任韻清

案例：果果出生后沒多久就開始長(zhǎng)濕疹，后來一到秋冬季節(jié)，手腕、肘窩、腘窩容易起紅色疹子，特別瘙癢。由于經(jīng)常搔抓，果果身上常有大片紅斑、抓痕，甚至還有滲液、流血。媽媽心疼不已，不明白濕疹為什么總是反復(fù)。

特應(yīng)性皮炎的特點(diǎn)是劇烈瘙癢和反復(fù)的濕疹樣損害。如果孩子皮膚長(zhǎng)期反復(fù)瘙癢，且皮膚干燥明顯，頸后、肘窩、腘窩、手腕、腳踝常常出現(xiàn)紅色、褐色斑片，或抓痕、結(jié)痂，很可能是特應(yīng)性皮炎在“作怪”。

特應(yīng)性皮炎有哪些表現(xiàn)

特應(yīng)性皮炎是一種慢性反復(fù)發(fā)作的多形性皮膚炎癥，從剛出生的嬰兒到八九十歲的老人都有。其發(fā)病與遺傳、環(huán)境、感染、免疫異常、皮膚屏障功能下降等有關(guān)。如果孩子或其親屬患有食物過敏、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性哮喘，這類孩子患特應(yīng)性皮炎的可能性更高。

特應(yīng)性皮炎在兒童中主要表現(xiàn)為面部、四肢的紅色斑片，大小不一，形狀不定，可有脫屑、結(jié)痂，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有滲液、黃痂。其次是唇炎，眼周紅斑，口周皮膚干燥，口周疼痛且瘙癢，眼周黑眼圈，口水疹，乳頭滲水、黃痂，耳朵上下出現(xiàn)裂隙等。

特應(yīng)性皮炎影響睡眠，寶寶因皮疹、嚴(yán)重瘙癢導(dǎo)致睡眠缺失，從而影響生長(zhǎng)發(fā)育。此外，瘙癢會(huì)引起寶寶注意力不集中，嚴(yán)重的特應(yīng)性皮炎可導(dǎo)致皮膚肥厚，皮膚滲液、黃痂，影響孩子心理健康。

關(guān)于特應(yīng)性皮炎的10大誤區(qū)

特應(yīng)性皮炎的治療和護(hù)理尤為重要，但存在很多誤區(qū)，這些誤區(qū)會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。

誤區(qū)保持皮膚干燥

很多家長(zhǎng)往往只在早晚給寶寶涂抹面部，認(rèn)為不需要涂抹全身。有些家長(zhǎng)只在寶寶洗澡后全身涂抹一次乳液。這些認(rèn)識(shí)都是錯(cuò)誤的。特應(yīng)性皮炎寶寶皮膚屏障功能障礙，容易出現(xiàn)皮膚干燥問題。

潤膚對(duì)皮膚屏障的建立非常關(guān)鍵。特應(yīng)性皮炎寶寶應(yīng)該全身潤膚，每日至少兩次，夏季炎熱可使用乳液，秋冬季節(jié)建議使用潤膚霜等更為滋潤的護(hù)膚產(chǎn)品。冬季干燥時(shí)可考慮在房間使用加濕器，使房間濕度保持在50%左右。

盡量少洗澡誤區(qū)

長(zhǎng)時(shí)間洗澡可能會(huì)使寶寶瘙癢得到暫時(shí)緩解，但之后會(huì)因不良刺激和過度清洗造成皮脂丟失，從而破壞皮膚屏障，使癥狀越來越嚴(yán)重。還有家長(zhǎng)認(rèn)為寶寶不能經(jīng)常洗澡，否則越洗越嚴(yán)重。但是，特應(yīng)性皮炎皮損處常常伴有細(xì)菌感染，引起滲液、黃痂。長(zhǎng)時(shí)間不洗澡可能導(dǎo)致污垢堆積、細(xì)菌繁殖，反而引起皮炎加重。

過度清洗或長(zhǎng)時(shí)間不洗澡的做法都不對(duì)。特應(yīng)性皮炎寶寶應(yīng)每日或隔日洗澡，每次5-10分鐘。洗澡時(shí)水溫不要過熱，約 37℃以下，建議少用沐浴產(chǎn)品，必要時(shí)盡量選擇無刺激性的弱酸性沐浴產(chǎn)品。

誤區(qū)3激素副作用大，千萬不要用誤區(qū)

說起特應(yīng)性皮炎的藥物治療，很多家長(zhǎng)認(rèn)為激素副作用大，不能給孩子使用。其實(shí)，外用糖皮質(zhì)激素很安全，是特應(yīng)性皮炎首選藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下，針對(duì)病情、皮損部位，不同年齡孩子選擇合適強(qiáng)度的激素軟膏，不僅能有效改善特應(yīng)性皮炎，還能避免不良反應(yīng)。根據(jù)病情外用激素控制炎癥，后逐漸減量外用激素或更換非激素外用制劑，是有效治療特應(yīng)性皮炎的手段。

誤區(qū)4使用激素容易導(dǎo)致特應(yīng)性皮炎復(fù)發(fā)誤區(qū)

特應(yīng)性皮炎是一種慢性的復(fù)發(fā)性皮膚病，不論是否使用激素，都容易反復(fù)。但是不規(guī)范使用外用激素、隨意停藥、過敏原激發(fā)、潤膚不夠等，也會(huì)造成疾病反復(fù)。

一些家長(zhǎng)對(duì)激素有恐懼心理，孩子病情稍有好轉(zhuǎn)就立即停藥，炎癥并沒有得到有效控制，容易使病情很快復(fù)發(fā)。特應(yīng)性皮炎的治療目標(biāo)是有效控制炎癥，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，延緩復(fù)發(fā)周期，提高孩子生活質(zhì)量。想要減少復(fù)發(fā)次數(shù)，在炎癥好轉(zhuǎn)后（維持期）也需要長(zhǎng)期治療，如間隔外用激素或他克莫司等非激素外用藥物。

誤區(qū)5“純植物”藥膏更安全有效誤區(qū)

“純植物"不一定安全！曾有人對(duì)治療特應(yīng)性皮炎的所謂"純植物"藥膏進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)這些藥膏中80%含有激素，其中一半以上是丙酸氯倍他索（一種超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素）。國內(nèi)也不斷發(fā)現(xiàn)一些所謂的“純中藥"軟膏中含有激素，家長(zhǎng)在不知情的情況下長(zhǎng)期給孩子大量使用含強(qiáng)效或超強(qiáng)效激素的藥膏，危害更大。所以，爸爸媽媽要警惕效果很明顯的“純植物"藥膏。

誤區(qū)6特應(yīng)性皮炎能徹底根治誤區(qū)

目前，特應(yīng)性皮炎的治療藥物、治療方法種類繁多。在充分保濕潤膚的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情、皮損特點(diǎn)選擇外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、PDE-4抑制劑，系統(tǒng)應(yīng)用抗組胺藥物、抗微生物治療.免疫抑制劑、生物制劑治療、變應(yīng)原特異性免疫治療、光療等。但特應(yīng)性皮炎發(fā)病原因復(fù)雜，目前沒有一種治療能徹底根治，且各種治療均需要根據(jù)寶寶年齡、疾病嚴(yán)重程度、皮損狀態(tài)等進(jìn)行調(diào)整。特應(yīng)性皮炎具有一定的年齡特征，隨著年齡增長(zhǎng)，部分兒童特應(yīng)性皮炎嚴(yán)重程度會(huì)減輕。

誤區(qū)7特應(yīng)性皮炎寶寶不能游泳

游泳池里用于消毒的化學(xué)物質(zhì)可能對(duì)寶寶皮膚產(chǎn)生刺激，使皮損加重。如寶寶皮損面積較大或出現(xiàn)滲液、破潰、皮膚感染等情況，建議暫停游泳，接受正規(guī)治療。寶寶皮損好轉(zhuǎn)后，在癥狀不嚴(yán)重時(shí)可以游泳，下水前先使用潤膚露，避免氯在皮膚上長(zhǎng)期殘留而刺激皮膚，游泳后應(yīng)立即沖澡、使用潤膚產(chǎn)品。

誤區(qū)8過敏體質(zhì)忌食“發(fā)物”

很多家長(zhǎng)認(rèn)為特應(yīng)性皮炎是由食物引起的，尤其是“發(fā)物”，過敏原檢測(cè)也發(fā)現(xiàn)很多過敏的食物，從而給寶寶忌口。但實(shí)際上，多數(shù)寶寶的特應(yīng)性皮炎與食物無關(guān)，不需要盲目忌口。即使寶寶停止攝入這些食物，也不能改善病情、預(yù)防復(fù)發(fā)，盲目的忌口反而會(huì)引起寶寶營養(yǎng)不均衡，影響生長(zhǎng)發(fā)育。除非是明確的某種食物過敏，否則不應(yīng)刻意限制其飲食。

誤區(qū)9過敏原檢測(cè)陽性說明特應(yīng)性皮炎由食物過敏引發(fā)

過敏原檢測(cè)多為血清lgE篩查或特異性lgE檢測(cè)，檢測(cè)值陽性說明過敏反應(yīng)可能性較大，僅代表致敏狀態(tài)而不一定出現(xiàn)過敏表現(xiàn)。如果寶寶出現(xiàn)典型食物過敏癥狀，同時(shí)有檢測(cè)等支持，建議避免接觸可疑食物，并定期隨訪以評(píng)估其過敏癥狀是否持續(xù)。大部分特應(yīng)性皮炎并不是因?yàn)槭澄镞^敏，但當(dāng)常規(guī)治療效果不明顯時(shí)，需要考慮是否因過敏導(dǎo)致癥狀加重。

誤區(qū)10? 特應(yīng)性皮炎寶寶不能接種疫苗

特應(yīng)性皮炎寶寶可以接種疫苗。部分寶寶在接種疫苗后會(huì)出現(xiàn)皮炎加重現(xiàn)象，但發(fā)生率不高，且不嚴(yán)重，目前未有研究說明病情加重與接種疫苗有關(guān)。如寶寶特應(yīng)性皮炎癥狀較重或處于急性期，建議先進(jìn)行治療，暫緩疫苗接種。