陳華禎

摘要：康復護理是護理專業(yè)一門實踐性很強的新課程。我院早期康復護理教育在師資、教學方法、實驗實踐等方面存在一些問題。通過培訓師資、合理設(shè)計課程、改進教學方法、重視實驗操作、突出實踐教學，康復護理學的教學質(zhì)量和教學效果有了很大提高，護生的滿意度和學業(yè)成績有了顯著提高。

關(guān)鍵詞：康復護理;教育改革;實踐

引言：近年來，浙江省各醫(yī)學院校在護理專業(yè)教育中增設(shè)了康復護理課程。我們醫(yī)院從2003年開始開設(shè)這門課程。教學方法和手段在探索中得到了徹底的改進。近年來，通過大膽的探索和改革，教學質(zhì)量和教學效果有了顯著提高。

一、中職康復護理早期教學中的問題

1.師資力量不強，教學能力有限

2005年之前，部分中職學校沒有專門的康復護理教師。大部分教師畢業(yè)于中醫(yī)院校的針灸、按摩和骨損傷專業(yè)。他們沒有經(jīng)過系統(tǒng)的康復理論學習和康復臨床實踐。他們只依靠自學和短期的繼續(xù)教育和學習。他們對這門學科沒有深刻的理解和熟練的掌握。由于該課程缺乏教學經(jīng)驗，教學能力有限，難以保證良好的教學質(zhì)量。

2.實驗室建設(shè)滯后，實驗設(shè)施不完善

2005年以前，康復護理實驗室面積僅80平方米，實驗設(shè)備不足，導致部分康復護理實驗無法按時開展，實驗效果不理想，影響了實踐教學質(zhì)量。

3.教材質(zhì)量不高，理論性太強

前期教材內(nèi)容復雜，編寫思路不明確，組織不夠清晰，操作說明太少，部分地方存在錯誤。適合中職護生的高質(zhì)量康復護理教材很少。

4.重理論教學輕實踐教學

在早期階段，由于課程設(shè)計的不合理，教學中出現(xiàn)了理論教學多、書本知識多、教師多、實踐課時少、學生動手作業(yè)少、學生臨床實習少的三大現(xiàn)象。大多數(shù)學生通過死記硬背來學習康復護理，通常知道這是什么以及為什么。在臨床實踐中，部分學生心不在焉，急于求成，嚴重影響了教學質(zhì)量。

5.學生反映抽象學習困難，教學效果不理想

由于新課程的存在，教學方法單一，教學手段陳舊。課堂上經(jīng)常使用“三個一”的方法，即老師有一張嘴、一支粉筆和一本書。因此，老師說話努力，學生傾聽努力。由于缺乏形象性和直觀性，許多學生反映抽象學習困難，學習缺乏積極性和主動性，導致教學效果不理想。由此可見，傳統(tǒng)的教育方法已經(jīng)不能滿足學生的要求。

二、中職康復護理教學改革措施

1.系統(tǒng)學習與自學相結(jié)合，提高教師素質(zhì)，提高教師專業(yè)素質(zhì)和教學能力，是提高教學質(zhì)量和效果的關(guān)鍵。優(yōu)秀青年教師被派往醫(yī)科大學和人民醫(yī)院康復醫(yī)學系繼續(xù)深造。他們被派往上海、南京、杭州等地參加繼續(xù)醫(yī)學教育和康復醫(yī)學及康復護理學術(shù)會議。他們被要求在返回后報告學習內(nèi)容并提交書面學習經(jīng)驗。在教研室，他們通過商務(wù)學習小講座、集體備課、康復醫(yī)學英文文件翻譯、相互觀察和講座等方式進行交流。在大量的職業(yè)教育實踐中發(fā)現(xiàn)，結(jié)合專業(yè)場景和工作實踐實施綜合素質(zhì)教育，可以取得意想不到的效果。在這方面，職業(yè)教育比普通教育具有更明顯的優(yōu)勢。各類護理技能競賽激發(fā)學生專業(yè)學習的積極性，形成自主學習和專業(yè)技能培訓的氛圍，有利于探索專業(yè)技能培訓長效機制，探索專業(yè)技能培訓與雙專業(yè)相結(jié)合的途徑。

2.加快實驗室建設(shè)步伐，營造良好的教學環(huán)境。我院在籌建康復治療技術(shù)專業(yè)和康復訓練中心的同時，充分考慮康復護理實驗室的設(shè)計要求，引入近年來國際職業(yè)教育流行的職業(yè)模擬教學理念，并按照綜合醫(yī)院康復中心的風格設(shè)計成“模擬康復中心”。目前，我院模擬康復中心已建成康復功能評估室、Pt室、OT室、St室、康復病房等，并配備80平方米的多媒體教室，可同時容納50多名學生上課。其中，PT室面積160平方米，地面鋪有地板，6張PT床，6張PT凳，10個可折疊皮墊，3臺CPM機，股四頭肌訓練椅，肩關(guān)節(jié)教練跑步機和輪椅可完全接受中風患者、骨關(guān)節(jié)損傷等患者的康復治療和康復護理。康復病房與護理培訓中心的一些神經(jīng)科和骨科病房共用。所有的理論課程和實踐教學課程都可以在多媒體教室中完成，然后根據(jù)實際操作的要求分組到各個實驗室進行實踐操作。由于教室與實驗室之間的距離為零，因此大大節(jié)省了時間，增加了實習時間，并充分保證了實習教學的質(zhì)量。

3.合理進行課程設(shè)計，突出實踐教學課程設(shè)計，改變過去只注重理論內(nèi)容和學科體系的嚴格性和系統(tǒng)性偏差，加強課程內(nèi)容與社會發(fā)展和臨床實踐需求的聯(lián)系;改變教學過程中只注重接受、記憶和模仿學習的偏見，倡導學生積極參與、交流、合作、實踐操作等學習活動;改變只注重知識記憶的考試形式，注重專業(yè)能力培養(yǎng)，增加實踐教學學時（占總學時的1/3以上）。如果教學目標可以通過實踐教學實現(xiàn)，則不會采用理論教學，例如減少肌肉力量評估、關(guān)節(jié)活動度評估和步態(tài)分析等理論教學的學時，并增加其實驗教學學時。姿勢轉(zhuǎn)換、Rom訓練、作業(yè)治療、腦血管病康復護理、頸腰椎病康復護理等新開設(shè)的實驗課程采用理論與實踐相結(jié)合的考核方法。實際評估至少占總分的40%。如果實踐考核不合格，該課程將不合格，必須補考或重修。這可以引導學生注重實際操作，培養(yǎng)學生在實際操作中分析和解決問題的能力。

4.改革教學方法，增強實際操作能力，改變傳統(tǒng)的單一僵化枯燥的教學方法。理論教學簡單明了，重點突出。采用問題教學法、小組討論法、分層講解法、案例分析法和多媒體教學法，并加以穿插和應(yīng)用。強調(diào)師生互動交流，活躍教學氣氛。在實踐教學中，采用了VCD演示法、教師操作演示法、多媒體圖像演示法、學生互動練習法等。肌肉力量訓練、Rom訓練、姿勢擺位、頸部牽引、腰部和背部健康鍛煉等分組進行，并及時檢查完成情況。如果未完成，則安排另一時間再次練習，直到操作正確完成為止。通過康復護理的教學改革和實踐，學生的學習積極性大大提高，操作能力顯著增強，學習成績顯著提高。本課程合格率由早期的90%提高到99%，優(yōu)良率由10%提高到20%。學生對本課程的滿意度從早期的65%提高到了95%，教學質(zhì)量得到了很大提高。

結(jié)語：

搭建校企合作平臺，培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才;提高社會對中等職業(yè)教育的認可度，培養(yǎng)能夠順利進入護理崗位并勝任臨床工作的護理人才。因此，我們將進一步加大教育教學改革的推進力度，在實現(xiàn)這些目標的道路上繼續(xù)努力！

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