蔣藝枝

（皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院/弋磯山醫(yī)院，安徽蕪湖 241001）

臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的應用科學，它是研究疾病的預防、診斷和治療的各專業(yè)學科的總稱。隨著社會的不斷進步，臨床醫(yī)學發(fā)展逐漸趨于現(xiàn)代化和國際化。醫(yī)學技術(shù)若不與創(chuàng)新能力緊密結(jié)合，就難以使現(xiàn)代醫(yī)學取得突破性的進展。近年來，醫(yī)學科研創(chuàng)新在社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展中的核心作用不斷凸顯，新時期提高我國醫(yī)學技術(shù)水平對于我國社會經(jīng)濟的發(fā)展具有重要的戰(zhàn)略意義，而其中臨床醫(yī)學人才的創(chuàng)新能力是推動醫(yī)學技術(shù)水平提高的動力之一[1]。但根據(jù)2015年國務院學位委員會的《臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案》，多數(shù)教學醫(yī)院要求臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生在校期間要完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓[2]。盡管住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和專業(yè)學位碩士研究生教育是醫(yī)學繼續(xù)教育的重要組成部分，但現(xiàn)階段臨床專碩培養(yǎng)中存在重臨床、輕科研，重技能、輕創(chuàng)新的現(xiàn)象。如何突破這一教育瓶頸，提高臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的科研創(chuàng)新能力成為亟待解決的問題。本文旨在探討提高臨床專碩科研能力訓練的意義及主要措施。

1 新時期培養(yǎng)臨床醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力的意義

創(chuàng)新是社會發(fā)展的動力。進入21世紀以來，科學技術(shù)突飛猛進，數(shù)字化、信息化與網(wǎng)絡(luò)化逐漸走入了人們的日常生活，這一結(jié)果的背后是日趨激烈的創(chuàng)新性人才的競爭。中國特色社會主義要全面建成小康社會迫切需要培養(yǎng)造就大批具有創(chuàng)新能力的高層次人才[3]。近年來，隨著“人才強國戰(zhàn)略”的提出和研究生教育規(guī)模的不斷擴大，研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)成為我國高等教育研究熱點之一。

醫(yī)學是我國的基礎(chǔ)行業(yè)，它是科學性、人文性、社會性的統(tǒng)一。醫(yī)療水平與服務質(zhì)量與國家發(fā)展，人民的生活水平密切相關(guān)。近年來，新冠肺炎等全球性挑戰(zhàn)使得醫(yī)學科研創(chuàng)新在社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展中的核心作用得到了進一步的突顯。因此，培養(yǎng)臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的創(chuàng)新能力對我國的社會發(fā)展、人民生命與健康的保障與提高具有重要的意義[4]。

2 新時期臨床醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力建設(shè)現(xiàn)狀

隨著近些年我國醫(yī)學研究生培養(yǎng)規(guī)模的日益擴張，新時期高校如何培養(yǎng)創(chuàng)新性科技人才是日益突出的一大難題[5]。我國目前在創(chuàng)新性科技人才培養(yǎng)上與發(fā)達國家仍存在較大差距?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)學院校無論是從整體規(guī)模、培養(yǎng)質(zhì)量還是培養(yǎng)模式等方面都有不足，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1 臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)模式不足

自2015年以來，大多醫(yī)學院校遵照國務院學位委員會關(guān)于《臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案》要求，臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生在校期間既要完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，又要完成與臨床研究相關(guān)的科研能力訓練的“雙軌合一”培養(yǎng)模式。研究發(fā)現(xiàn)“雙軌合一”培養(yǎng)模式能提高專業(yè)型研究生的臨床思維能力、?？萍寄芩?，但在創(chuàng)新能力與科研能力提升方面效果并不顯著。以本培養(yǎng)單位為例，“雙軌合一”培養(yǎng)模式臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生在學校接受一定時間的理論課學習后需要在臨床輪轉(zhuǎn)33 個月，而其中專科輪轉(zhuǎn)的時間只有3 個月。因此參與科研課題的機會及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)存在不足，不利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新科研能力的高層次創(chuàng)新型醫(yī)學人才[6]。

2.2 臨床醫(yī)學研究生自身創(chuàng)新動力缺乏

醫(yī)學是具有其特殊性的職業(yè)，職業(yè)發(fā)展軌跡和評價體系與其他職業(yè)大相徑庭，基本上屬于30 歲后才走入正軌的行業(yè)，比其他專業(yè)要晚很多年。部分醫(yī)學生認為“臨床醫(yī)學研究生時間成本高，短期內(nèi)投入回報比低”。畢業(yè)后面臨就業(yè)壓力大、工作辛苦，導致研究生階段學習后期部分學生面臨較大的就業(yè)壓力，可能會出現(xiàn)學習的疲憊與焦慮感，降低了創(chuàng)新能力提升的主動性。

2.3 尚未形成創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的先進模式

當下多數(shù)醫(yī)學院校的教學模式仍是以“教師為中心”，教學方式單一，沒有利用飛速發(fā)展的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與平臺，教學科研基地的團隊化培養(yǎng)能力不足。面對新形勢、新挑戰(zhàn)，研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)模式也需要更加科學規(guī)范，這也使得探索新型的研究生教學方法勢在必行。

3 新時期臨床醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的思考與探索

在新時期教師應主動適應時代變革的新需求，重置自己的角色和定位。通過不同的措施和形式幫助臨床醫(yī)學研究生樹立正確的學習價值觀，從學校管理層面出發(fā)探索臨床醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)與實踐的模式，有計劃、有目的地提高醫(yī)學研究生的創(chuàng)新素質(zhì)和創(chuàng)新能力，最終促成更多的創(chuàng)新性成果，以滿足當前知識經(jīng)濟時代的需要，推動我國社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展[7]。

3.1 加強思想政治理論教育

教育承擔著立德樹人的根本任務。醫(yī)學是飽含著人文精神的科學，需要強化醫(yī)德醫(yī)風的教育。面對新形勢、新任務、新挑戰(zhàn)，醫(yī)學院校需對思政課高度重視，完善教師選配和培養(yǎng)體制，健全教師評價和支持體系，注重提升課堂教學效果，營造輕松學術(shù)氛圍，弘揚創(chuàng)新精神正能量[8]。使廣大醫(yī)學研究生樹立強烈的使命感和責任感，才能提高研究生的創(chuàng)新意識和動力。

3.2 完善研究生科研教學管理制度

完善的制度建設(shè)是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要保障。目前臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生的導師基本上是年資高的臨床醫(yī)生，經(jīng)驗豐富的臨床導師有助于臨床能力的培養(yǎng)，但多采取“師傅帶徒弟”的傳統(tǒng)方法，部分臨床導師疏于對研究生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。新形勢下應提高臨床導師對研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)重要性的認識，認真貫徹執(zhí)行有關(guān)高等學校教學質(zhì)量與教學改革工程的意見，努力學習提高自身科研創(chuàng)新能力。臨床導師是臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生的主要導師，根據(jù)所帶研究生第一學年個人情況及學業(yè)評估，對有科研興趣的學生實施臨床導師與科研導師的“雙導師”制（見圖1）?？蒲袑熢谟胸S富科研經(jīng)驗的臨床導師與中心實驗室科研人員中聘任?？蒲袑焻f(xié)助臨床導師一起指導臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生的科研創(chuàng)新能力。

圖1 臨床醫(yī)學碩士研究生科研創(chuàng)新能力提升模式圖

3.3 建立并發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)思維的教與學的模式

飛速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與平臺已經(jīng)成為傳統(tǒng)教學方法之外的一種新的教學途徑[9]。首先，在本院網(wǎng)站里建立臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生線上科研培養(yǎng)網(wǎng)頁，各屆臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生建立微信群，利用這些線上平臺，推送與醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生科研培養(yǎng)有關(guān)的內(nèi)容，定期邀請科研創(chuàng)新經(jīng)驗豐富的院內(nèi)外專家視頻直播教學進行互動式及引導性講解如何開展臨床科研創(chuàng)新研究。其次，線下與中心實驗室聯(lián)合，開放科室研究/實驗室，培養(yǎng)研究生的科研實踐能力，注重創(chuàng)新能力的提升。臨床導師與科研導師一起增強學生的主觀能動性，臨床導師在日常帶教過程如查房啟發(fā)學生對臨床現(xiàn)象觀察思考的好奇心，提出疾病相關(guān)的問題；科研導師引導鼓勵學生利用網(wǎng)絡(luò)公共資源或線下各類資源自行查文獻，驗證問題的原創(chuàng)性，設(shè)計解決問題的可行方案。學生每周匯報交流學習與科研進展及下一步計劃，臨床導師與科研導師評估學生的工作，解決存在問題，綜合運用各種信息化手段并結(jié)合本專業(yè)的實際情況，指導提高臨床醫(yī)學研究生的科研創(chuàng)新能力這種充分利用網(wǎng)絡(luò)資源結(jié)合傳統(tǒng)帶教的科研教學方法可以彌補目前“雙軌合一”培養(yǎng)模式臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生參與科研課題的時間與機會不足的缺陷。最后，臨床導師與科研導師讓研究生參與到自己的科研課題中，引導學生參加創(chuàng)新性研究項目設(shè)計、具體實驗條件準備和實施、研究報告撰寫等工作。只有把創(chuàng)新思維落實到實際的教學科研的工作中，才能不斷推動科研創(chuàng)新教育，持續(xù)提升研究生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。

4 結(jié)語

總之，新時期為應對面向高質(zhì)量發(fā)展的新格局，滿足創(chuàng)新型國家建設(shè)的新要求，必須培養(yǎng)一大批具有國際水平的臨床醫(yī)學創(chuàng)新科技人才。目前我國臨床醫(yī)學研究生的創(chuàng)新能力有了一定的提高，但是由于培養(yǎng)機制、教師隊伍水平、培養(yǎng)體系等多方面的限制，臨床醫(yī)學研究生的創(chuàng)新能力還有待進一步提高。