武國(guó)城

隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，?物質(zhì)生活越來(lái)越豐富，人們的生活水平在不斷地提高，可是人與人之間的交流日益減少，尤其是中小學(xué)生的自我封閉現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。國(guó)家愈加重視中小學(xué)生心理健康，出臺(tái)相應(yīng)政策，明確將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案。抑郁癥對(duì)我們而言既陌生又不陌生，或許就在我們的身邊。如何有效甄別中小學(xué)生抑郁？作為學(xué)生自身，你想說(shuō)些什么呢？家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)注意什么？

@賈延禎

如何科學(xué)地判斷孩子存在抑郁癥狀，避免和青春期叛逆混為一談，是合格家長(zhǎng)的一門(mén)必修課。抑郁癥明顯的特點(diǎn)是個(gè)體持續(xù)的、明顯的精神低落，即使是處于愉悅的環(huán)境中。具體的癥狀甄別可借鑒美國(guó)心理健康協(xié)會(huì)所列示的10大特征。1.自己感覺(jué)到（或被他人觀察到）抑郁、悲傷、容易哭泣、愛(ài)發(fā)脾氣。2.從喜歡的事物中獲取的快樂(lè)沒(méi)之前那么多了。3.與朋友在一起或參與課外活動(dòng)的時(shí)間比之前少了。4.食欲或體重與之前相比明顯增長(zhǎng)或減輕。5.睡眠比之前明顯變得更多或更少了。6.容易感到疲勞，不像之前那樣精力充沛了。

7.感覺(jué)什么事情都是自己的錯(cuò)，或自己一無(wú)是處。8.比之前更難集中注意力了。9.對(duì)上學(xué)不如之前那么上心了，或者在學(xué)校的表現(xiàn)不如之前了。10.有關(guān)于自殺的想法，或者想死。

@濯枝?

我是學(xué)生，抑郁癥從初三開(kāi)始有些年了，但是目前靠自己能夠穩(wěn)定下來(lái)。我身邊其實(shí)也有朋友情緒很低落，按照時(shí)間維度來(lái)看恐怕也會(huì)確診。經(jīng)過(guò)觀察我發(fā)現(xiàn)，我和朋友都有相同的情況：①原生家庭不和諧，形式家庭大于感情家庭，母親或者父親過(guò)于強(qiáng)勢(shì); ②學(xué)生自己建立不起親密關(guān)系，沒(méi)什么朋友，本身很敏感，這是和人格有關(guān); ③老師過(guò)于看重成績(jī)，甚至對(duì)差生帶著點(diǎn)歧視。 從這三個(gè)方面慢慢調(diào)和，我感覺(jué)中國(guó)學(xué)生的自殺率會(huì)下降很多。

@我思故我在

作為家長(zhǎng)我們注意從四方面觀察。1.情緒：孩子會(huì)出現(xiàn)情緒低落、自哭、悲觀失望、講話會(huì)說(shuō)一些“活著無(wú)意義”“自責(zé)”，討論一些與死亡有關(guān)的話題。2.認(rèn)知：覺(jué)得自己不好、不優(yōu)秀、不完美、不如人。3.行為：自傷、自殘、厭學(xué)、學(xué)習(xí)成績(jī)下滑、變得孤僻、不合群、獨(dú)來(lái)獨(dú)往。4.生理：失眠或睡眠過(guò)多、飲食減少、軀體不適、乏力、做事提不起興趣、晝夜節(jié)律顛倒。作為家長(zhǎng)要多了解孩子，傾聽(tīng)、共情孩子，為孩子營(yíng)造一個(gè)和睦的家庭氛圍。關(guān)系調(diào)整后若還是不能改善，求助專業(yè)治療。在學(xué)校，老師可以參考上面四點(diǎn)，多觀察孩子和同齡朋友的交流、學(xué)業(yè)情況;加強(qiáng)和學(xué)生交流、和學(xué)生增進(jìn)關(guān)系、平時(shí)加強(qiáng)和家長(zhǎng)的溝通，有情況立即告知家長(zhǎng)，必要時(shí)醫(yī)學(xué)干預(yù)。

@依凡?

除了長(zhǎng)期堅(jiān)持為學(xué)生做心理健康普測(cè)，建立學(xué)生心理健康檔案，在日常工作中，還要重點(diǎn)關(guān)注以下人群，他們會(huì)比其他人更容易陷入抑郁：1.害怕犯錯(cuò)誤，害怕與其他人發(fā)生沖突，特別聽(tīng)話，對(duì)誰(shuí)都很好的孩子;2.性格比較偏執(zhí)，特別在意公平與否，并時(shí)常認(rèn)為自己沒(méi)有被公平對(duì)待的孩子;3.追求完美，長(zhǎng)期失眠，容易焦慮的孩子;4.缺乏有效支持系統(tǒng)的孩子。

@李JX?

我覺(jué)得辨別中學(xué)生是否抑郁，重點(diǎn)觀察其是否有自殘、自我傷害行為、輕生現(xiàn)象。具體看學(xué)生是否大幅度成績(jī)下降，情緒持續(xù)低落，學(xué)習(xí)積極性主動(dòng)性不高、人際關(guān)系不良、親子沖突等。中小學(xué)生抑郁癥主要因素是學(xué)校、家庭、社會(huì)，還有一部分是遺傳因素，遺傳因素會(huì)增加患病概率。在校園中，學(xué)校需注意，學(xué)生是否遭遇校園暴力、校園欺凌、是否有學(xué)生遭遇社會(huì)人員毆打，以及關(guān)注是否有被孤立的同學(xué)。學(xué)校的心理疏導(dǎo)工作要宣傳到位，保護(hù)同學(xué)個(gè)人隱私，必要時(shí)與學(xué)校、家長(zhǎng)溝通是否情況嚴(yán)重，是則需醫(yī)院治療。重要的一點(diǎn)，要教導(dǎo)學(xué)生不能歧視抑郁癥，要學(xué)會(huì)辨別抑郁情緒和抑郁癥，要平等對(duì)待抑郁癥的學(xué)生。

有效甄別，需自評(píng)、他評(píng)、臨床訪談綜合看

中國(guó)科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告》顯示，2020年我國(guó)青少年抑郁檢出率為24.6%，重度抑郁的檢出率為7.4%。小學(xué)階段抑郁檢出率為一成左右，重度抑郁檢出率為1.9%～3.3%;初中階段抑郁檢出率約為三成，重度抑郁檢出率為7.6%～8.6%;

高中階段抑郁檢出率接近四成，重度抑郁檢出率為10.9%～12.5%。

2020年，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，要求將防治抑郁癥作為試點(diǎn)特色項(xiàng)目，將心理健康教育作為中學(xué)、高等院校所有學(xué)生的必修課，指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)認(rèn)識(shí)抑郁癥，及時(shí)尋求專業(yè)幫助。2022年，教育部對(duì)政協(xié)《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)青少年抑郁癥防治措施的提案》進(jìn)行答復(fù)時(shí)，明確要求將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評(píng)估學(xué)生心理健康狀況，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。

量表選用，看信效度

中小學(xué)選用的抑郁癥篩查量表應(yīng)當(dāng)具有較高的信度和效度，即具有可靠性和有效性，可發(fā)揮作用。學(xué)校老師要認(rèn)真組織，讓孩子們積極參加測(cè)評(píng)。家長(zhǎng)一定要高度重視，主動(dòng)配合學(xué)校的抑郁癥篩查。

除了自評(píng)，不忘他評(píng)

由于多數(shù)篩查量表為自評(píng)量表，具有一定的主觀性，如果個(gè)別孩子想刻意隱瞞就難以得到真實(shí)結(jié)果，所以老師和家長(zhǎng)也需要學(xué)習(xí)臨床心理學(xué)和精神病學(xué)關(guān)于抑郁癥的基礎(chǔ)知識(shí)，通過(guò)觀察對(duì)孩子進(jìn)行他評(píng)。

中小學(xué)生抑郁有以下表現(xiàn)：

● 總是不高興，悲觀憂傷，常因一件小事忍不住地哭泣;有時(shí)又煩躁不安，亂發(fā)脾氣，容易沖動(dòng)。

● 注意力難以集中，記憶力減退，思維遲緩，反應(yīng)遲鈍，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下滑。

● 說(shuō)不清原因的睡不好、吃不香，總覺(jué)得疲倦。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭昏、心慌、呼吸困難、腹痛腹瀉等癥狀。

● 對(duì)任何事情都不感興趣，覺(jué)得活著沒(méi)意思，心灰意冷，懶于起床、吃飯，不收拾房間，不搞個(gè)人衛(wèi)生，不想玩兒;不和父母說(shuō)話，不愿見(jiàn)人，厭倦交往，把自己封閉起來(lái)。有的學(xué)生逃學(xué)，不服從老師和家長(zhǎng)管教，重者離家出走，甚至有自殺行為。

必要時(shí)，醫(yī)院就診不可少

學(xué)校老師上課時(shí)以及在課后活動(dòng)中，要注意了解學(xué)生是否有上述情況出現(xiàn)。家長(zhǎng)要做好對(duì)孩子的陪伴和關(guān)注。雖說(shuō)中小學(xué)生偶爾出現(xiàn)不良情緒或不當(dāng)行為是正?，F(xiàn)象，遇到不順心的事情也會(huì)悲傷難過(guò)，有些處于逆反期的孩子也會(huì)對(duì)抗老師和父母，但不會(huì)懶到連玩的事情都不愿做，不會(huì)動(dòng)不動(dòng)就哭、不吃不睡不想活。如果上述情緒、行為、身體、社會(huì)功能等方面癥狀出現(xiàn)較多而且持續(xù)兩周以上，就有可能是抑郁癥表現(xiàn)，必須引起重視，建議立即到精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的心理科就診。