關(guān)鍵詞：中藥蠟療;人流術(shù)后腹痛;患者滿意度

【中圖分類號(hào)】 ?R714.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

0 引言

隨著社會(huì)的不斷開放，婚前性行為逐漸增多，意外懷孕概率顯著增加， 只有采取人工流產(chǎn)進(jìn)行補(bǔ)救，雖然醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，保護(hù)性措施日漸完善，人流術(shù)的安全性已明顯提高[1]，但術(shù)后子宮收縮或個(gè)體差異，大多數(shù)患者仍會(huì)感到疼痛困擾，降低患者滿意度。筆者對(duì)中藥蠟療聯(lián)合中頻治療在人流術(shù)后的臨床研究，其報(bào)告如下：

1. 資料和方法

1.1一般資料

選取2022 年01月至2022年04月來(lái)我院東院婦門診人流術(shù)的70 例病人作為研究對(duì)象，將70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均在18～45 歲，②停經(jīng)35～70 d，③B 超確診宮內(nèi)妊娠，且均為非自愿妊娠主動(dòng)要求進(jìn)行人流術(shù)，無(wú)手術(shù)禁忌癥。④簽手術(shù)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①有輸血史，②過(guò)敏體質(zhì)，③年齡<18歲，>45歲。④治療局部皮膚破潰、感染者。⑤有惡性腫瘤病史者。⑥異位妊娠， 稽留流產(chǎn)或流產(chǎn)不全者。兩組病人在基本資料上差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組：人流術(shù)后給予中頻治療，刺激盆底肌修復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛程度。給予心理護(hù)理及術(shù)后健康教育，按醫(yī)囑服藥，防止感染和幫助子宮修復(fù); 一周后復(fù)查，一個(gè)月內(nèi)禁盆浴、性生活、游泳，囑患者在出院后3h 內(nèi)需要有人陪護(hù)，術(shù)后當(dāng)天不要騎車、駕駛車輛等。如有陰道流血過(guò)多、腹痛嚴(yán)重、發(fā)燒等，隨時(shí)就診。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加中藥蠟療護(hù)理措施。中藥蠟療是將中藥敷在患部，利用加熱的蠟塊（ 液） 包裹，或者直接將中藥粉加入蠟液中，通過(guò)加熱局部組織，起到溫經(jīng)散寒、活血化瘀等作用的一種中醫(yī)外治法[2]。醫(yī)務(wù)人員將蠟制成厚度2～3cm的蠟袋，檢查蠟袋有無(wú)漏蠟。待蠟袋冷卻后會(huì)由液體形成固體，因此在進(jìn)行中藥蠟療前，統(tǒng)一將制好的蠟袋放入電熱恒溫箱中使其加熱液化。取出所需蠟袋數(shù)量使其自然冷卻至45～50℃后按照中藥蠟療操作規(guī)范進(jìn)行治療[3]，人流術(shù)后1次，每次30分鐘，中藥蠟療取穴（雙子宮、氣海、關(guān)元、雙水道），進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的疼痛程度、護(hù)理滿意度有關(guān)數(shù)據(jù)，并加以比較分析。

疼痛程度評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）[4]：是在VAS基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，此方法由0～10共11個(gè)點(diǎn)組成，數(shù)字從低到高表示從無(wú)痛到最痛，0分表示不痛，10分表示劇痛，由患者自己選擇不同分值來(lái)量化疼痛程度，評(píng)分越高則疼痛強(qiáng)度越大，NRS通常用來(lái)測(cè)試患者過(guò)去24h內(nèi)的疼痛強(qiáng)度或報(bào)告平均疼痛強(qiáng)度，其有效性和可靠性均較高。

護(hù)理滿意度：出院前由患者填寫我院自制的門診護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，其中評(píng)分項(xiàng)目有20個(gè)，滿分為100分，60分以下為不滿意，61 ～89分為滿意，90分以上表示非常滿意。

滿意度=（滿意+ 非常滿意）/ 總?cè)藬?shù)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0軟件分析本研究60例門診人流術(shù)患者的數(shù)據(jù)，兩組患者接受護(hù)理后的臨床疼痛評(píng)分、兩組患者的滿意度評(píng)分均以（x±s）描述，采用t檢驗(yàn)。P<0.05象征差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者疼痛評(píng)分（3.21±0.65）分，對(duì)照組為（4.55±1.05）分，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，經(jīng)比較，P<0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

2.2 兩組患者的滿意度比較

經(jīng)比較，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.14% 高于對(duì)照組82.86%，且P<0.05，表明本次臨床護(hù)理對(duì)比分析，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

3. 討論

人流術(shù)后有不同程度的腹痛，從中醫(yī)上講，人流術(shù)后腹痛屬于中醫(yī)學(xué)“墮胎”“產(chǎn)后腹痛”范疇。多由于墮胎后血脈受損，氣血阻滯，治當(dāng)祛瘀理氣止痛[5]。中藥蠟療是把中藥與蠟療有機(jī)地結(jié)合在一起， 將醫(yī)用石蠟溶解作為溫?zé)岬慕轶w，熱敷于局部，將熱量傳入機(jī)體，充分發(fā)揮其溫?zé)嶂雇词柰ń?jīng)絡(luò)作用.。由于石蠟具有良好的可塑性和粘滯性，通過(guò)機(jī)械作用能與皮膚密切接觸，促使溫?zé)嵯蛏畈拷M織傳遞，具有解痙、鎮(zhèn)痛的作用[6]。中頻治療可以刺激盆底肌神經(jīng)，激活盆底肌修復(fù)，改善盆底血液循環(huán)，從而減輕疼痛。

本組研究表明，中藥蠟療聯(lián)合中頻治療可以有效針對(duì)病因，活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)，可使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行通暢，使之 “通而不痛”，諸癥得以緩解，能有效減輕患者人流術(shù)后腹痛的程度和提高患者滿意度，效果優(yōu)于單純的中頻治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉二桃. 無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的心理護(hù)理體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（4）：221，228.

[2]陳芊妤，廖若夷，張?jiān)戮? 中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在中風(fēng)后偏癱病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究，2018，32 （ 5） ：677-681.

[3]池春麗，潘玉清.蠟袋的制作與應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2019，17（2）：158.

[4].劉滿平. 疼痛評(píng)估方法及其運(yùn)用[J]. 包頭醫(yī)學(xué)，2017，41 （2）：65-67.

[5] 陳志芳，施根妹，馮琛媛. 祛瘀止痛方對(duì)子宮腺肌病患者人流術(shù)后腹痛的緩解作用觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2019 ，26 （3 ）：457-458

[6]. 江玲珠，徐毅，鮑明吉，王麗云@ ?中藥蠟療聯(lián)合腕踝針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J] 浙江醫(yī)學(xué)教育 ，2021，20（3）：49-51.

作者：眭一丹（1992.9）女 ，四川宜賓，漢語(yǔ)，本科，研究方向：護(hù)理