張娟

【摘要】目的：探討將家庭管理模式應(yīng)用于社區(qū)糖尿病患者治療中的施護(hù)效果。方法：試驗(yàn)對(duì)象選擇于2021年2月—2022年2月期間，在白銀區(qū)水川中心衛(wèi)生院接受治療干預(yù)的糖尿病患者90例，采取隨機(jī)數(shù)字表法均分作對(duì)照組與觀察組，在治療過(guò)程中對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理管理，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上提供家庭護(hù)理管理，統(tǒng)計(jì)兩組糖代謝指標(biāo)與自我管理能力差異性。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比組間糖代謝指標(biāo)觀察組空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)水平低于對(duì)照組（P<0.05）；經(jīng)對(duì)比組間自我管理能力，觀察組血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、遵醫(yī)行為、運(yùn)動(dòng)管理及飲食控制評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)以家庭護(hù)理管理模式實(shí)施干預(yù)，可幫助患者合理控制自身血糖水平變化的同時(shí)，還能起到提升其自我管理能力的作用，適宜臨床借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院；家庭管理；糖尿??；自我管理能力；糖代謝指標(biāo)

Effects of home management on community diabetes patients

ZHANG Juan

Shuichuan Central Health Center， Baiyin District， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730912， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect of family management mode in the treatment of community diabetes patients. Methods： The subjects of the experiment were 90 cases of diabetic patients who received treatment intervention in Shuichuan Central Health Center of Baiyin District during February 2021-February 2022， and were divided into control group and observation group by random number table method. The control group provided routine nursing management during the treatment， while the observation group provided home nursing management on the basis of the control group. The difference of glucose metabolism index and self-management ability between the two groups was analyzed. Results： The glucose metabolism indexes of fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and hBA1c in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； The scores of blood glucose monitoring， foot care， compliance behavior， exercise management and diet control in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Intervention with home nursing management mode can help patients control their own blood glucose level reasonably and improve their self-management ability， which is suitable for clinical reference and application.

【Key Words】Community hospital； Family management； Diabetes； Self-management ability； Glucose metabolism index

糖尿病作為臨床常見(jiàn)疾病類型，屬于一種終身性疾病，具有病程長(zhǎng)、難治愈等特點(diǎn)，近年來(lái)基于老齡化進(jìn)程加快背景下，促使疾病發(fā)生率呈逐漸遞增勢(shì)態(tài)，嚴(yán)重影響到患者機(jī)體健康與生存質(zhì)量[1]。目前，臨床對(duì)于糖尿病患者的治療以藥物施治為主，患者需長(zhǎng)時(shí)間用藥控制血糖，抑制疾病發(fā)展，但由于少數(shù)患者自我管理能力比較差，且依從性較低，在一定程度上將影響到疾病治療及控制，故而良好護(hù)理管理對(duì)提升臨床治療效果起著積極意義[2]。家庭護(hù)理管理屬于優(yōu)質(zhì)性管理模式，通過(guò)將院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延伸至患者家庭中，可幫助其形成良好、健康生活習(xí)慣，有利于提升其治療依從性的同時(shí)，還能確保臨床施治療效[3]。本研究目的主要是為了探討以家庭護(hù)理管理模式對(duì)患者施護(hù)的價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組入選對(duì)象是90例存在糖尿病疾病的患者，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，回顧性分析組內(nèi)對(duì)象基礎(chǔ)資料。對(duì)照組，年齡55～82歲，平均年齡（68.25±7.87）歲，男性25例，女性20例，患病時(shí)間2～15年，平均時(shí)間（6.07±1.12）年；觀察組，年齡57～80歲，平均年齡（68.53±7.64）歲，男性27例，女性18例，患病時(shí)間2～15年，平均時(shí)間（6.12±1.23）年。綜合分析兩組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

本組對(duì)象選入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查明確為糖尿??；②臨床資料齊全；③知曉試驗(yàn)流程與相關(guān)注意事項(xiàng)，且自愿參與；④具備良好交流及溝通能力；⑤有較高配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙、意識(shí)障礙或言語(yǔ)障礙；②存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；③存在其它惡性腫瘤；④接受能力較差且無(wú)法配合試驗(yàn)；⑤中途失聯(lián)或退出試驗(yàn)。

1.3 方法

對(duì)照組提供常規(guī)社區(qū)護(hù)理管理，遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作，以口頭講解方式向患者展開(kāi)常規(guī)健康宣教，耐心回答患者及其家屬所提疑問(wèn)；由社區(qū)護(hù)理人員定期對(duì)患者展開(kāi)隨訪，檢測(cè)其血糖變化，評(píng)估患者飲食、用藥等情況并予以正確指導(dǎo)；觀察組則提供家庭護(hù)理管理，內(nèi)容如下。

1.3.1 強(qiáng)化家屬健康宣教

向患者家屬展開(kāi)健康宣教，將按時(shí)用藥重要性向家屬進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，進(jìn)一步提升家屬對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)及日常生活中需注意事項(xiàng)的了解，以此來(lái)提升家屬護(hù)理管理能力。

1.3.2 心理干預(yù)

指導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識(shí)到情緒對(duì)疾病治療的影響，在開(kāi)展家庭護(hù)理時(shí)需重視其心理情緒，對(duì)于存在不良情緒者積極提供心理干預(yù)，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)于疾病認(rèn)知，形成積極治療態(tài)度，以此來(lái)提升其依從性。

1.3.3 強(qiáng)化日常護(hù)理

全面展開(kāi)日常生活指導(dǎo)干預(yù)，將日常生活中需注意事項(xiàng)告知患者及家屬，結(jié)合患者病情設(shè)計(jì)出個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案、膳食計(jì)劃等，并叮囑家屬督促患者執(zhí)行各類計(jì)劃；在開(kāi)展用藥指導(dǎo)時(shí)，可借助制作醒目標(biāo)識(shí)或者以鬧鐘方式來(lái)提醒患者用藥，明確標(biāo)注各類藥物用量、時(shí)間及頻率等。

1.3.4 強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)

指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)正確監(jiān)測(cè)血糖方法，每日以血糖檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)血糖，并將數(shù)據(jù)上傳至微信平臺(tái)；由護(hù)理人員低患者血糖波動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、飲食計(jì)劃等，以此來(lái)控制患者血糖。

1.3.5 強(qiáng)化并發(fā)癥指導(dǎo)

將糖尿病足、低血糖等并發(fā)癥發(fā)生特點(diǎn)及相應(yīng)預(yù)防、護(hù)理措施向患者及家屬進(jìn)行講解，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生目的；對(duì)于明確存在并發(fā)癥者，需及時(shí)予以相應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)，促使患者及家屬掌握護(hù)理方法，降低并發(fā)癥的影響。

1.3.6 強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

合理、健康運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善患者敗給你其能夠起著積極作用，需叮囑患者在日常生活中適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)男為主，如太極拳、散步等，并叮囑家屬盡量陪同患者運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生安全事故。

1.4 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）糖代謝指標(biāo)，對(duì)比指標(biāo)：FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）與HbAlc（糖化血紅蛋白）；（2）自我管理能力，對(duì)比指標(biāo)：血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、遵醫(yī)行為、運(yùn)動(dòng)管理及飲食控制，每項(xiàng)總分值為10分，分越高則顯示自我管理能力越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖代謝指標(biāo)

通過(guò)對(duì)施護(hù)前組各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）；經(jīng)施護(hù)后，與對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)較優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 自我管理能力

相較于施護(hù)前，施護(hù)后兩組各項(xiàng)自我管理能力明顯提升，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病作為臨床常見(jiàn)慢性疾病類型，其發(fā)生及發(fā)展與遺傳、年齡等因素有關(guān)，同時(shí)也與血糖控制情況、生活行為不良、肥胖等因素有關(guān)，近年來(lái)基于人們物質(zhì)水平不斷提升背景下，促使疾病患病人數(shù)越來(lái)越多，且大多患者為2型糖尿病，不僅加重其病情，同時(shí)還增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。

對(duì)于該疾病的治療，現(xiàn)階段缺乏根治性治療方法，主要以藥物方式控制血糖，但單一以藥物方式施治，所得療效并不理想，且施治效果與患者依從性、飲食及生活習(xí)慣等因素密切有關(guān)，故而強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，幫助患者形成良好、健康行為習(xí)慣，進(jìn)一步提升其依從性對(duì)增強(qiáng)患者療效起著積極意義[6-7]。家庭護(hù)理管理是以家庭作為單位，重視患者與家屬在護(hù)理工作中的參與度，強(qiáng)調(diào)以家庭為教育者、支持者及協(xié)調(diào)者角色，通過(guò)結(jié)合患者需求展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理活動(dòng)，借助家庭成員幫助，將院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延伸至家庭中，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)控制患者血壓目的[8]。

本研究中，經(jīng)比較常規(guī)護(hù)理與家庭護(hù)理管理在社區(qū)糖尿病患者治療中的施護(hù)效果差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)施護(hù)后觀察組FPG水平為（6.40±1.07）mmol/L、2hPG水平為（9.04±1.41）mmol/L、HbAlc水平為（6.36±1.04）%，低于對(duì)照組（7.28±1.32）mmol/L、 （10.14±1.72）mmol/L、（7.23±1.25）%，且觀察組血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、遵醫(yī)行為、運(yùn)動(dòng)管理及飲食控制各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組，這表明以家庭護(hù)理管理實(shí)施干預(yù)，可顯著控制患者血糖波動(dòng)及提升其自我管理能力。這主要是由于在家庭護(hù)理中，側(cè)重于提升患者及家屬的自我管理能力及護(hù)理能力，予以更多護(hù)理指導(dǎo)，經(jīng)每日上傳血糖數(shù)據(jù)等方式，可增加護(hù)患間溝通，將自我管理重要性告知患者，可進(jìn)一步提升其自我管理能力的同時(shí)，還能進(jìn)一步改善其血糖水平，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，將家庭護(hù)理應(yīng)用于社區(qū)糖尿病患者治療中，可得到確切施護(hù)價(jià)值，建議推廣。

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