顧新安 張理卡

【摘 要】目的 觀察內(nèi)鏡下雙平面腋路假體隆乳術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法 選取上海伊萊美醫(yī)療美容醫(yī)院2019年2月10日-2022年3月30日收治的70例假體隆乳患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組35例。對(duì)照組行傳統(tǒng)假體隆乳術(shù)治療，試驗(yàn)組行內(nèi)鏡下雙平面腋路假體隆乳術(shù)，比較兩組疼痛程度、術(shù)后恢復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間、留置引流管時(shí)間、住院時(shí)間及傷口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率為25.71%，低于對(duì)照組的5.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組滿意度為97.14%，高于對(duì)照組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 假體隆乳術(shù)中選擇內(nèi)鏡下雙平面腋路假體隆乳術(shù)可以減少術(shù)中出血量，預(yù)防術(shù)后感染、乳房下垂、乳房不對(duì)稱，緩解術(shù)后疼痛，促進(jìn)愈合。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡下雙平面腋路假體隆乳術(shù)；術(shù)中出血量；乳房下垂

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）19-0074-04

Clinical Application of Endoscopic Biplane Axillary Augmentation Mammoplasty

GU Xin-an1， ZHANG Li-ka2

（1.Shanghai Elamy Medical Cosmetology Hospital， Shanghai 200070， China； 2.The Third Peoples Hospital of Ouhai District， Wenzhou 325000， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical application value of endoscopic biplane axillary augmentation mammoplasty. Methods A total of 70 patients with augmentation mammaplasty admitted to Shanghai Elamy Medical Cosmetology Hospital from February 10， 2019 to March 30， 2022 were selected as study subjects and divided into control group and experimental group according to random number table method， with 35 cases in each group. The control group was treated with traditional prosthesis breast augmentation， and the experimental group was treated with endoscopic biplane axillary augmentation mammoplasty. The pain degree， postoperative recovery， adverse reactions and satisfaction were compared between the two groups. Results The postoperative VAS score of the experimental group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The postoperative analgesia time， indwelling drainage tube time， hospitalization time and wound healing time in the experimental group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the experimental group was 25.71%， which was lower than 5.71% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group was 97.14%， which was higher than 74.29% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In augmentation mammaplasty， endoscopic biplane axillary augmentation mammoplasty can reduce intraoperative blood loss， prevent postoperative infection， breast ptosis， breast asymmetry， relieve postoperative pain and promote healing..

【Key words】Endoscopic biplane axillary augmentation mammoplasty； Intraoperative blood loss； Mastoptosis

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展與生活水平提高，女性對(duì)身形美要求也越來越高。乳房是外在形象的重要組成部分之一。正常乳房形態(tài)為半球形，觸及柔軟，雙側(cè)大小相等。受妊娠期哺乳、先天因素等影響，乳房可能出現(xiàn)下垂、萎縮等情況，部分患者可能出現(xiàn)原發(fā)性乳房發(fā)育不全，增加女性心理負(fù)擔(dān)[1-3]。由于乳房結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，傳統(tǒng)假體隆乳術(shù)分離胸大肌、假體放入等操作環(huán)節(jié)中可能對(duì)胸大肌產(chǎn)生牽拉、限制假體，增加術(shù)后患者出現(xiàn)感染、乳房下垂、乳房不對(duì)稱等并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者滿意度。內(nèi)鏡下雙平面腋路假體隆乳術(shù)借助了專業(yè)內(nèi)窺鏡，可更為清晰觀察乳房結(jié)構(gòu)，形成良好的雙平面，降低對(duì)胸大肌的牽拉，預(yù)防術(shù)后假體出現(xiàn)位移、不對(duì)稱等情況，更能滿足患者治療需求，提高滿意度[4，5]?；诖耍狙芯恳陨虾Ｒ寥R美醫(yī)療美容醫(yī)院2019年2月10日-2022年3月30日收治的70例假體隆乳患者為研究對(duì)象，分析采用內(nèi)鏡下雙平面腋路假體隆乳術(shù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上海伊萊美醫(yī)療美容醫(yī)院2019年2月10日-2022年3月30日收治的70例假體隆乳患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組35例。對(duì)照組年齡24～42歲，平均年齡（35.62±2.45）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.58～24.06 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.89±0.48）kg/m2；假體容量180～280 ml，平均假體容量（224.58±2.78）ml。試驗(yàn)組年齡24～43歲，平均年齡（35.59±2.53）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.48～24.11 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.93±0.52）kg/m2；假體容量180～280 ml，平均假體容量（225.12±2.69）ml。兩組年齡、體質(zhì)量指數(shù)及假體容量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性乳房發(fā)育不全，且具有隆乳手術(shù)意愿；②符合手術(shù)指征；③臨床資料齊全；④依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①服用雌激素、避孕藥物者；②急慢性乳腺炎、乳腺腫瘤等乳腺疾病者；③重要器官功能障礙者；④傳染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以傳統(tǒng)假體隆乳術(shù)治療：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，指導(dǎo)患者禁食禁水；根據(jù)患者情況選擇麻醉方式，于腋窩做手術(shù)切口，切口大小以放入2指為宜；切開皮膚及皮下組織后前緣鈍性分離胸大肌，將硅凝膠假體緩慢放入切口處；根據(jù)乳房情況適當(dāng)調(diào)整假體位置，縫合切口，確保針腳與皮膚紋理一致。

1.3.2試驗(yàn)組 予以內(nèi)鏡下雙平面腋路假體隆乳術(shù)：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，指導(dǎo)患者禁食禁水；根據(jù)患者情況選擇全身麻醉或者局部麻醉，成功后于患者腋窩做切口，以放入2指為宜；切開皮膚及皮下組織后放入內(nèi)窺鏡；觀察腔隙，借助內(nèi)窺鏡精確將硅凝膠假體植入；根據(jù)乳房外形調(diào)整假體位置，縫合切口，確保針腳與皮膚紋理一致。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組疼痛程度、術(shù)后恢復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況及滿意度。

1.4.1疼痛程度 分別于手術(shù)前后采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)估，總分10分，評(píng)分與患者疼痛程度呈正比。

1.4.2術(shù)后恢復(fù)情況 記錄兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間、留置引流管時(shí)間、住院時(shí)間及傷口愈合時(shí)間。

1.4.3不良反應(yīng) 觀察兩組患者術(shù)后感染、乳房下垂、乳房不對(duì)稱的發(fā)生情況。

1.4.4滿意度 由患者依據(jù)自身感受、乳房情況評(píng)估并評(píng)分，總分100分，>90分為非常滿意，70～90分為一般滿意、≤70分為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較 試驗(yàn)組術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較 試驗(yàn)組術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間、留置引流管時(shí)間、住院時(shí)間及傷口愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組術(shù)后不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

內(nèi)鏡下雙平面腋路假體隆乳術(shù)經(jīng)腋窩實(shí)施手術(shù)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)隆乳手術(shù)視野相對(duì)視野不清晰的不足，借助內(nèi)窺鏡直視下進(jìn)行操作，可準(zhǔn)確剝離腔隙，獲得范圍、界限、大小較為清楚的腔隙，方便術(shù)中止血，減少術(shù)中操作傷害，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[6-8]。