徐艷梅

【摘要】? 目的? 探討纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓心臟病的臨床療效。方法? 選取醫(yī)院2019年5月- 2020年5月收治的120例高血壓心臟病患者為研究對(duì)象。以組間性別、年齡、血壓等基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組患者采用纈沙坦傳統(tǒng)治療，觀察組患者采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療。比較兩組患者治療效果、血壓、超聲心電圖指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組治療有效率為96.67%，對(duì)照組為71.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組和對(duì)照組患者治療后舒張壓和收縮壓均下降，但觀察組下降程度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness，LVPWT）明顯降低，射血分?jǐn)?shù)（ejection fraction，EF）明顯升高;其中觀察組LVPWT低于對(duì)照組，EF高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 高血壓心臟病患者應(yīng)用纈沙坦和氫氯噻嗪聯(lián)合治療，效果顯著，能夠改善患者心臟功能，且不增加不良反應(yīng)，具有突出的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 氫氯噻嗪;高血壓心臟病;纈沙坦藥物;治療分析

中圖分類號(hào)? R541.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）13--04

高血壓心臟病屬于較為常見(jiàn)的心血管類疾病，嚴(yán)重威脅患者生命，患有高血壓類疾病者，經(jīng)常伴隨其他心血管疾病，因此會(huì)大幅度降低患者生活質(zhì)量[1]。臨床對(duì)高血壓心臟病進(jìn)行治療時(shí)，常采用纈沙坦，或聯(lián)合氫氯噻嗪治療，可改善患者的心臟功能 [2]。為了進(jìn)一步探討纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的臨床效果，本研究采用臨床實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取醫(yī)院2019年5月- 2020年5月收治的120例高血壓心臟病患者為研究對(duì)象，以組間性別、年齡、血壓等基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為高血壓心臟病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能損傷患者;精神類疾病患者;治療依從性較低或由于個(gè)人原因無(wú)法完成治療的患者。對(duì)照組男35例，女25例;年齡41～79歲，平均年齡56.32±5.6歲;治療前收縮壓為150～190mmhg，舒張壓為90～110mmhg。觀察組男36例，女24例;年齡50～79歲，平均年齡57.12±5.34歲;治療前收縮壓為146～192mmhg，舒張壓為90～110mmhg。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究取得患者及家屬同意，已簽署知情同意書(shū)，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對(duì)照組? 應(yīng)用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217），口服，每天1次，每次80mg。每8周為1個(gè)治療周期，共治療2個(gè)周期。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上根據(jù)患者的情況，配合使用氫氯噻嗪（蘇州立新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021088）口服治療，每天1次，每次12.5mg。如果患者治療效果不明顯，則需增加藥量，改為25mg氫氯噻嗪。每8周為1個(gè)治療周期，共治療2個(gè)周期。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：患者血壓恢復(fù)至正常范圍，臨床癥狀全部消失為顯效;血壓降低幅度明顯，癥狀基本消失為有效;血壓控制效果不理想，癥狀依然存在且有加劇現(xiàn)象為無(wú)效。顯效+有效=總有效。

（2）血壓：治療前后測(cè)量患者血壓，正常參考值收縮壓為90～135mmHg，舒張壓為60～85mmHg。

（3）心電圖指標(biāo)：治療前后檢測(cè)患者兩組患者超聲心電圖指標(biāo)，包括左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness，LVPWT）、射血分?jǐn)?shù)（ejection fraction，EF）。

（4）不良反應(yīng)：治療后，分析兩組患者發(fā)生惡心、干咳、水腫3種不良反應(yīng)的情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.00統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

兩組患者治療總有效率比較顯示，觀察組的有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療前后血壓比較

治療前，兩組患者舒張壓和收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者均明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者治療前后心電圖指標(biāo)比較

治療前，兩組患者LVPWT、EF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者LVPWT明顯降低，EF明顯升高;其中觀察組LVPWT低于對(duì)照組，EF高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者不良反應(yīng)比較

對(duì)兩組患者治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

本研究結(jié)中，與對(duì)照組相比，應(yīng)用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療的有效率大幅度提升，患者的收縮壓及舒張壓明顯下降，心電圖各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善。表明將纈沙坦與氫氯噻嗪進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用纈沙坦。在聯(lián)合用藥過(guò)程中，氫氯噻嗪屬高抗壓性藥物，并且具有利尿效果，該藥物在對(duì)心源性以及腎源性水腫治療具備一定程度的適用性，使用氫氯噻嗪藥物能夠在原有的基礎(chǔ)之上，提升藥物的降壓效果，而藥物會(huì)通過(guò)排鈉利尿的方法使血容量下降，使血壓更加平穩(wěn)化下降。并且在具體的用藥過(guò)程中，并不會(huì)刺激血管緊張素以及相應(yīng)的腎素系統(tǒng)，能夠?qū)π难芩a(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防[3-5]。氫氯噻嗪是較為常見(jiàn)的抗高壓以及利尿藥物，能對(duì)血壓進(jìn)行有效控制，并且能改善患者的心功能，降低患者機(jī)體的靶器官損害，并且能提高患者的治療依從性。在治療過(guò)程中，如果停止使用纈沙坦類藥物，不會(huì)存在治療效果反彈的問(wèn)題，并且在藥物的構(gòu)成過(guò)程中，其主要的成分能夠充分抑制遠(yuǎn)端小管前端以及近端小管重吸收氯化鈉的模式，分泌鉀離子，增加利尿效果，將兩種方式進(jìn)行聯(lián)合化使用，能夠提升治療效果[6-8]。

綜上所述，纈沙坦與氫氯噻嗪藥物進(jìn)行聯(lián)合治療高血壓心臟病，能夠顯著改善患者治療效果，改善心臟功能，且不增加不良反應(yīng)，具有突出的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

4? 參考文獻(xiàn)

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[3] 白如霞，胡正學(xué).纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療對(duì)高血壓心臟病患者心功能康復(fù)的影響研究[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，1（16）：88-90.

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[6] 童松.纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用治療社會(huì)福利院高血壓病人療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)，2017，7（5）：16-17.

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[8] 張紹明.纈沙坦與氫氯噻嗪或吲噠帕胺合用治療中青年高血壓的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2017，17（43）：116，118.

[2021-08-31收稿]