李洪濤

【摘要】目的：分析普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果及安全性。方法：選擇我院2021年1月-2022年1月心律失?；颊吖?0例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例，對(duì)照組的患者給予普羅帕酮治療，觀察組給予胺碘酮。比較總有效率、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。胺碘酮治療的觀察組副作用少，有較高的安全性，觀察組惡心嘔吐、心動(dòng)過緩和低血壓均各有1例，而對(duì)照組有惡心嘔吐、心動(dòng)過緩和低血壓各有3例，P<0.05。結(jié)論：普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常均有一定效果，其中，胺碘酮的效果優(yōu)于普羅帕酮，且有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】普羅帕酮;胺碘酮;心律失常;臨床效果;安全性

心律失常是一種由心跳頻率和節(jié)律不正常引起的一系列臨床表現(xiàn)。輕度的病人可能會(huì)有頭暈、心悸等癥狀，甚至?xí)袝炟?、休克等癥狀，大部分病人會(huì)因猝死而死亡，因此，要改善病人的預(yù)后，必須采取正確的治療措施。胺碘酮、普羅帕酮是目前臨床上常用的兩種抗心律失常藥，但其安全問題仍需進(jìn)一步探討。本研究分析了普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果及安全性，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2021年1月-2022年1月心律失?；颊吖?0例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例。其中，對(duì)照組男23例，女12例，年齡61-78（65.12±2.21）歲。觀察組男24例，女11例，年齡61-78（65.52±2.24）歲。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P大于0.05。

1.2方法

對(duì)照組的患者給予普羅帕酮治療，每日一次，早中晚服用100 mg，7天后，如無明顯變化，每日總量增加300 mg;若情況好轉(zhuǎn)，逐步降低至每日總量150 mg，持續(xù)21天。

觀察組給予胺碘酮。心率在100次/分以上的病人，每次0.2g，早晚各服一次，對(duì)心率80～100次的病人，每日0.2 g，只服用1次，連續(xù)使用21天。

1.3觀察指標(biāo)

比較總有效率、不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心臟各項(xiàng)指標(biāo)均已恢復(fù)正常，或有60%以上的改善，持續(xù)時(shí)間減少，生命體征恢復(fù)正常;

有效：心臟各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，各項(xiàng)生命體征也恢復(fù)正常;

無效：癥狀改善不顯著。排除無效率計(jì)算總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS22.0軟件中，計(jì)數(shù)x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1總有效率比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2兩組不良反應(yīng)比較

胺碘酮治療的觀察組副作用少，有較高的安全性，觀察組惡心嘔吐、心動(dòng)過緩和低血壓均各有1例，而對(duì)照組有惡心嘔吐、心動(dòng)過緩和低血壓各有3例，P<0.05。

3討論

心律失常是一種臨床上比較常見的心血管疾病，它的發(fā)生與心肌細(xì)胞的異常有很大關(guān)系，其機(jī)制主要有自律性異常、折返和誘發(fā)活動(dòng)，而折返是主要的原因。其臨床癥狀與心律失常的性質(zhì)、類型、心功能及對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響程度有關(guān)，如低血壓、心悸、出汗、胸悶頭暈等，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致暈厥。由于心律失常的突然發(fā)作，會(huì)引起心力衰竭，從而提高病死率，尤其是不合理的藥物會(huì)引起心律失常的復(fù)發(fā)?？剐穆墒С５乃幬铮渥饔檬且种菩呐K的觸發(fā)活動(dòng)，改變傳導(dǎo)速度，改變動(dòng)作電位，抑制心律失常。但是，當(dāng)上訴的條件發(fā)生變化時(shí)，會(huì)產(chǎn)生新的觸發(fā)活動(dòng)，新的折返和新的心律不齊。所以，在治療中要重視它的不良反應(yīng)。

普羅帕酮是一種廣譜、高效的抗心律失常藥物，它能穩(wěn)定細(xì)胞膜并抑制β受體。它的作用是通過對(duì) Na+的內(nèi)流的抑制，使心臟的興奮程度下降，使動(dòng)作電位的時(shí)程延長(zhǎng)，使心臟的傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)。其作用特點(diǎn)是見效快，作用持久，對(duì)由冠心病、高血壓引起的心律失常具有良好的作用，對(duì)室上性心動(dòng)過速的防治具有重要的作用。但是，當(dāng)給藥劑量過高時(shí)，病人的負(fù)性肌力作用和心臟輸出量下降，并且這種副作用與藥物的用量呈正相關(guān)。

胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，它具有輕微的非競(jìng)爭(zhēng)性的α、β腎上腺素受體效應(yīng)，并能促進(jìn)血管平滑肌的擴(kuò)張，能使心臟各部位的運(yùn)動(dòng)電位延長(zhǎng)，對(duì)心房和心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流有明顯的抑制作用，提高了冠狀動(dòng)脈血流，降低了心肌的氧消耗。對(duì)于室上性心動(dòng)過速的臨床療效較好，對(duì)于其他方法不能有效或不適合其他療法的嚴(yán)重心律失常也有一定的應(yīng)用價(jià)值。胺碘酮與普羅帕酮相比有顯著的臨床效果，而且在大劑量時(shí)，無負(fù)性肌力作用、心輸出量下降等副作用，而且對(duì)心血管系統(tǒng)的不良影響小。

本研究顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。胺碘酮治療的觀察組副作用少，有較高的安全性，觀察組惡心嘔吐、心動(dòng)過緩和低血壓均各有1例，而對(duì)照組有惡心嘔吐、心動(dòng)過緩和低血壓各有3例，P<0.05。可見，胺碘酮的效果優(yōu)于普羅帕酮，普羅帕酮副作用較大，有可能導(dǎo)致負(fù)性肌力作用、心輸出量降低。胺碘酮治療的患者副作用少，說明安全性高。

綜上，普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常均有一定效果，其中，胺碘酮的效果優(yōu)于普羅帕酮，且有較高的安全性。

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