陳理 董曉倩 高雅柔

摘 要 目的：分析自擬利咽生津茶聯(lián)合針灸治療肺陰虧虛型慢性單純性咽炎的臨床效果。方法：將2020年1月—2021年9月上海市浦東新區(qū)東明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診診治的肺陰虧虛型慢性單純性咽炎患者153例隨機(jī)分成三組，每組51例。A組口服溶菌酶含片，1片/次，4次/d；B組采用自擬利咽生津茶治療，每天1劑；C組采用在B組基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，隔日1次；三組均連續(xù)治療4周。采用“慢喉痹中醫(yī)癥候分級(jí)量化評(píng)分量表”觀(guān)察三組治療前后的癥狀體征積分，評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：A組、B組、C組的治療總有效率分別為66.67%、80.39%、90.20%，C組治療效果明顯高于另兩組（P<0.05）。治療后，C組癥狀體征總積分、癥狀體征改善情況均優(yōu)于A(yíng)組和B組（均P<0.05）。結(jié)論：自擬利咽生津茶聯(lián)合針灸治療肺陰虧虛型慢性單純性咽炎可明顯提高整體療效，改善患者癥狀，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 慢性單純性咽炎；肺陰虧虛型；利咽生津茶；針灸

中圖分類(lèi)號(hào)：R276.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2022）08-0028-04

引用本文 陳理， 董曉倩， 高雅柔. 自擬利咽生津茶聯(lián)合針灸治療肺陰虧虛型慢性單純性咽炎[J]. 上海醫(yī)藥， 2022， 43（8）： 28-31.

Self-made Liyan Shengjin tea combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of chronic simple pharyngitis of lung-yin deficiency type

CHEN Li1， DONG Xiaoqian2， GAO Yarou3（1. Traditional Chinese Medicine Department of Dongming Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200123， China； 2. Traditional Chinese Medicine Department of Yingbo Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200123， China； 3.Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330004， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the clinical effect of Liyan Shengjin tea combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of chronic simple pharyngitis of lung-yin deficiency type. Methods： From January 2020 to September 2021， 153 patients with chronic simple pharyngitis of lung-yin deficiency type treated in Dongming Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai were randomly divided into three groups with 51 cases in each group. Group A took orally lysozyme buccal tablets， 1 tablet/time， 4 times/day； group B was treated with self-made Liyan Shengjin tea， 1 dose per day； group C was treated with acupuncture and moxibustion on the basis of group B， once every other day. All groups were treated for 4 weeks. The symptoms and signs scores of the three groups before and after treatment were observed by using the “chronic throat arthralgia TCM symptom grading quantitative scale” to evaluate the curative effect. Results： The total effective rates of group A， group B， and group C were 66.67%， 80.39%， and 90.20%， respectively. The therapeutic effect of group C was significantly higher than that of the other two groups（P<0.05）. After treatment， the total score of symptoms and signs and the improvement of symptoms and signs in group C were better than those in groups A and B（all P<0.05）. Conclusion： Self-made Liyan Shengjin tea combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of chronic simple pharyngitis with lung-yin deficiency type can significantly improve the overall curative effect and improve patient symptoms， which is worthy of clinical promotion.03EE675E-459B-4302-9598-1CD530C7FDF0

KEY WORDS chronic simple pharyngitis； lung-yin deficiency type； Liyan Shengjin tea； acupuncture and moxibustion

慢性單純性咽炎屬于慢性咽炎的一種常見(jiàn)類(lèi)型，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等因素存在密切關(guān)系，主要病變部位為咽部黏膜層，以咽部有異物感、干癢、灼熱感等為臨床主要表現(xiàn)，該病病程較長(zhǎng)，遷延不愈，且復(fù)發(fā)率較高[1]。臨床上對(duì)該病的治療存在一定局限性，效果較差。近年來(lái)中醫(yī)藥在治療慢性咽炎方面，無(wú)論是內(nèi)服還是外治，均具有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。因此，本研究采用患者接受度較高的中藥代茶飲結(jié)合常見(jiàn)的針灸外治療法，旨在觀(guān)察自擬利咽生津茶聯(lián)合針灸治療肺陰虧虛型慢性單純性咽炎的臨床療效，以期為慢性咽炎的治療提供“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”的治療方法，有利于在臨床推廣使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年9月上海市浦東新區(qū)東明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)門(mén)診診治的肺陰虧虛型慢性單純性咽炎患者153例，均符合《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[2]中慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證符合《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》[3]中的肺陰虧虛型診斷標(biāo)準(zhǔn)：咽喉干疼、灼熱，多言之后癥狀加重，干咳無(wú)痰，頻頻求飲而飲量不多，午后及黃昏時(shí)癥狀明顯，咽部充血呈暗紅色，黏膜干燥，或有淋巴濾泡增生，舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為三組，每組各51例。A組中男性27例、女性24例，年齡為20～72歲，平均（51.3±4.3）歲，病程8～36個(gè)月，平均（19.6±2.3）個(gè)月；B組中男性24例、女性27例，年齡為19～73歲，平均（50.3±4.5）歲，病程9～38個(gè)月，平均（18.6±2.9）個(gè)月；C組中男性29例、女性22例，年齡為19～72歲，平均（52.1±3.8）歲，病程10～37個(gè)月，平均（20.3±1.9）個(gè)月。所有患者均知情并簽署同意書(shū)。三組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除：①年齡大于75歲或低于18歲的患者；②咽喉部存在占位性病變者；③有明顯的扁桃體腫大者；④慢性咽喉炎伴下呼吸道感染或反流性食管炎患者；⑤有嚴(yán)重肝、腎、心血管或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；⑥有惡性腫瘤者；⑦妊娠或哺乳期婦女：⑧精神病患者。

1.2 方法

A組采用溶菌酶（上海長(zhǎng)城醫(yī)藥有限公司）口服常規(guī)治療，1片/次，4次/d，4周為1個(gè)療程。B組采用自擬利咽生津茶治療，取南沙參6 g、玄參6 g、大青葉6 g、麥冬6 g、桔梗6 g、甘草3 g和木蝴蝶3 g碾磨成粉后過(guò)篩，制成無(wú)紡布藥茶包，用500 mL以上的開(kāi)水加蓋沖泡，30 min后飲用。飲用時(shí)可在嘴里含稍許時(shí)間，再吞咽，每天1劑，可反復(fù)沖泡，直到味道變淡，連續(xù)治療4周，即1個(gè)療程。C組采用利咽生津茶聯(lián)合針灸治療，在B組基礎(chǔ)上針灸治療：取穴天突、魚(yú)際和三陰交；天突：先直刺0.2～0.3寸，然后將針尖向下，緊靠胸骨柄后方刺入1～1.5寸；魚(yú)際、三陰交：直刺0.5寸，得氣后行補(bǔ)法，留針25 min，隔日1次，10次為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)—耳鼻喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中的“慢喉痹中醫(yī)癥候分級(jí)量化評(píng)分量表”，觀(guān)察三組患者在治療前后的癥狀體征總積分，比較三組治療前后癥狀積分變化情況。主癥及體征以無(wú)、輕、中、重分級(jí)，分別計(jì)0、2、4、6分。次癥以無(wú)、輕、中、重分級(jí)，分別計(jì)0、1、2、3分。臨床療效判斷[4]：咽部癥狀消失，檢查正常，積分減少≥95%為痊愈；咽部癥狀明顯減輕，局部體征顯著改善，70%≤積分減少<95%為顯效；咽部癥狀和體征減輕，30%≤積分減少<70%為有效；癥狀和體征無(wú)明顯變化，積分減少<30%則為無(wú)效?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療效果比較

C組的治療總有效率為90.20%，高于A(yíng)組、B組的66.67%和80.39%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 三組癥狀體征總積分變化情況比較

治療前，三組間的癥狀體征積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，三組的癥狀體征積分均低于同組治療前，且C組低于A(yíng)組、B組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 三組癥狀體征改善情況比較

治療前，三組的咽喉癥狀包括異物感、咽干、咽癢、灼熱、咽痛和咽黏膜積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，三組的咽喉癥狀積分均低于同組治療前，且C組改善情況優(yōu)于A(yíng)組、B組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性咽炎多由急性咽炎反復(fù)發(fā)作或治療不當(dāng)所致，是臨床常見(jiàn)、多發(fā)疾病之一，有流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，在咽喉疾病中罹患慢性咽炎者可達(dá)到10%～20%[5]。雖然慢性咽炎不危及生命，但是影響患者的生活質(zhì)量，有的嚴(yán)重病例甚至出現(xiàn)心理障礙[6]。目前臨床針對(duì)該病尚無(wú)統(tǒng)一、根治的方式，多以增強(qiáng)免疫和對(duì)癥治療為主，治愈困難，容易反復(fù)。西醫(yī)常用激光、微波、射頻、冷凍、燒灼等物理治療手段[7]，或采用抗生素、糖皮質(zhì)激素霧化吸入、口腔含化劑等藥物治療。溶菌酶含片為一種粘多糖溶解酶，能液化細(xì)菌細(xì)胞壁，具有抗菌、抗病毒、止血消腫及加快組織恢復(fù)功能等作用[8]。因其含化口服方便，一直以來(lái)是臨床治療急慢性咽炎的常用西藥。西醫(yī)治療雖可短期緩解癥狀，但長(zhǎng)期效果不佳，且易產(chǎn)生耐藥性。中醫(yī)藥運(yùn)用辨證論治，分型而治，另可加入中醫(yī)外治法聯(lián)合治療，如近年報(bào)道的自擬茶[9]、針刺[10]等中醫(yī)藥治療慢性咽炎取得了一定的療效。03EE675E-459B-4302-9598-1CD530C7FDF0

慢性咽炎屬于“慢喉痹”范疇，近代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本虛標(biāo)實(shí)是慢喉痹核心的病因病機(jī)所在。本虛以肺腎陰虛及中焦脾虛弱為主，標(biāo)實(shí)以虛火上炎、痰瘀互結(jié)為主。慢喉痹分型較多，臨床中以肺陰虧虛型較為常見(jiàn)。本研究中的自擬利咽生津茶由中醫(yī)經(jīng)典方玄麥甘桔方化裁而來(lái)。南沙參具有益氣生津、滋陰潤(rùn)肺、祛痰燥濕的功效；玄參性寒，具有滋陰潤(rùn)燥、清熱解毒的功效，有助于緩解咽喉疼痛情況；大青葉性寒、味苦，具有利咽，清熱解毒的功效，且具有較強(qiáng)的抗菌作用[11]；麥冬具有滋陰潤(rùn)燥、生津清肺的功效，常用于治療口渴、心煩、鼻干、咽喉干等癥狀；桔?？砷_(kāi)宣肺氣，祛痰祛濕，利咽潤(rùn)肺的功效，具有較強(qiáng)的抗菌消炎作用，可增強(qiáng)人體免疫能力；木蝴蝶清熱利咽；甘草調(diào)和諸藥[12-13]。諸藥合用共同達(dá)到滋陰潤(rùn)肺、生津益氣、祛痰化濕、止咳利咽的功效。而針灸治療慢性咽炎，主要體現(xiàn)在調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪、舒經(jīng)通絡(luò)的效果上。本研究選取天突、魚(yú)際和三陰交等穴位。天突穴為任脈、陰維脈交會(huì)穴，為治療咽喉部疾病的常用穴位，具宣通肺氣、利咽止咳之功；魚(yú)際穴歸屬手太陰肺經(jīng)穴，針刺可清熱涼血、疏肺利咽，有緩解治療咽喉腫痛的功效；三陰交是足太陰脾經(jīng)穴，又是肝脾腎三經(jīng)的交會(huì)穴，針刺三陰交穴則有滋陰降火、行氣活血的作用。諸多穴位合用能達(dá)到清熱解毒、消腫止痛、潤(rùn)喉利咽、止咳化痰、滋陰降火等多種功效。本研究采用自擬利咽生津茶聯(lián)合針灸治療，效果明顯高于對(duì)照組和單用自擬利咽生津茶（P<0.05）。

綜上所述，在治療肺陰虧虛型慢性單純性咽炎中，自擬利咽生津茶聯(lián)合針灸治療是一種有效的方式且可明顯提高整體療效，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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