韓旭玲 隋巖

【摘要】目的：觀察在患有化膿性扁桃體炎的患兒當(dāng)中，阿莫西林/克拉維酸鉀的應(yīng)用效果。方法：選擇我院兒科在2020年1月至12月一年內(nèi)收治的78例小兒化膿性扁桃體炎患兒為分析對(duì)象，將所有患兒隨機(jī)均分成參照組（n=39）及觀察組（n=39），給予參照組患兒常規(guī)藥物治療，觀察組患兒則需接受阿莫西林/克拉維酸鉀進(jìn)行治療，觀察兩組患兒的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患兒接受治療后的整體有效率高于參照組，出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)更少，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)小兒化膿性扁桃體炎的治療藥物選擇而言，阿莫西林/克拉維酸鉀的應(yīng)用效果較好，該藥物的可行性較強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】化膿性扁桃體炎;效果;小兒;阿莫西林;阿奇霉素

扁桃體炎是目前小兒群體中的常見病、多發(fā)病，其中，化膿性扁桃體炎患兒的數(shù)量較多，患兒發(fā)病的原因主要是不同類型的致病微生物導(dǎo)致扁桃體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。患有化膿性扁桃體炎的患兒容易出現(xiàn)身體發(fā)熱、頭部疼痛、咽部疼痛等一系列癥狀，患兒的不適感較為明顯，如果無法接受及時(shí)治療，患兒癥狀很容易出現(xiàn)緊張，這會(huì)導(dǎo)致患兒的健康和正常生活受到不利影響。與青少年和成人患者相比，小兒化膿性扁桃體炎患兒的年齡更小，配合度也相對(duì)較差，這就需要醫(yī)生選擇更為高效的治療方案，才能盡快控制患兒病情。此次研究針對(duì)這類患兒選擇兩種治療方案，現(xiàn)進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1患兒資料

從我院兒科在2020年1月至12月期間收治的患兒當(dāng)中選擇78例化膿性扁桃體炎患兒開展觀察，本次實(shí)驗(yàn)預(yù)先得到患兒監(jiān)護(hù)人的同意，且通過相關(guān)部門審批。將入組患兒隨機(jī)均分為參照組（n=39）及觀察組（n=39），參照組患兒當(dāng)中男性21例，女性18例，年齡為3～8歲，發(fā)病時(shí)間在4～42h之間;觀察組當(dāng)中男性對(duì)象22例，女性患兒17例，年齡最小4歲，最大9歲，發(fā)病5～44h，兩組患兒的性別、年齡和發(fā)病時(shí)間等資料進(jìn)行比較后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P>0.05），存在可比性。

患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）符合化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）個(gè)人資料完整;（3）在我院首診。

患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其它類型扁桃體炎;（2）本研究用藥禁忌癥對(duì)象;（3）精神功能障礙患兒;（4）肝腎功能疾病患兒;（5）合并全身感染;（6）免疫系統(tǒng)病變對(duì)象;（7）臨床資料不全。

1.2方法

參照組患兒需接受常規(guī)藥物治療，患兒每日接受1次阿奇霉素靜脈注射治療，給藥劑量為10mg/kg，患兒需接受1周治療。

觀察組患兒則需接受阿莫西林/克拉維酸鉀進(jìn)行治療，1、溫水沖服，體重大于40kg（或年齡大于12歲）的兒童，根據(jù)病情的需要，每次2袋（每袋含阿莫西林0.2g和克拉維酸0.0285g），每12小時(shí)一次。2、體重小于40kg（或年齡小于12歲）的兒童，建議的劑量如下：（1）對(duì)于7-12歲的兒童，每次1袋半（每袋含阿莫西林0.2g和克拉維酸0.0285g），每12小時(shí)一次。（2）對(duì)于2-7歲的兒童，每次1袋（每袋含阿莫西林0.2g和克拉維酸0.0285g），每12小時(shí)一次。

1.3研究指標(biāo)

對(duì)兩組患兒接受不同方案治療后的臨床療效進(jìn)行比較，根據(jù)患兒癥狀的緩解程度等將療效分作無效、有效與痊愈，患兒的總有效率為（有效+痊愈）/例數(shù)×100%。

觀察兩組患兒接受不同方式治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況并加以淺析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)需通過SPSS19.0軟件包進(jìn)行分析，卡方x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，P<0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療效果

觀察組患兒接受治療后的臨床有效率遠(yuǎn)高于參照組，數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），可見下表1內(nèi)容。

2.2 患兒不良反應(yīng)

觀察組患兒接受治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于參照組，數(shù)據(jù)比較后差異明顯（P<0.05），詳見下表2。

3 討論

化膿性扁桃體炎是目前小兒扁桃體炎中的常見病變類型，且春季與秋季為高發(fā)季節(jié)，患兒患病的主要原因就是微生物感染、細(xì)菌感染等，從而引發(fā)急性化膿性炎癥反應(yīng)?；加谢撔员馓殷w炎的患兒會(huì)出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的不適感，且如果患兒的治療不及時(shí)，癥狀會(huì)不斷加重，患兒體內(nèi)其它臟器也會(huì)受到影響?；谶@一背景，為小兒化膿性扁桃體炎患兒選擇更為高效、科學(xué)、規(guī)范的治療方式十分關(guān)鍵。

此次研究針對(duì)患有化膿性扁桃體炎的患兒選擇阿莫西林/克拉維酸鉀進(jìn)行治療，這是一種復(fù)合制劑，主要成分就是阿莫西林與克拉維酸鉀兩種，也是較為常見的青霉素類藥物?；純涸诜冒⒛髁?克拉維酸鉀之后，藥物當(dāng)中的阿莫西林可以發(fā)揮較強(qiáng)的滅菌能力，且阿莫西林有更強(qiáng)的細(xì)胞壁穿透能力，可以確?；純悍幒笪改c吸收效率得到明顯提高。阿莫西林/克拉維酸鉀當(dāng)中的克拉維酸鉀毒性更弱，且抗菌譜較廣，抗菌能力可能低于阿莫西林。但是，將兩種成分進(jìn)行復(fù)合處理之后，克拉維酸鉀可以避免阿莫西林在遇到β內(nèi)酰胺酶之后出現(xiàn)水解情況，從而確保藥物的抗菌效果得到較好保證。兩種藥物成分進(jìn)行復(fù)合處理之后，可以增強(qiáng)藥物的本身功效，且兩種成分可以發(fā)揮較強(qiáng)的協(xié)同效果，互相彌補(bǔ)在臨床應(yīng)用中存在的不足之處，進(jìn)而增強(qiáng)臨床療效。更為關(guān)鍵的是，兩種藥物成分進(jìn)行結(jié)合，不會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，避免阿莫西林單一應(yīng)用存在較為明顯的不適反應(yīng)。與阿奇霉素靜脈推注給藥治療相比，阿莫西林/克拉維酸鉀口服也更便于患兒接受，患兒不會(huì)產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的恐懼感和排斥感，從而確保治療效果較好，避免患兒的臨床依從性出現(xiàn)下降。

結(jié)合此次研究的結(jié)果可看出，接受阿莫西林/克拉維酸鉀進(jìn)行治療的患兒，整體臨床有效率達(dá)到了97.44%，明顯高于參照組患兒76.92%的治療有效率。觀察組患兒接受治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率僅為2.56%，明顯低于參照組患兒20.51%的不良反應(yīng)發(fā)生率，相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這一結(jié)果也體現(xiàn)了阿莫西林/克拉維酸鉀在這類患兒治療當(dāng)中存在的明顯優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]潘瓊.阿莫西林克拉維酸鉀在小兒化膿性扁桃體炎臨床治療中的效果及對(duì)不良反應(yīng)分析[J].中國醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2020，35（06）：502-503.

[2]梁協(xié)濃，梁瑞安.阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合野菊花注射液霧化吸入治療小兒化膿性扁桃體炎患兒的療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2020，15（03）：67-69.

[3]王笑霜，高麗霞.分析小兒化膿性扁桃體炎治療中采用阿莫西林克拉維酸鉀的治療效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（18）：170+187.

[4]紀(jì)志慧.阿莫西林克拉維酸鉀與阿莫西林治療小兒化膿性扁桃體炎的效果比較[J].北方藥學(xué)，2020，17（02）：34-35.

[5]張定財(cái).阿莫西林克拉維酸鉀治療急性化膿性扁桃體炎效果觀察及對(duì)C反應(yīng)蛋白的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（35）：46-47.