，避免皮膚干燥而發(fā)生皸裂等現(xiàn)象，但要注意的是涂抹潤膚霜盡量避開趾縫，若出現(xiàn)足部皮膚皸裂應(yīng)前往醫(yī)院由醫(yī)生處理。（5）在修剪趾甲時不可修剪過大，兩角應(yīng)保留。每周進行1次血壓監(jiān)測，每3個月進行1次糖化血紅蛋白水平監(jiān)測，每6個月進行1次眼底、血管以及血脂監(jiān)測，定期進行復查并檢查足部完整性。

1.3 觀察指標

（1）對比血糖水平。（2）對比自我管理行為評分，使用Toobert行為量表，6個維度18個條目，飲食行為（5個條目，1～7分），運動行為（2個條目，1～7分），血糖監(jiān)測行為（2個條目，1～7分），足部護理行為（5個條目，1～7分），用藥行為（3個條目，1～7分），吸煙（1個條目，0～1分），前5項得分與自我管理能力呈正相關(guān)，吸煙得分與自我管理能力呈反相關(guān)。（3）對比并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比血糖水平。

護理前對比無明顯的差異性（P>0.05）；護理后，研究組血糖水平均較低（P<0.05），見表1。

2.2 對比自我管理行為評分。

研究組飲食、運動、血糖監(jiān)測、足部護理與用藥行為評分均較高，吸煙行為評分較低（P<0.05），見表2。

2.3 對比并發(fā)癥發(fā)生率。

對照組：2例（8.00%）糖尿病足，1例（4.00%）糖尿病眼病，1例（4.00%）糖尿病腎病，1例（4.00%）感染，1例（4.00%）糖尿病心血管疾病，發(fā)生率24.00%；

研究組：1例（3.85%）糖尿病足，未發(fā)生糖尿病眼病、糖尿病腎病、感染以及糖尿病心血管疾病，發(fā)生率3.85%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低， 2χ=4.372，P<0.05。

3 討論

糖尿病是臨床較為常見的慢性代謝性疾病，該疾病在中老年群體中占比較大，若患有糖尿病而未早期干預，隨著病情的發(fā)展還會并發(fā)視力衰退、糖尿病足等加重其他器官的病變，還會引發(fā)心腦血管疾病。糖尿病足是一種以足部畸形、足部軟組織破壞等為特征的足部病變，是糖尿病較為嚴重的并發(fā)癥[4]。該疾病典型的臨床表現(xiàn)是足部皮膚干燥，伴有疼痛以及肌肉萎縮等癥狀，隨著病情的進一步發(fā)展可出現(xiàn)足部潰瘍、感染、骨髓炎等關(guān)節(jié)病，甚至發(fā)生感覺、運動神經(jīng)障礙。由于患者缺乏對糖尿病足的認知導致其對預防糖尿病足的重視度較低，因此，對糖尿病患者加強足部護理極為重要[5]。通過健康宣教幫助患者提升對糖尿病足的認知，意識到足部護理的重要性，為患者進行心理疏導幫助患者建立治療的信心，正確認識疾病，提升其遵醫(yī)行為[6]。通過飲食、用藥以及運動指導，讓患者保持健康的飲食結(jié)構(gòu)，遵醫(yī)用藥，同時堅持運動有助于控制其血糖水平，緩解臨床癥狀并提高機體抵抗力[7]。在早期足部護理中，叮囑患者做好足部清潔與保養(yǎng)，減少足部運動造成的損傷，適當涂抹潤膚油避免足部皮膚過于干燥并減少細菌感染所致足部損傷。早期足部護理能夠提升患者的自我保健意識以及護理能力，在控制病情的同時還能夠提升整體護理效果，患者認可度較高[8]。

綜上所述，在糖尿病患者的治療過程中實施早期足部護理具有顯著的效果，可有效控制血糖水平，降低糖尿病足發(fā)生率，提高患者的健康認知，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻

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