童瑩

【摘要】目的 探究經(jīng)腹部彩色多普勒超聲在子宮腺肌病中的應(yīng)用效果以及臨床價值。方法 選取2020年4--11月期間選擇我院就診的45例子宮腺肌病患者為研究對象，對所有患者先后進(jìn)行經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查和腹腔鏡手術(shù)探測，以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)比較兩組檢查方式的診斷結(jié)果。結(jié)果 兩種檢查方式檢測陽性率無明顯差異（p>0.05），腹腔鏡探測診斷準(zhǔn)確率高于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論 經(jīng)腹部彩色多普勒超聲對子宮腺肌病的診斷準(zhǔn)確率相對較高，可作為腹腔鏡探測的輔助手段，有利于評估病情，明確治療方案，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】子宮腺肌病;經(jīng)腹部彩色多普勒超聲;臨床價值

子宮腺肌病是一種因子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致子宮肌層病變的臨床常見疾病，多發(fā)于30--50歲的育齡期女性，近幾年，我國子宮腺肌病發(fā)生率顯著升高，部分研究學(xué)者認(rèn)為，子宮腺肌病的發(fā)生和發(fā)展與體內(nèi)生長激素具有一定關(guān)聯(lián)，多數(shù)患者發(fā)病初期無明顯癥狀，主要經(jīng)超聲診斷而證實。隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展以及超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步，影像學(xué)診斷技術(shù)的要求不斷提高，已經(jīng)能夠為患者的病情準(zhǔn)確評估和確診作出重要參考價值。本次研究對子宮腺肌病患者實施經(jīng)腹部多普勒超聲檢查，探究其臨床應(yīng)用價值。

1.基本資料與方法

1.1基本資料

本次研究共納入2020年4月--2020年11月期間在我院就診的45例子宮腺肌病患者作為研究對象，患者年齡介于25--48歲，平均年齡為（37.21±2.45）歲，所有患者均在入院后接受經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查和腹腔鏡手術(shù)探測。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮腺肌病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者;研究開始前60天內(nèi)未服用過激素藥物者;對本次研究知情了解，簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在重要臟器器官功能嚴(yán)重障礙者;存在嚴(yán)重感染性疾病者;存在惡性腫瘤性疾病者。

1.2方法

經(jīng)腹部彩色多普勒超聲：采用GE S8經(jīng)腹部彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢查，檢查前叮囑患者大量飲水，保持膀胱充盈狀態(tài)，并在檢查時叮囑患者取仰臥位，隨后調(diào)整探頭頻率，設(shè)置為2.0--6.0MHz，于患者恥骨聯(lián)合上方腹部橫切、縱切等切面詳細(xì)探測子宮、子宮附件等情況，同時觀察子宮大小、子宮肌層厚度、病灶部位血流情況以及子宮動脈指數(shù)等，檢測腺肌病灶區(qū)域以及子宮肌層血液供應(yīng)情況，最后對以上檢測結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，交由兩名具有經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生進(jìn)行分析，若兩名醫(yī)師意見統(tǒng)一，則可明確結(jié)果，若兩名醫(yī)師意見不統(tǒng)一，則應(yīng)繼續(xù)尋找第三位醫(yī)師共同判斷，直至得出統(tǒng)一結(jié)論。

腹腔鏡探測：實施靜脈和腰硬聯(lián)合麻醉，協(xié)助患者取頭低腳高仰臥位，建立二氧化碳?xì)飧?，探查腹腔以及盆腔，詳?xì)記錄子宮腺肌病病灶部位以及子宮大小。另外，手術(shù)前應(yīng)實施垂體后葉素6U稀釋液子宮肌層注射，以降低出血量，促進(jìn)宮縮，有利于判定病灶邊界。術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者子宮腺肌病病灶存在明顯凸起，則可使用單極電鏟切除病灶，并結(jié)合病灶質(zhì)地、外觀、血運(yùn)情況等進(jìn)行綜合判定。將切除后的病灶采用單極電凝止血，并送往實驗室進(jìn)行病理檢查，記錄檢查結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析經(jīng)腹部彩色多普勒超聲和腹腔鏡探測的檢查結(jié)果，對比診斷準(zhǔn)確率，計算方式為真陽性+真陰性/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對文中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和對比，符合正態(tài)分布的計量單位采用獨(dú)立單位t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為結(jié)果，計數(shù)單位采用卡方檢驗，以百分比作為結(jié)果。當(dāng)p<0.05時說明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1腹腔鏡與腹部彩超診斷結(jié)果

以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析腹腔鏡檢測和經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷結(jié)果，見下表1.

2.2腹腔鏡與腹部彩超診斷準(zhǔn)確率對比

腹腔鏡檢測診斷準(zhǔn)確率為88.89%（40/45），經(jīng)腹部多普勒彩超診斷準(zhǔn)確率為86.67%（39/45），腹腔鏡檢測準(zhǔn)確率高于經(jīng)腹部多普勒彩超，但組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異（x2=0.104，p=0.748）。

3.討論

子宮腺肌病主要是由于脫落的子宮內(nèi)膜侵襲至子宮肌層所致良性病變，;臨床表現(xiàn)以月經(jīng)異常為主，少數(shù)患者伴有痙攣性疼痛，目前臨床尚未明確子宮腺肌病的主要致病原因，但有多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為與宮腔操作手術(shù)、妊娠損傷、卵巢功能紊亂、過量服用雌激素等因素有關(guān)。另外，子宮腺肌病的早期癥狀并不明顯，若患者在發(fā)病初期得不到有效的救治和判定，則會對身體健康以及生育能力造成嚴(yán)重影響，基于此，臨床認(rèn)為子宮腺肌病的臨床診斷具有重要作用。

經(jīng)腹部彩色多普勒超聲是臨床檢查子宮腺肌病的主要手段之一，可在超聲下呈現(xiàn)以下幾種表現(xiàn)，第一存在子宮肌層高回聲光團(tuán)和光斑，第二子宮肌層回聲分布不均勻，第三，子宮大小在月經(jīng)前后呈現(xiàn)一定程度的變化等，可以此為依據(jù)作為子宮腺肌病的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)。本次研究結(jié)果表示，經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率和腹腔鏡診斷準(zhǔn)確率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），由此可見，對子宮腺肌病患者實施經(jīng)腹部超聲檢測能夠?qū)?zhǔn)確判定病情提供依據(jù)，進(jìn)而有助于確立治療方案，但該檢查方式的空間分辨率比較低，無法明確病灶特點(diǎn)。

綜上所述，經(jīng)腹部彩色多普勒超聲對子宮腺肌病的檢查具有較高的診斷準(zhǔn)確率，但是該病會隨著雌激素的變化而變化，因此需要臨床醫(yī)生充分認(rèn)識患者診斷過程中的轉(zhuǎn)變，適當(dāng)借助其他診斷方式進(jìn)行聯(lián)合診斷，對患者病情作出準(zhǔn)確判定。

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