殷榮賓，郭 敏，張 萌，徐建榮，蔡 賡

人類80%的信息是通過(guò)眼睛獲取， 作為意識(shí)感覺(jué)器官，眼睛是人接受外部信息的主要途徑之一。調(diào)查顯示，全國(guó)兒童青少年總體近視率在2018—2020年逐漸攀升。 兒童青少年近視問(wèn)題日益嚴(yán)重，近視率居世界第一。近視的高發(fā)低齡化趨勢(shì)，不僅影響了兒童青少年的身體健康， 還增加了我國(guó)公共衛(wèi)生工作的負(fù)擔(dān)。 近年來(lái)國(guó)家非常重視兒童青少年近視防控工作，教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，并將兒童青少年近視防控上升到國(guó)家戰(zhàn)略。為落實(shí)視力防控，學(xué)校層面通過(guò)眼部衛(wèi)生宣傳，每日例行眼保健操、課間操等手段進(jìn)行干預(yù)，但近視率仍居高不下，故當(dāng)下仍亟待尋找其他途徑以構(gòu)建更為有效的學(xué)校防控近視體系。

有研究發(fā)現(xiàn)，6～8 歲兒童裸眼遠(yuǎn)視力 （Static Visual Acuity，SVA） 隨年齡增長(zhǎng)而下降，8～11 歲呈波動(dòng)式變化，11～14 歲隨年齡增長(zhǎng)而下降。 近視率隨年齡增長(zhǎng)而上升，六年級(jí)近視率高達(dá)57.4%。 小學(xué)六年級(jí)學(xué)生正處于身體生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期， 面臨升學(xué)壓力， 戶外體育活動(dòng)時(shí)間不足等因素導(dǎo)致其睫狀肌長(zhǎng)期處在收縮的緊張狀態(tài)，無(wú)法充分放松，以致調(diào)節(jié)功能異常，視力水平出現(xiàn)較大波動(dòng)，該時(shí)期是近視發(fā)病的高峰期， 應(yīng)給予特別關(guān)注， 采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，有效控制近視率的上升。

目前關(guān)于近視形成的原因， 主要聚焦于長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼使睫狀肌調(diào)節(jié)功能紊亂， 而多數(shù)實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)恢復(fù)睫狀肌調(diào)節(jié)功能，可緩解近視癥狀。有研究表明， 體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于近視的預(yù)防與延緩具有積極作用，作為防控近視的手段，代替常規(guī)睫狀肌調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練更為有效， 專門設(shè)計(jì)的體育活動(dòng)可改善青少年的近視，并將體育活動(dòng)納入近視防控干預(yù)方案。季瀏也曾提出現(xiàn)階段防控青少年近視的主要突破口是促進(jìn)青少年更廣泛、更充分地參與體育鍛煉，主張開展形式多樣、 能促進(jìn)兒童青少年視力健康的體育活動(dòng)。

諸多實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為， 乒乓球運(yùn)動(dòng)對(duì)目標(biāo)的捕捉帶有交替視遠(yuǎn)-視近的調(diào)節(jié)訓(xùn)練特征，能改善睫狀肌調(diào)節(jié)能力，促進(jìn)KVA 的良性發(fā)展，一定程度上對(duì)近視的防控有顯著效果。 金剛等研究結(jié)果顯示，大球類運(yùn)動(dòng)改善視力效果優(yōu)于小球類運(yùn)動(dòng)， 推測(cè)其原因是小球類項(xiàng)目球速快、旋轉(zhuǎn)多，人眼在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中并不能清晰準(zhǔn)確地捕捉球的影像， 與睫狀肌調(diào)節(jié)反應(yīng)時(shí)間不能充分匹配。 膠板與砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)同根同源，卻有著迥然不同的特點(diǎn)。 從材質(zhì)方面看，膠板乒乓球球拍由底板和膠皮組成，底板可分純木底板、碳素底板、纖維底板，所用膠皮有正膠、反膠、生膠、長(zhǎng)膠、防弧膠皮。 膠皮具有一定的變形能力，在擊球的過(guò)程中， 球落在膠皮上通過(guò)擊打發(fā)力以及膠皮的彈性將球擊出，球拍膠皮除了能夠產(chǎn)生動(dòng)量，還能產(chǎn)生彈力。 砂板乒乓球拍木制板表面附著一層薄薄的砂紙，其產(chǎn)生的摩擦和蓄能效果遜色于膠板。從運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)看， 膠板乒乓球拍在擊打中產(chǎn)生較多的摩擦使球產(chǎn)生強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)， 且速度快從而增加了乒乓球運(yùn)動(dòng)線路的復(fù)雜性。 砂板乒乓球拍在擊打中產(chǎn)生的摩擦小、旋轉(zhuǎn)弱、速度慢，具有門檻低、易上手的特點(diǎn)。本研究采用膠板乒乓球運(yùn)動(dòng)和砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)作為干預(yù)手段。 膠板和砂板乒乓球同源異流， 在球的旋轉(zhuǎn)、速度等方面具有不同特點(diǎn)，有利于進(jìn)一步探究以往研究中的遺留問(wèn)題。 通過(guò)比較被試參與膠板和砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)不同時(shí)間點(diǎn)SVA、KVA 變化，明晰更為合理的練習(xí)方式， 探究更為積極有效的乒乓球運(yùn)動(dòng)防控近視練習(xí)方法， 最終達(dá)到以體育與健康課程為載體， 充分發(fā)揮乒乓球運(yùn)動(dòng)防控近視的目的。

1 研究方法

1.1 研究對(duì)象

本實(shí)驗(yàn)運(yùn)用整群抽樣方法篩選蘇州市科技城實(shí)驗(yàn)小學(xué)六年級(jí)學(xué)生，采用同年級(jí)的組間實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，選取2個(gè)自然班， 將實(shí)驗(yàn)對(duì)象以班級(jí)為單位分為膠板組和砂板組。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）該校六年級(jí)在讀；（2）沒(méi)有病理性眼部疾病；（3）無(wú)認(rèn)知功能障礙，運(yùn)動(dòng)能力和學(xué)習(xí)能力正?？蓞⑴c實(shí)驗(yàn)；（4） 實(shí)驗(yàn)前家長(zhǎng)簽署《告家長(zhǎng)知情同意書》。 剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)驗(yàn)中紀(jì)律意識(shí)差不配合練習(xí)；（2）見習(xí)次數(shù)較多以及其他原因無(wú)法參與實(shí)驗(yàn)；（3）缺少前、中、后測(cè)數(shù)據(jù)。

在實(shí)驗(yàn)開始前已對(duì)各實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行同質(zhì)性檢驗(yàn)，2個(gè)實(shí)驗(yàn)組無(wú)顯著性差異（＞0.05），數(shù)據(jù)符合方差齊性，說(shuō)明分組合理，可進(jìn)一步開展實(shí)驗(yàn)研究。

表1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象基本情況（±SD）Table1 basic information of subjects(±SD)

1.2 研究方法

本實(shí)驗(yàn)采用體育活動(dòng)情景下現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)的方法，運(yùn)用整群抽樣方法隨機(jī)抽取2個(gè)六年級(jí)自然班。 按自然班分為膠板組和砂板組。 在實(shí)驗(yàn)開始前、中、后對(duì)被試進(jìn)行SVA 和KVA 的測(cè)試并記錄。

根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案， 以乒乓球運(yùn)動(dòng)技能教材為構(gòu)建基礎(chǔ)， 遵循運(yùn)動(dòng)技能形成與發(fā)展規(guī)律，對(duì)乒乓球教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理化編排，在練習(xí)中加入視標(biāo)，突出視力任務(wù)。 教學(xué)內(nèi)容由易到難，從簡(jiǎn)到繁， 練習(xí)運(yùn)動(dòng)量及負(fù)荷符合六年級(jí)學(xué)生身體發(fā)育特點(diǎn)。 課時(shí)教學(xué)計(jì)劃圍繞“教會(huì)、勤練、常賽”設(shè)計(jì)，在掌握乒乓球基本運(yùn)動(dòng)技能、增強(qiáng)體質(zhì)基礎(chǔ)上防控近視。

實(shí)驗(yàn)初期任務(wù)為熟悉球性， 進(jìn)行乒乓球自拋?zhàn)越忧?、接地面反彈球、持拍?duì)空顛球、持拍擊打地面反彈球、對(duì)墻擊反彈球、對(duì)墻擊球等練習(xí)；實(shí)驗(yàn)中期進(jìn)行乒乓球推擋及發(fā)球的練習(xí)； 實(shí)驗(yàn)后期在學(xué)生具有一定運(yùn)動(dòng)技能水平的基礎(chǔ)上， 進(jìn)行雙人左推右攻對(duì)打的練習(xí)。 乒乓球教學(xué)干預(yù)包含圍繞乒乓球基礎(chǔ)動(dòng)作展開的熱身活動(dòng)、個(gè)人基本技術(shù)練習(xí)、對(duì)打技術(shù)練習(xí)、游戲比賽、放松拉伸。 練習(xí)場(chǎng)地與練習(xí)內(nèi)容保持一致，但要求有所不同，膠板組正常進(jìn)行練習(xí)，砂板組采用遠(yuǎn)臺(tái)練習(xí)方式， 以更好地極化砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)干預(yù)周期為32 周，每周進(jìn)行3 次，每次課程時(shí)間40 min， 人均干預(yù)練習(xí)時(shí)長(zhǎng)20～30 min。實(shí)驗(yàn)中的課程內(nèi)容和目標(biāo)均按照 《義務(wù)教育體育與健康課程方案和課程標(biāo)準(zhǔn)》 所規(guī)定的水平三學(xué)生體育活動(dòng)鍛煉標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行干預(yù)， 同時(shí)確保各組人均活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)達(dá)到課程規(guī)定和學(xué)校要求。 考慮到該階段學(xué)生身體生長(zhǎng)發(fā)育迅速，在一次乒乓球教學(xué)干預(yù)中，滿足機(jī)體工作能力，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量達(dá)到較高水平后，再降低運(yùn)動(dòng)量，使身體逐漸恢復(fù)到相對(duì)平靜狀態(tài)。

在實(shí)驗(yàn)期間， 為控制其他變量對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程與結(jié)果產(chǎn)生的影響，保證實(shí)驗(yàn)順利完成。由1 人擔(dān)任2個(gè)實(shí)驗(yàn)班體育教學(xué)工作，確保除干預(yù)內(nèi)容不同外，練習(xí)場(chǎng)地、人均活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)次數(shù)、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、練習(xí)頻率、擊打次數(shù)以及任課老師的同一性。乒乓球干預(yù)方案示例見表2。

表2 乒乓球干預(yù)方案示例Table2 Illustration of the table tennis intervention plan

SVA：使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法及流程嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。被試站于距燈箱5 m處，先后測(cè)量左眼、右眼；若被試佩戴眼鏡則須摘下眼鏡稍作休息后再測(cè)量。

KVA：使用動(dòng)態(tài)視力檢測(cè)儀（XP.14-TD-J905，上海）檢測(cè)KVA。 被試坐于儀器前，上體直立，雙眼貼近視物孔并向內(nèi)看，貼緊后測(cè)試人員點(diǎn)擊測(cè)試鍵，儀器內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)從50 m 外向被試者靠近的“C”型視標(biāo)，速度為30 km/h。 被試單手握住搖桿，當(dāng)看清“C”型缺口方向后迅速向缺口方向掰動(dòng)搖桿， 完成1 次測(cè)試。 測(cè)試3 次取平均值。

采用Excel 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，借助SPSS23.0 對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不同組之間視力情況差異采用重復(fù)測(cè)量方差和獨(dú)立樣本T 檢驗(yàn)，各組內(nèi)學(xué)生不同視力水平變化情況采用配對(duì)卡方檢驗(yàn)和重復(fù)測(cè)量方差。

2 研究結(jié)果

2.1 膠板、砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)對(duì)SVA 的影響

實(shí)驗(yàn)后膠板組和砂板組的平均SVA 均有提高。為進(jìn)一步觀察膠板和砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)對(duì)六年級(jí)學(xué)生SVA 的影響，本研究對(duì)膠板組、砂板組在不同測(cè)試時(shí)間點(diǎn)的SVA 進(jìn)行重復(fù)測(cè)量方差分析，發(fā)現(xiàn)時(shí)間主效應(yīng)具有顯 著性 （F=14.433，＜0.05）， 說(shuō)明2 組SVA 會(huì)隨著時(shí)間的推移提高。 實(shí)驗(yàn)干預(yù)后2 組SVA均有顯著性提高（＜0.05），由偏Eta 方可知砂板組SVA 提高效果優(yōu)于膠板組。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行配對(duì)樣本T 檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)， 膠板組SVA 實(shí)驗(yàn)后測(cè)較前測(cè)有顯著性提高（＜0.05），較中測(cè)無(wú)顯著性提高（＞0.05）。 砂板組SVA 實(shí)驗(yàn)后測(cè)與前測(cè)、中測(cè)比較均有顯著性提高（＜0.05）。 獨(dú)立樣本T 檢驗(yàn)顯示，實(shí)驗(yàn)前測(cè)、中測(cè)和后測(cè)，膠板組與砂板組的SVA 差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）（表3）。

表3 SVA 重復(fù)測(cè)量方差分析、獨(dú)立樣本及配對(duì)樣本T 檢驗(yàn)（±SD）Table3 SVA repeated measures ANOVA, independent sample and paired sample t-test(±SD)

2.2 膠板、砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)對(duì)KVA 的影響

為考察膠板和砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)對(duì)六年級(jí)學(xué)生KVA 的影響，本研究對(duì)膠板組、砂板組在不同測(cè)試時(shí)間點(diǎn)的KVA 測(cè)試結(jié)果進(jìn)行重復(fù)測(cè)量方差分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)時(shí)間主效應(yīng)具有顯著性（F=15.851，＜0.05），說(shuō)明學(xué)生KVA 會(huì)隨著時(shí)間的推移而提高。 膠板組和砂板組KVA 均有顯著性提高（＜0.05），由偏Eta 方可知砂板組KVA 提高效果好于膠板組。

配對(duì)樣本T 檢驗(yàn)結(jié)果顯示， 膠板組KVA 實(shí)驗(yàn)后測(cè)較前測(cè)有顯著性提高（＜0.05），較中測(cè)無(wú)顯著性提高（＞0.05）。砂板組KVA 實(shí)驗(yàn)后測(cè)較前測(cè)、中測(cè)均有顯著性提高（＜0.05）。獨(dú)立樣本T 檢驗(yàn)結(jié)果顯示，在后測(cè)水平上，膠板組與砂板組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）（表4）。

表4 KVA 重復(fù)測(cè)量方差分析、獨(dú)立樣本及配對(duì)樣本T 檢驗(yàn)（±SD）Table4 KVA repeated measures ANOVA, independent sample and paired sample t-test(±SD)

2.3 膠板、砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)對(duì)不同視力水平學(xué)生的影響

國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)的 《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》提出，近視率是指近視人群的占比，而篩查近視的標(biāo)準(zhǔn)為SVA 低于5.0，又稱視力不良， 其中視力4.9 定義為輕度視力不良，4.6≤視力≤4.8 為中度視力不良，視力≤4.5 為重度視力不良。

對(duì)不同組別進(jìn)行近視人數(shù)的配對(duì)卡方檢驗(yàn)，McNemar 檢驗(yàn)結(jié)果顯示，膠板組實(shí)驗(yàn)前后近視比率無(wú)變化（＞0.05），砂板組后測(cè)近視人數(shù)顯著低于前測(cè)（＜0.05）（表5）。

表5 不同組別學(xué)生近視率的配對(duì)卡方檢驗(yàn)Table5 Paired chi square test for myopia rate of students in different groups

為進(jìn)一步研究?jī)煞N乒乓球運(yùn)動(dòng)對(duì)不同視力程度學(xué)生SVA 的影響效果， 對(duì)各實(shí)驗(yàn)組不同視力程度學(xué)生的SVA 進(jìn)行重復(fù)測(cè)量方差分析。 由表6 可知， 實(shí)驗(yàn)后膠板組視力正常學(xué)生SVA 有顯著性提高（＜0.05），輕中度視力不良學(xué)生SVA 有顯著性提高 （＜0.05）、 重度視力不良學(xué)生SVA 無(wú)顯著性提高 （＞0.05）。 砂板組視力正常學(xué)生SVA 雖有提高但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），輕中度視力不良學(xué)生、 重度視力不良學(xué)生SVA 有顯著性提高（＜0.05）。

表6 不同視力程度學(xué)生SVA 重復(fù)測(cè)量方差分析（±SD）Table6 SVA repeated measures ANOVA for students with different visual acuity(±SD)

3 分析與討論

近視與睫狀肌調(diào)節(jié)功能密切相關(guān)。 睫狀肌屬平滑肌，因其纖維排列呈現(xiàn)格子狀，由橫行肌纖維和縱行肌纖維組成，使其具備橫紋肌的特性，可進(jìn)行收縮舒張。睫狀肌的調(diào)節(jié)功能是眼的一項(xiàng)重要功能，是屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)的關(guān)鍵。 正常的眼睛在捕捉視覺(jué)目標(biāo)時(shí)，視網(wǎng)膜上將形成一個(gè)斑，此斑刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行分析并抽取出誤差信號(hào)，睫狀神經(jīng)根據(jù)該信號(hào)產(chǎn)生脈沖， 使睫狀肌進(jìn)行調(diào)節(jié)以調(diào)整晶狀體曲率，最終在視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)出清晰的像。近視兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)功能通常較弱， 調(diào)節(jié)靈敏度和準(zhǔn)確性較低，協(xié)同功能出現(xiàn)紊亂，易導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊，因此，鍛煉睫狀肌調(diào)節(jié)功能是改善兒童視力水平的重點(diǎn)。

小學(xué)高年級(jí)階段是近視的高發(fā)期， 諸多因素會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的SVA 水平下降。 六年級(jí)學(xué)生課業(yè)繁重，有超過(guò)半數(shù)的學(xué)生放學(xué)后會(huì)在家長(zhǎng)的要求下額外完成作業(yè)。小初銜接階段，網(wǎng)課等學(xué)習(xí)方式導(dǎo)致學(xué)生視近時(shí)間增加，家長(zhǎng)和學(xué)生愛(ài)眼護(hù)眼意識(shí)薄弱，使用電子產(chǎn)品時(shí)間較長(zhǎng)， 且學(xué)生空閑時(shí)間多用于電子游戲或其他持續(xù)用眼的活動(dòng)，參與戶外體育活動(dòng)較少，因而大多數(shù)六年級(jí)學(xué)生都面臨著視力危機(jī)。

以往研究表明體育活動(dòng)與近視之間存在反向關(guān)系，經(jīng)常參加體育活動(dòng)可以鍛煉睫狀肌調(diào)節(jié)功能，延緩近視進(jìn)程。 不同的體育活動(dòng)對(duì)視力的影響程度不同。 乒乓球運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為是極佳的改善兒童視力水平的體育活動(dòng)，但練習(xí)的具體設(shè)置安排，如球速、難易程度等是否會(huì)影響最終的干預(yù)效果尚不清晰。

本研究中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生除參與乒乓球教學(xué)干預(yù)外，均正常參與學(xué)校組織的體育大課間活動(dòng)、體育社團(tuán)活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)會(huì)等其他課外體育活動(dòng)。 同時(shí)，與家長(zhǎng)和任課老師協(xié)商， 實(shí)驗(yàn)期間保持正常課外及校外體育活動(dòng)量。 詢問(wèn)后發(fā)現(xiàn)能自發(fā)進(jìn)行校外體育活動(dòng)的學(xué)生較少， 也印證了當(dāng)下兒童青少年難以充分意識(shí)到體育鍛煉在改善視力健康水平方面產(chǎn)生積極效益的現(xiàn)狀。學(xué)校作為近視防控的主陣地，只有承擔(dān)起主體責(zé)任，采取防控措施，才能有效控制近視率。

本研究顯示， 膠板乒乓球與砂板乒乓球均對(duì)六年級(jí)學(xué)生SVA 和KVA 有積極影響。 對(duì)于小學(xué)階段的兒童青少年而言，視力具有可塑性，體育活動(dòng)可以一定程度地降低眼壓，并提高脈絡(luò)膜的血流速度，為視網(wǎng)膜提供充足的血液供應(yīng)，不僅如此，有研究表明體育活動(dòng)過(guò)程中， 參與者的眼睛在追蹤觀察移動(dòng)物體時(shí)，睫狀肌不停舒張和收縮，調(diào)節(jié)功能獲得充足的鍛煉，提高了KVA，進(jìn)而裸眼視力得以改善，最終實(shí)現(xiàn)提升視力水平的目標(biāo)。 本研究結(jié)果也側(cè)面印證了這一觀點(diǎn)， 乒乓球運(yùn)動(dòng)過(guò)程中能夠?qū)崿F(xiàn)睫狀肌視遠(yuǎn)-視近的調(diào)節(jié)訓(xùn)練，對(duì)打過(guò)程中眼對(duì)球的追蹤可以促使參與者主動(dòng)地使用KVA，提高睫狀肌的調(diào)節(jié)幅度和靈活性。

本研究實(shí)驗(yàn)后測(cè)砂板組2 種視力提升的幅度均大于膠板組，可能有兩方面原因。一方面在進(jìn)行砂板乒乓球?qū)Υ驎r(shí)，因球速慢、距離遠(yuǎn)能給予睫狀肌足夠的時(shí)間進(jìn)行視遠(yuǎn)-視近的調(diào)節(jié)，Tsotsos 等認(rèn)為每個(gè)行為都有一個(gè)特定的時(shí)間過(guò)程， 睫狀肌接受信號(hào)并調(diào)節(jié)也需要時(shí)間，換言之砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)視遠(yuǎn)-視近的時(shí)間間隔可能更符合睫狀肌調(diào)節(jié)特質(zhì)。 本研究還“嵌入”了視標(biāo)，旨在讓學(xué)生眼盯球的同時(shí)，捕捉球上視標(biāo)，提高學(xué)生使用KVA 的主動(dòng)性和意識(shí)性。 膠板組進(jìn)行練習(xí)時(shí)球速快、旋轉(zhuǎn)多，學(xué)生僅能看到球上視標(biāo)的顏色，調(diào)節(jié)準(zhǔn)確性不高。砂板組進(jìn)行遠(yuǎn)臺(tái)的練習(xí)，速度慢、旋轉(zhuǎn)少，學(xué)生能看清視標(biāo)的顏色及形狀，睫狀肌得到理想的調(diào)節(jié)深度， 在一定程度上達(dá)成聚焦優(yōu)化的目的， 從而提高睫狀肌的調(diào)節(jié)準(zhǔn)確性。Huang 等研究發(fā)現(xiàn)，近視的主要原因是調(diào)節(jié)滯后導(dǎo)致周邊視網(wǎng)膜遠(yuǎn)視型離焦，Edwards 等認(rèn)為調(diào)節(jié)準(zhǔn)確性的提高可減少調(diào)節(jié)滯后。 在進(jìn)行砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，慢球速有利于學(xué)生捕捉球的移動(dòng)軌跡，看清球上視標(biāo)，提高調(diào)節(jié)準(zhǔn)確性，減少滯后狀況，改善睫狀肌調(diào)節(jié)功能，從而預(yù)防和延緩近視。所以在進(jìn)行乒乓球運(yùn)動(dòng)時(shí)不僅要強(qiáng)調(diào)看得見， 更要求在練習(xí)中看得清。另一方面，砂板乒乓球門檻較低、易上手，學(xué)生能在短時(shí)間內(nèi)掌握基本的乒乓球運(yùn)動(dòng)技能，增加對(duì)打回合數(shù)， 在短暫的體育與健康課程中給予睫狀肌足夠的訓(xùn)練次數(shù)，練習(xí)量的增加使得KVA 產(chǎn)生了量變到質(zhì)變的累積效應(yīng)， 睫狀肌的調(diào)節(jié)功能得到一定程度的恢復(fù)，而后SVA 水平相應(yīng)提升。Yuda 等也曾發(fā)現(xiàn)頻繁的調(diào)節(jié)訓(xùn)練可以提高近視學(xué)齡兒童的視力。 本研究2 組SVA 和KVA 的進(jìn)步趨勢(shì)幾乎一致，都表現(xiàn)出前測(cè)到中測(cè)提高幅度小，中測(cè)到后測(cè)提高幅度大， 這跟后期練習(xí)頻率和乒乓球運(yùn)動(dòng)技能掌握程度都有所提升有關(guān)。

本研究發(fā)現(xiàn)， 參與砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)對(duì)于近視人數(shù)比率的改善作用更佳。其中，參與膠板乒乓球運(yùn)動(dòng)能顯著提高視力正常、 輕中度視力不良學(xué)生SVA，參與砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)能顯著提高輕中度視力不良、重度視力不良學(xué)生SVA，該結(jié)果提示膠板乒乓球運(yùn)動(dòng)更適合視力不良程度較輕的學(xué)生， 視力不良程度較高的學(xué)生更適合進(jìn)行砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)。 由于不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)視覺(jué)識(shí)別有不同的要求，睫狀肌對(duì)外界視覺(jué)刺激所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)反應(yīng)不同。 由于不同視力程度學(xué)生的睫狀肌調(diào)節(jié)靈敏度不同，雷朝霞等認(rèn)為在一定范圍內(nèi)，視力越好調(diào)節(jié)功能越好。膠板乒乓球運(yùn)動(dòng)球速快，視力不良程度越深，其調(diào)節(jié)靈敏度越差，不能適應(yīng)球的移動(dòng)速度，無(wú)法清晰捕捉球的移動(dòng)軌跡及球上的視標(biāo)， 致使練習(xí)中睫狀肌調(diào)節(jié)深度不足，準(zhǔn)確性不高，其SVA 改善效果不佳。 Fong認(rèn)為對(duì)于睫狀肌調(diào)節(jié)能力較弱的人群在視物時(shí)會(huì)更多地調(diào)動(dòng)調(diào)節(jié)儲(chǔ)備，無(wú)法迅速對(duì)事物距離、移動(dòng)等變化做出反應(yīng)。砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)球速較慢，能給予調(diào)節(jié)靈敏度較差的重度近視學(xué)生更充足的調(diào)節(jié)反應(yīng)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)在練習(xí)中視標(biāo)的精準(zhǔn)捕捉， 提高其自身睫狀肌調(diào)節(jié)準(zhǔn)確性，達(dá)到有效改善視力健康水平的目的。砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)有利于輕中度、 重度近視學(xué)生提高睫狀肌的調(diào)節(jié)準(zhǔn)確性，進(jìn)而延緩近視進(jìn)程，提升視力水平。

4 結(jié)論

砂板和膠板乒乓球運(yùn)動(dòng)均能改善六年級(jí)學(xué)生SVA 和KVA，砂板乒乓球的效果更佳。 膠板和砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)對(duì)不同視力程度學(xué)生的SVA 影響不同。膠板乒乓球運(yùn)動(dòng)改善正常視力和輕中度近視學(xué)生SVA 的效果較好， 砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)則是對(duì)輕中度、重度近視學(xué)生SVA 的改善效果更佳。

5 建議

建議在學(xué)校體育課程中增加砂板乒乓球教學(xué)，也可根據(jù)砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)球速慢、旋轉(zhuǎn)少的特點(diǎn)，在進(jìn)行膠板乒乓球教學(xué)時(shí)強(qiáng)調(diào)減小揮拍力度， 降低球速，使學(xué)生在打球時(shí)從看得見向看得清轉(zhuǎn)變，有效進(jìn)行睫狀肌視遠(yuǎn)-視近調(diào)節(jié)練習(xí)。 針對(duì)不同視力程度的學(xué)生， 有針對(duì)性地設(shè)計(jì)合適的乒乓球運(yùn)動(dòng)練習(xí)方案，實(shí)現(xiàn)學(xué)校體育對(duì)兒童青少年近視的有效防控。

本研究仍存在部分局限。 首先，由于家長(zhǎng)意愿，未涉及膠板、 砂板乒乓球運(yùn)動(dòng)對(duì)六年級(jí)學(xué)生其他眼部參數(shù)指標(biāo)的影響，如等效球鏡度數(shù)等。 其次，僅對(duì)六年級(jí)學(xué)生實(shí)施了乒乓球運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)其他學(xué)段、水平學(xué)生的SVA、KVA 有何種影響仍需進(jìn)一步探究。今后，將擴(kuò)大樣本量，對(duì)各年齡段兒童展開進(jìn)一步的相關(guān)研究， 以明晰體育鍛煉調(diào)節(jié)睫狀肌改善視力的更深層機(jī)制。