閆靜怡　何錦

雙相情感障礙又稱躁郁癥，患有這種疾病的人可能會時不時陷入情緒“過山車”，內(nèi)心的痛苦那是“如人飲水，冷暖自知”，他們的自傷、自殺風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過普通人群。從世人皆知的梵高、夢露，再到海明威、丘吉爾……雙相情感障礙似乎更偏愛天才們，所以也被稱為“天才病”。

流行病學(xué)資料顯示，雙相情感障礙多在15～19歲的年輕人群高發(fā)，具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率的特點?；颊呤状伟l(fā)病到確診的平均時間長達8～10年，近四成患者被誤診為抑郁。對于有雙相情感障礙特點的青少年患者，如果長期服用抗抑郁藥物治療，沒有定期門診的話，很可能誘發(fā)情緒波動，以至于循環(huán)發(fā)作，從而加重病情。

以下是一位雙相情感障礙患者分享的心路歷程，其中涵蓋著誘發(fā)事件、治療過程、患者如何求助以及逐步康復(fù)治療的過程。

我的首次就醫(yī)路

2019年的冬天，我在南方的一所985大學(xué)讀書，每個學(xué)期成績都名列前茅，每年都能獲得獎學(xué)金，我充實而忙碌。一邊在自己喜歡的單位實習(xí)，一邊準(zhǔn)備著畢業(yè)的論文。這樣的日子雖然有些辛苦，但也算有滋有味。

冬季的寒風(fēng)漸漸凜冽起來，天氣越來越冷，我感覺我的頭越來越沉。最開始，我懷疑是自己在論文上投注了過多的精力，迫不及待地想在導(dǎo)師的精彩選題下有所建樹，因而難以繼續(xù)勝任實習(xí)工作。同時，每天從學(xué)校到實習(xí)單位三四個小時的車程也讓我越來越感到疲憊不堪。于是，我向?qū)嵙?xí)單位提出了提前結(jié)束實習(xí)的請求。突然提出辭職，我對實習(xí)單位一直心懷愧疚，之后找正式工作、寫推薦信，我都不好意思和他們聯(lián)系，請他們幫忙。

然而，我的狀態(tài)并沒有因為結(jié)束實習(xí)而變好。天氣變得更為陰冷，我覺得內(nèi)心好像有很大一部分被冰封住了，厚厚的冰，像生鐵一樣重重壓在我的身上，難以喘息。幾天之后，我又開始覺得自己活力恢復(fù)了，情緒亢奮、說話語速極快、精力充沛、思維敏捷，但稍不順心就容易發(fā)怒、容易沖動。好景不長，之后我便開始做噩夢，夢中的我，正在殺死我自己，好像其中一個我在殺死另一個我。夢魘重復(fù)了一天、兩天……到第五天的時候，我覺得自己撐不住了，我需要尋求幫助。

我開始每天和媽媽通一個電話，前面幾天我告訴她，最近我的狀況很不好;后來就告訴她，我的狀況不僅很不好，而且比之前更糟糕;再接下來告訴她，我在一個心理相關(guān)的公眾號上看到了“雙相情感障礙”的介紹，結(jié)合自己童年時候的經(jīng)歷，我覺得我很可能是雙相情感障礙。

很感謝我的媽媽，在我需要她的時候，她足夠堅強。她找到了北京回龍觀醫(yī)院兒童青少年心理障礙專家團隊的劉華清教授。劉教授看上去是一位富有經(jīng)驗、充滿智慧、樂于傾聽的醫(yī)生。我覺得他總能承接住我，總是用一種很開放的態(tài)度關(guān)注我和他說了些什么。而且，他的態(tài)度讓人覺得自己不僅得到重視，而且是被全然接納著的。舉個例子，我在候診的時候，把候診室的薄荷糖吃掉了大半碗，陪著我的媽媽見狀立刻就崩潰了。她覺得她的孩子已經(jīng)到了失控的地步，但劉教授并不這樣想。他把薄荷糖的事情放在一邊，繼續(xù)專注于我說了什么，和我核對一些細(xì)節(jié)的內(nèi)容?！缘裟敲炊嗵谴_實是反常的行為，但劉教授能夠承接住這些，讓我感覺在這里我不是異類，我能夠被接納。

在確診雙相情感障礙之后，我開始接受治療。這次就醫(yī)非常及時，阻止了我的病情進一步惡化，但也留下了兩個遺憾：一是其中一種藥給我?guī)淼母弊饔梅浅Ｃ黠@，沒能夠按時、按量服藥，導(dǎo)致了后來的躁狂發(fā)作;二是雖然劉教授是兒童青少年心理障礙領(lǐng)域的專家，但我自己卻并不知道怎么開口討論我的心理問題，所以只進行了單純的藥物治療，而沒有輔助心理治療。這些遺憾，導(dǎo)致了后續(xù)的疾病復(fù)發(fā)。

經(jīng)歷復(fù)發(fā)后的曙光

第二次找劉教授就醫(yī)時，我已經(jīng)因為雙相情感障礙的發(fā)作，暫停了工作，在家休養(yǎng)，期待“更徹底的康復(fù)”之后再返回工作崗位。然而天有不測風(fēng)云，疫情封控之下，我的康復(fù)之路也受到了影響。定期復(fù)診的醫(yī)生屢次停診，我們一時間無法取得聯(lián)系。無奈之下我冒昧地通過網(wǎng)絡(luò)再次向劉教授求助。劉教授還是那樣的和善、包容，他詢問了我目前的就醫(yī)、服藥、日常起居和工作狀況，稱贊我的“思考力很好”，“分析總結(jié)得很好”，當(dāng)天晚上就擠出時間通過網(wǎng)絡(luò)郵件指導(dǎo)我。他覺得我的自我探索能力很不錯，建議我接受長程的心理治療，并且熱心地推薦了一位心理治療師。

確實，在確診之后的日子里，我的治療始終是以藥物治療為主的，缺乏心理治療的輔助。相關(guān)的因素有很多，比如我在確診之后數(shù)月便前往歐洲學(xué)習(xí)深造，和國內(nèi)的咨詢師存在時差，和當(dāng)?shù)氐淖稍儙熡执嬖谖幕町惡驼Z言障礙;回國后，藥物治療的效果大部分時間都很好，我在單位也獲得了多次升職加薪的機會，我以為這樣治療下去就可以了……

在接受藥物治療的同時輔助心理治療，我能明顯感受到自己的狀態(tài)趨于穩(wěn)定。同時，和治療師定期的交流也讓我逐漸敞開心扉，和治療師談及自己兒童期的經(jīng)歷雖難掩淚水，但我終于愿意將這段經(jīng)歷說出，而不是自己默默一個人承受。童年已逝不可追，我沒有能力改變自己的幼時經(jīng)歷，但如何和這段看起來不太好的經(jīng)歷共處，如何帶著這段經(jīng)歷更好地生活是我能夠做到的，感謝我的治療師在這段路上陪我共同前進。

心得體會來分享

結(jié)合這幾年就醫(yī)的心路歷程，我分享以下幾點心得給有類似情況的朋友們，希望有助于大家早日康復(fù)：

生病并不可恥，也不意味著絕望和失敗。誰都有可能遭遇生命的滑鐵盧，誰都有可能被疾病折磨。確診之后，我依然可以憑借努力獲得北京市優(yōu)秀畢業(yè)生、專業(yè)資格考試特高分、優(yōu)勝獎等榮譽，也順利完成了海外學(xué)習(xí)、成為引進人才。所以一定要對自己的生活有信心，繼續(xù)追求生命中美好的東西。

不要什么事情都自己扛，一定要學(xué)會求助，千萬不要覺得尋求幫助是可恥的。我學(xué)習(xí)能力、調(diào)查能力比較強，家里人早就習(xí)慣了有難題讓我自己去查查怎么辦。可是當(dāng)我開始被抑郁的情緒困擾時，再讓我自己去查怎么辦，只會大大地增加我的壓力，加重我的病情。謝謝媽媽，謝謝劉教授和其他的醫(yī)務(wù)工作者，謝謝心理治療師們，他們義無反顧地為我編織了一張強大的保護網(wǎng)。

心理治療可以遲到，但不要缺席。藥物可以控制住情緒，使情緒相對穩(wěn)定。但想要在長期康復(fù)中減少復(fù)發(fā)，心理治療包括家庭治療是必不可少的。

我第一次就醫(yī)時的思路是對的，也就是“我確信是兒童時代遺留的問題，導(dǎo)致了現(xiàn)在的發(fā)病”。成年時的思維模式、情緒和行為模式很大程度是奠基在兒童時期的，是冰山總有浮現(xiàn)的一天。此外，國外一些最頂尖的兒童醫(yī)院，接診的年齡范圍從出生到21歲，遠(yuǎn)超中文語境下“兒童”一詞的含義。換句話說，像十五六歲及以上的青少年，他們可能對“兒童”這個詞有些排斥，但在出現(xiàn)精神障礙時，恰恰更需要兒童精神醫(yī)學(xué)。

通力合作醫(yī)患情

經(jīng)過以上患者的自述過程，我們知道，好的醫(yī)患關(guān)系其實是一種合作關(guān)系，患者賦能于醫(yī)者，醫(yī)者賦權(quán)于患者。雙相情感障礙的患者在就醫(yī)時通常處于抑郁發(fā)作期，跟單純的抑郁發(fā)作非常相似。此時如果躁狂癥狀還沒有表現(xiàn)出來，就特別容易被誤診。按照既往的數(shù)據(jù)看，雙相情感障礙從發(fā)病到被確診大概需要8～10年，如果家人能夠觀察到患者有潛在雙相情感障礙可能時，盡早就醫(yī)，將會更早緩解患者痛苦。

大家也許注意到，患者在診療過程中僅僅提及了母親，很少說到父親。對于這位患者來說，在藥物治療的同時，我們應(yīng)該重視家庭結(jié)構(gòu)和家庭關(guān)系的調(diào)整，尤其重視增強父親的功能。正如香港作家梁鳳儀所說：“恐懼時，父親是一塊踏腳的石;黑暗時，父親是一盞照明的燈;枯竭時，父親是一灣生命之水;努力時，父親是精神上的支柱;成功時，父親又是鼓勵和警鐘?！?/p>

綜上所述，對于雙相情感障礙的治療來說，它是一個系統(tǒng)工程：

首先患者生物節(jié)律的維持非常重要，兒童和青少年在發(fā)展過程中肯定會經(jīng)歷情緒變化，但是雙相情感障礙會導(dǎo)致情緒管理異常困難。因此，如果懷疑孩子可能患有雙相情感障礙，那么找到一位經(jīng)驗豐富的兒童雙相情感障礙專家，準(zhǔn)確評估病情是當(dāng)務(wù)之急。

治療雙相情感障礙包括情緒穩(wěn)定藥物，父母對精神科藥物的長期影響感到擔(dān)憂，很多家長擔(dān)心藥物會對孩子的大腦功能造成影響，這是可以理解的。但研究表明，對雙相情感障礙的適當(dāng)護理，實際上可保護大腦免受雙極情緒波動的破壞性影響，使孩子能維持基本的社會功能。

因為雙相具有遺傳性，所以患雙相情感障礙不是哪個人的錯。但是，對疾病進行良好的護理和關(guān)注可以挽救和改善患者生活，同時提高家庭內(nèi)部關(guān)系的質(zhì)量。除了家人、朋友之外，全社會更多的人都來關(guān)照、理解、愛護這樣的患者，讓他們在社會大家庭中感受到善意，感受到被接納、被涵容，就能夠促進他們更快地康復(fù)。