在現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展到一定程度后,許多地區(qū)都開(kāi)始重視人們的精神健康,以便于民眾能夠更好的享受科技所帶來(lái)的福音。實(shí)際上,我國(guó)民眾的精神健康狀況確實(shí)有待提升,介于此,本文將精神分裂作為突破口,詳細(xì)說(shuō)明了精神疾病的管理預(yù)防策略,希望能夠?yàn)槲覈?guó)精神健康建設(shè)作出貢獻(xiàn)。
一、什么是精神分裂
精神分裂屬于一種慢性精神疾病,多發(fā)作于青年時(shí)期。在臨床表現(xiàn)上,精神分裂的癥狀較為綜合,會(huì)涉及到患者的思維、知覺(jué)、情感以及其他功能的使用。患精神分裂后,患者的智力、意識(shí)不會(huì)出現(xiàn)明顯下降,但報(bào)告顯示會(huì)出現(xiàn)一定程度上的認(rèn)知障礙。隨著病程延長(zhǎng),患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的精神殘疾,并同時(shí)影響到患者的基本行動(dòng)能力。在治療上,精神分裂很難完全治愈,其治愈率也相對(duì)較低,不過(guò)可以服用現(xiàn)代藥物來(lái)進(jìn)行疾病控制。部分研究表明,合理的藥物使用加上護(hù)理能夠幫助精神分裂患者長(zhǎng)期處于痊愈狀態(tài),并降低疾病的發(fā)作概率,從而使患者能夠恢復(fù)正常社會(huì)功能。
二、現(xiàn)階段精神分裂的管理困難
(一)精神疾病的觀測(cè)難度相對(duì)較高
大多數(shù)精神疾病并不會(huì)直接引起患者身體數(shù)據(jù)上的變化,所以醫(yī)生以及護(hù)理人員對(duì)患者的病情掌握情況也相對(duì)較為困難。在現(xiàn)階段,除了重度精神分裂患者以外,其他階段的分裂癥患者都是依靠患者的自我認(rèn)知來(lái)進(jìn)行病情判斷。但在多數(shù)情況下,患者自身對(duì)精神分裂的認(rèn)知相對(duì)較差,即便是進(jìn)行了相關(guān)的引導(dǎo)后,也很難準(zhǔn)確的將自身的情況反映給醫(yī)生和護(hù)理人員,這也將嚴(yán)重影響之后的護(hù)理行為開(kāi)展。
(二)精神科資源相對(duì)較少
在現(xiàn)階段,雖然說(shuō)我國(guó)對(duì)精神安全的重視在不斷提升,但擁有精神干預(yù)能力的醫(yī)院相對(duì)較少。除了北京、深圳、上海、廣東、浙江等城市以外,具有精神治療能力的醫(yī)院屈指可數(shù)。不過(guò),我國(guó)民眾精神亞健康的概率達(dá)到了67.21%,其中精神疾病患者數(shù)目為17.21%,而需要精神護(hù)理的患者達(dá)到了11.27%。越來(lái)越多的精神疾病患者需要正規(guī)的精神治療,但現(xiàn)階段對(duì)精神疾病的傾斜資源相對(duì)較少,所以很難滿(mǎn)足患者的治療需求。
(三)精神分裂的護(hù)理難度相對(duì)較大
精神疾病的護(hù)理普遍難度較大,因?yàn)樽o(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際精神情況來(lái)制定個(gè)人化的護(hù)理方案。這種護(hù)理方式不僅限制了單位時(shí)間內(nèi)的人員護(hù)理效率,也并向增加了精神疾病患者的護(hù)理難度。同時(shí),精神疾病護(hù)理需要較多的人員支持。但我國(guó)現(xiàn)階段傾向于精神護(hù)理科目的學(xué)院相對(duì)較少,所以大部分護(hù)理醫(yī)師也不具備精神分裂患者的護(hù)理資格。實(shí)際上,現(xiàn)役大多數(shù)精神分裂患者的護(hù)理醫(yī)師都是通過(guò)后期學(xué)習(xí)獲得的護(hù)理資格。另一方面,經(jīng)常護(hù)理需要護(hù)理人員與病人有較高的契合度,這也進(jìn)一步提升了護(hù)理的難度。
三、提高精神分裂護(hù)理能力的有效策略
(一)加強(qiáng)患者基本能力的訓(xùn)練
在精神分裂的發(fā)作過(guò)程中,患者的感知覺(jué)思維都會(huì)出現(xiàn)一定程度的障礙,而部分患者還會(huì)伴隨情感與意志行為障礙。因此在護(hù)理初期,護(hù)理人員可以嘗試將護(hù)理重點(diǎn)集中在受損功能的恢復(fù)中。比如在感知覺(jué)的恢復(fù)上,護(hù)理人員就可以通過(guò)顏色、溫度、聲音等形式來(lái)刺激精神分裂患者的受損功能恢復(fù)。以顏色為例,護(hù)理人員可以誘導(dǎo)患者進(jìn)行顏色分辨。在顏色的展示形式上,護(hù)理人員可以通過(guò)實(shí)物進(jìn)行誘導(dǎo),也可以通過(guò)PPT或者其他方式進(jìn)行誘導(dǎo)。每次顏色誘導(dǎo)時(shí)間控制在10~15分鐘,每天誘導(dǎo)兩次即可。在患者的受損功能得到恢復(fù)后,處理人員可以嘗試將單向的外部刺激變?yōu)閺?fù)合型的外部刺激。比如可以將顏色與溫度結(jié)合,從而促進(jìn)患者的感知覺(jué)認(rèn)知恢復(fù)。如果條件允許,還可以將多個(gè)病程類(lèi)似的精神分裂癥患者安排在一起進(jìn)行基礎(chǔ)能力的恢復(fù)訓(xùn)練。
(二)加強(qiáng)情緒管理
情緒管理情況會(huì)直接影響到患者疾病的發(fā)作情況,所以護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)精神分裂患者的情緒進(jìn)行記錄,并嘗試將患者的情緒進(jìn)行量化,并使其成為可視的分?jǐn)?shù)。首先,護(hù)理人員要盡可能的將患者的情緒進(jìn)行細(xì)分,并嘗試將憂(yōu)慮與焦慮進(jìn)行區(qū)分。在部分情緒上,如果條件允許還可以直接與患者進(jìn)行交流,以確定情緒的來(lái)源。在情緒量化上,護(hù)理人員可以嘗試從情緒類(lèi)型、情緒持續(xù)時(shí)間、情緒強(qiáng)度、情緒波及范圍、情緒遺留情況等5個(gè)方面入手,每個(gè)方面可以分成10個(gè)等級(jí)。當(dāng)患者分?jǐn)?shù)超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí),就需要提高警惕,并發(fā)布情緒緊急預(yù)警。在預(yù)警期間,護(hù)理人員要盡可能的幫助患者排除情緒刺激因素,并安排心理輔導(dǎo)師來(lái)幫助患者進(jìn)行疏導(dǎo)。如果疏導(dǎo)情況較差,則可以進(jìn)行藥物輔助。在處理完成后,護(hù)理人員需要對(duì)護(hù)理過(guò)程重新做出總結(jié),并繪制出情緒管理圖,以便為下次的情緒控制做參考。如果是群體性的情緒管理,則需要考慮其他情緒疏導(dǎo)方式,不可直接套用此種管理方法。
(三)誘導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理
總的來(lái)講,現(xiàn)階段的科技并不支持醫(yī)生或者是護(hù)理人員直接對(duì)患者的情況進(jìn)行觀測(cè),這使得護(hù)理人員需要引導(dǎo)精神分裂患者進(jìn)行自我管理,從而為后期的管理打好基礎(chǔ)。但整體上,由于精神分裂患者的病程時(shí)間不同,所以其自我管理的能力有較大差別。部分患者能夠?qū)ψo(hù)理人員敞開(kāi)心扉,而也有患者會(huì)對(duì)護(hù)理人員抱有較強(qiáng)的敵意。在此情況下,護(hù)理人員可以參照以下幾種措施來(lái)誘導(dǎo)患者進(jìn)行做管理:(1)加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持。在精神分裂前期,患者的感知能力會(huì)出現(xiàn)明顯的下降,所以會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的敵意或者是依賴(lài)心理。在此期間,護(hù)理人員要給精神分裂患者更多的認(rèn)同,并給予其足夠的治愈信心。需要注意的是,對(duì)于敵意較強(qiáng)的精神分裂患者,則要盡可能的避免摩擦。如果摩擦難以避免,則需要盡可能地將矛盾進(jìn)行轉(zhuǎn)移,并嘗試將矛盾具體化。(2)幫助患者建立正確的習(xí)慣。在現(xiàn)階段,在度過(guò)前期后,精神分裂患者會(huì)自然發(fā)展成三類(lèi),即分別為自信自主、被動(dòng)順從、漠不關(guān)心三種。三種患者的自我管理能力有較大差別,所以護(hù)理人員可以誘導(dǎo)其養(yǎng)成正確的習(xí)慣,從而從另一個(gè)角度上降低護(hù)理本身的護(hù)理難度。不過(guò)部分類(lèi)型中有較為明顯的特點(diǎn),所以需要按照特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行習(xí)慣養(yǎng)成。比如自信自主類(lèi)精神病患者就需要護(hù)理人員進(jìn)行高級(jí)引導(dǎo),以便于使其能夠主動(dòng)配合習(xí)慣養(yǎng)成。而漠不關(guān)心類(lèi)則需要通過(guò)額外輔助方式來(lái)提高患者的關(guān)注興趣,但這就需要護(hù)理人員需要較強(qiáng)的概念結(jié)合能力。
(四)及時(shí)尋求資源援助
上文也說(shuō)過(guò),現(xiàn)階段精神疾病處理的資源相對(duì)較少,所以相關(guān)的資源需求也需要護(hù)理人員主動(dòng)向醫(yī)院申請(qǐng)。而對(duì)于社區(qū)類(lèi)精神護(hù)理單位,則更加需要提高資源申請(qǐng)意識(shí)。尤其是在方案管理、行為培養(yǎng)、藥物控制、情緒管理等方面,更是需要專(zhuān)業(yè)的理論作為支持,切記不可逞一時(shí)之勇。
作者簡(jiǎn)介:作者:時(shí)慧萍(1983年09月),女,漢族,籍貫:河南省信陽(yáng)市,最高學(xué)歷:本科,職稱(chēng):主管護(hù)師,研究方向:精神科臨床護(hù)理(精神分裂癥,抑郁癥,雙相情感障礙!)??剖遥壕穸?/p>