劉秀然

摘要：目的：分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮肌腺病的鑒別意義。 方法：選取2020年1月--2021年12月間我院收治的子宮肌瘤和子宮肌腺病患者50例作為研究對(duì)象，當(dāng)中，26例是子宮肌瘤，24例是子宮腺肌病，所有患者均接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲后，對(duì)其影像特點(diǎn)和符合率比較。結(jié)果：子宮腺肌癥血管內(nèi)的血流指數(shù)是0.72±0.09，而在子宮肌瘤中，血管內(nèi)的血流指數(shù)則是0.51±0.13，兩者之間有顯著性差異（P<0.05）。24例子宮腺肌癥病人中，手術(shù)前診斷符合20例，符合率83.33%。漏診為4例，誤診率為16.67%。在26例子宮肌瘤病人中，25例符合手術(shù)診斷，符合率96.15%，誤診率3.85%。子宮肌瘤的診斷符合率顯著高于子宮肌腺癥，但兩者間差異無(wú)顯著性（P>0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮肌腺病的診斷具有一定的鑒別作用，能為臨床治療提供可靠的基礎(chǔ)資料。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;診斷;子宮肌瘤;子宮肌腺病;鑒別意義

臨床上常見(jiàn)的婦科疾病有子宮肌瘤、子宮腺肌病、腺肌瘤等，臨床上常用的是經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，但只能用于鑒別病變和正常組織的形態(tài)。另外，由于膀胱充盈程度、腸脹氣等因素的影響，單靠腹部彩色多普勒超聲是一種比較困難的檢查方法。陰道多普勒超聲具有圖像清晰、影響因素少、血液流動(dòng)更精細(xì)等特點(diǎn)，為臨床診斷和治療提供了重要依據(jù)[1-2]。本研究旨在研究經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮肌腺病的鑒別意義。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月--2021年12月間我院收治的子宮肌瘤和子宮肌腺病患者50例作為研究對(duì)象，當(dāng)中，26例是子宮肌瘤，24例是子宮腺肌病。子宮肌瘤患者的年齡在24歲到45歲之間，平均年齡（38.97±4.54）歲。子宮腺肌病患者的年齡在24歲到43歲之間，平均年齡（38.45±4.51）歲。

1.2 方法

所用設(shè)備為GE Volusion E8型等多普勒超聲診斷設(shè)備，在5.0-7.5 MHz范圍內(nèi)，陰超體積探測(cè)器。排空膀胱，選擇截石位。清楚地顯示子宮和附屬器官，定期檢查子宮的尺寸，子宮內(nèi)壁的厚度，對(duì)子宮的形態(tài)、肌層的回聲、腫塊的大小、邊界、內(nèi)部回聲、有無(wú)包膜、與周邊附件的關(guān)系等進(jìn)行了詳細(xì)的觀察。通過(guò)對(duì)子宮動(dòng)脈、子宮肌層進(jìn)行彩色顯示，采用脈沖多普勒技術(shù)（PW）對(duì)病灶區(qū)和周邊血流進(jìn)行了多普勒波譜分析，并對(duì)其特征進(jìn)行了技術(shù)指標(biāo) PI和 RI的分析。檢查子宮動(dòng)脈時(shí)，取子宮峽部?jī)蓚?cè)，取1-2mm3的體積，聲束之間的角度在60°以下。

連續(xù)采集多普勒波形，測(cè)定子宮動(dòng)態(tài)血流。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲后，對(duì)其影像特點(diǎn)和符合率比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟實(shí)施數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（ ）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷影像學(xué)特征

子宮腺肌癥的病變周?chē)鷽](méi)有發(fā)現(xiàn)環(huán)狀或半環(huán)狀的血液流動(dòng)，只有少量的點(diǎn)狀和短條狀的血液流動(dòng)。而在子宮肌瘤的周邊，則可見(jiàn)條狀、束狀、彩帶，其內(nèi)部可見(jiàn)稀疏的點(diǎn)狀、條狀血流。子宮腺肌癥血管內(nèi)的血流指數(shù)是0.72±0.09，而在子宮肌瘤中，血管內(nèi)的血流指數(shù)則是0.51±0.13，兩者之間有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 符合率情況

24例子宮腺肌癥病人中，手術(shù)前診斷符合20例，符合率83.33%。漏診為4例，誤診率為16.67%。在26例子宮肌瘤病人中，25例符合手術(shù)診斷，符合率96.15%，誤診率3.85%。子宮肌瘤的診斷符合率顯著高于子宮肌腺癥，但兩者間差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是指由于子宮平滑肌、纖維結(jié)締組織增生引起的一種婦科疾病。子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，導(dǎo)致平滑肌增生。兩類疾病的臨床表現(xiàn)都以月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)為主，臨床上的超聲檢查與其有很高的相似性，因而容易誤診[3]。彩色多普勒超聲能較好地顯示病人的病變和周?chē)难毫鲃?dòng)，并可得到相應(yīng)的血液參數(shù)。經(jīng)此研究，我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道多普勒超聲檢查子宮肌瘤，其影像表現(xiàn)為邊緣清晰，呈球狀，周?chē)梢?jiàn)較粗的血管。一些病變的邊緣出現(xiàn)了一個(gè)環(huán)形的血流信號(hào)，這些信號(hào)向內(nèi)擴(kuò)散，然后逐漸縮小，形成了一個(gè)縱橫交錯(cuò)的結(jié)構(gòu)。經(jīng)陰道多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，子宮腺肌癥無(wú)明顯邊緣，而且，不是球狀體，病變聲像圖呈扇形放射模式，只有點(diǎn)狀血流信號(hào)。子宮肌瘤被誤診為子宮腺肌癥主要是因?yàn)椋海?）病變范圍較小時(shí)，病人常伴有子宮腺肌癥;（2）由于肌瘤體積較大，其內(nèi)部的回聲比較混亂，邊緣不清楚，只有星點(diǎn)狀的血流信號(hào)，而且由于肌瘤壓迫了血管，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，發(fā)生了變性。子宮腺肌病被誤診為子宮肌瘤是由于病變較少而導(dǎo)致的，它存在于子宮后壁的肌層，呈球形，其內(nèi)部回聲較低，與子宮肌瘤的回聲相似[4]。

綜上，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮肌腺病的診斷具有一定的鑒別作用，能為臨床治療提供可靠的基礎(chǔ)資料。陰道多普勒超聲能準(zhǔn)確地反映出子宮肌瘤和子宮腺肌癥的血流異常情況，有助于提高二者的診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]康瑞雪，溫建波. 彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息，2022，28（04）：94-96.

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[4]許昌翠，徐燕紅，殷廣莉，呂永燕. 經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤及子宮腺肌病的鑒別診斷[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2022，26（01）：50-54.