【摘要】目的：分析精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：40例缺氧缺血性腦病新生兒隨機(jī)分兩組各20例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組新生兒頭圍增長(zhǎng)量、身高增長(zhǎng)量以及體重增長(zhǎng)量均更高（P<0.05）;觀察組新生兒PDI和MDI評(píng)分更高（P<0.05）;觀察組新生兒后遺癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，提高其智力水平并降低后遺癥發(fā)生率，應(yīng)用效果十分理想，可在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理干預(yù);缺氧缺血性腦病新生兒;應(yīng)用效果

缺氧缺血性腦病嚴(yán)重威脅新生兒生命健康。因新生兒身體器官發(fā)育不完善，治療中易引發(fā)感染，加之病情發(fā)展迅速，所以必須對(duì)其進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，才能抓住最佳治療時(shí)機(jī)，提高治療效果。相關(guān)護(hù)理學(xué)專(zhuān)家指出，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)經(jīng)臨床驗(yàn)證有效，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理技術(shù)的提升，趨于完善，臨床應(yīng)用率越來(lái)越高。

1資料和方法

1.1基本資料

在2019.1-2020.1期間選擇40例新生兒。選擇標(biāo)準(zhǔn)為：①納入標(biāo)準(zhǔn)：Apgar評(píng)分<7分;②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并遺傳性疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組男10例，女10例，胎齡29-42（38.15±2.42）周。觀察組男女患兒例數(shù)同對(duì)照組，胎齡30-42（38.21±2.39）周。組間資料對(duì)比，P>0.05。

本實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參加實(shí)驗(yàn)的新生兒父母均在知情同意書(shū)上簽字。

1.2操作方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括營(yíng)養(yǎng)支持、保溫護(hù)理、無(wú)菌操作、遵醫(yī)囑給藥等。

觀察組行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)：（1）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)新生兒心跳、血壓、脈搏等生命指標(biāo)，同時(shí)觀察新生兒驚厥、顱內(nèi)壓、意識(shí)狀態(tài)等情況，如有異常立刻報(bào)告醫(yī)生。（2）感染預(yù)防：營(yíng)養(yǎng)無(wú)菌環(huán)境，合理調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)溫濕度、定期進(jìn)行紫外線消毒，保溫箱內(nèi)溫度需恒定，通過(guò)熱水袋加強(qiáng)保暖，進(jìn)行隔離防護(hù)，拒絕家屬探視，預(yù)防交叉感染。（3）呼吸護(hù)理：取仰臥位并墊高肩部（2cm左右），保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口鼻分泌物，通過(guò)彈足底、撫摸背部等方式改善其呼吸，患兒若不能自主呼吸需立刻給氧。（4）生活和用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)生要求合理配置鎮(zhèn)靜、脫水、解痙藥物，注意現(xiàn)配現(xiàn)用，同時(shí)做好飲食、排便、康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理工作，全程保持無(wú)菌操作。

1.3觀察指標(biāo)

計(jì)算從新生兒出生當(dāng)天至出生40天后頭圍增長(zhǎng)、身高增長(zhǎng)以及體重增長(zhǎng)量，合理范圍內(nèi)增長(zhǎng)量越高則表示新生兒生長(zhǎng)發(fā)育情況越理想。采用心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）和智力發(fā)展指數(shù)（MDI）對(duì)新生兒智力情況進(jìn)行評(píng)測(cè)，總分越高則新生兒智力水平越高。統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、智力低下、癲癇的新生兒例數(shù)并計(jì)算比值，納入后遺癥發(fā)生率計(jì)算，比值越低越理想。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0處理計(jì)數(shù)（χ2）和計(jì)量（t）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1出生40天體格發(fā)育情況

表1結(jié)果：觀察組新生兒頭圍增長(zhǎng)量、身高增長(zhǎng)量以及體重增長(zhǎng)量均更高（P<0.05）;

2.2護(hù)理前后PDI和MDI評(píng)分

表2結(jié)果：觀察組新生兒PDI和MDI評(píng)分更高（P<0.05）。

2.3后遺癥發(fā)生情況

表3結(jié)果：觀察組新生兒后遺癥發(fā)生率更低（P<0.05）。

3討論

缺氧缺血性腦病病情隱匿且發(fā)病迅速，若護(hù)理不當(dāng)極易導(dǎo)致患兒后遺癥。常規(guī)護(hù)理操作經(jīng)臨床應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)效果并不理想，故相關(guān)護(hù)理專(zhuān)家提出，新生兒由于身體嬌嫩、器官發(fā)育不完善，加之疾病影響，臨床護(hù)理工作需進(jìn)一步細(xì)化，這樣才能提高護(hù)理效果。

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式的核心即為“精細(xì)”二字，聯(lián)合病情觀察、感染預(yù)防、呼吸護(hù)理以及生活和用藥護(hù)理等護(hù)理措施，進(jìn)一步細(xì)化護(hù)理方案，從而滿(mǎn)足護(hù)理要求。具體來(lái)說(shuō)，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式要求護(hù)理人員在病情觀察時(shí)做到全面、仔細(xì)，完全掌握新生兒生存發(fā)育狀態(tài)，感染預(yù)防即根據(jù)新生兒抵抗力差等客觀事實(shí)，進(jìn)行環(huán)境優(yōu)化、人員隔離和無(wú)菌操作，從而預(yù)防感染，呼吸護(hù)理的目的即保持患兒呼吸通暢，繼而確保身體重要臟器功能正常，避免病情加重，生活和用藥護(hù)理是精細(xì)化護(hù)理的核心，要求護(hù)理人員在新生兒養(yǎng)護(hù)、用藥配置和使用等方面做到精細(xì)、準(zhǔn)確，從而保障治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒出生40天后頭圍增長(zhǎng)量、身高增長(zhǎng)量以及體重增長(zhǎng)量更高，護(hù)理后PDI和MDI評(píng)分更低且后遺癥發(fā)生率更低，充分說(shuō)明精細(xì)化護(hù)理方案可促進(jìn)患兒生長(zhǎng)發(fā)育，提高其智力水平并降低后遺癥發(fā)生率，改善新生兒整體預(yù)后情況，效果顯著

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作者簡(jiǎn)介：辛安蘭（1989. 11-），籍慣 ：云南，漢族，主管護(hù)理師，本科，主要從事：臨床護(hù)理工作。F87CBBCF-A821-4725-9EB2-F86A928D2B0B