葉敬花，肖志田，蔣寧，胡波，孫琳琳

深圳市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東深圳 518026

兒童癲癇主要指大腦神經(jīng)元呈現(xiàn)出突發(fā)性異常放電現(xiàn)象后，使大腦表現(xiàn)出短暫性功能障礙現(xiàn)象[1]。其主要呈現(xiàn)出行為、意識(shí)及感覺等系列功能障礙，對(duì)患兒生活質(zhì)量及身心健康會(huì)造成嚴(yán)重影響[2-3]。對(duì)于該類患兒給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)其自身及家屬遵醫(yī)行為提高表現(xiàn)出顯著價(jià)值。護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施，能夠通過有效干預(yù)，提高患兒以及家屬知識(shí)知曉率，有效促進(jìn)其病情康復(fù)[4]。該研究隨機(jī)選取2019年1月—2021年1月該院收治的900例患兒為研究對(duì)象，旨在探討對(duì)兒童癲癇患兒實(shí)施協(xié)同干預(yù)護(hù)理后的臨床效果，以達(dá)到促進(jìn)兒童癲癇患兒總體預(yù)后水平顯著提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的900例兒童癲癇患兒進(jìn)行護(hù)理研究，通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和協(xié)同干預(yù)組（給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)+協(xié)同干預(yù)），各450例。納入標(biāo)準(zhǔn)：家屬對(duì)于該次研究要求均知曉；資料收集均能夠配合，并獲得完整收集；患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病者；產(chǎn)生肝腎功能損傷現(xiàn)象者。常規(guī)護(hù)理組男250例、女200例；年齡4個(gè)月～13歲，平均（5.25±1.02）歲。協(xié)同干預(yù)組男260例、女190例；年齡4個(gè)月～14歲，平均（5.27±1.05）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組將患兒生命體征監(jiān)測(cè)力度加強(qiáng)，積極展開健康指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理及用藥指導(dǎo)等干預(yù)。

1.2.2 協(xié)同干預(yù)組①認(rèn)真完成護(hù)理方案制訂，入院后就患兒具體情況展開認(rèn)真觀察與評(píng)估，結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)應(yīng)完成協(xié)同干預(yù)方案制訂，以確保護(hù)理有依據(jù)可循。針對(duì)患兒展開細(xì)致、高效性護(hù)理，制作癲癇相關(guān)知識(shí)手冊(cè)并向患兒家屬發(fā)放，通過個(gè)體指導(dǎo)、集中宣教及隨訪管理等系列形式合理完成對(duì)應(yīng)干預(yù)，對(duì)小組成員認(rèn)真完成相關(guān)知識(shí)教育，確保護(hù)理質(zhì)量獲得有效提升。②積極開展家屬協(xié)同護(hù)理干預(yù)，通過與患兒家屬認(rèn)真交談，對(duì)患兒具體情況加以了解，共同完成護(hù)理干預(yù)計(jì)劃創(chuàng)建，并且對(duì)家屬知識(shí)掌握情況以及協(xié)助管理能力進(jìn)行評(píng)估。依據(jù)患兒康復(fù)情況，隨時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，使護(hù)理行為獲得有效糾正。期間對(duì)于家屬管理職責(zé)需充分明確。要求在護(hù)理期間，家屬需全程參與，對(duì)患兒飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練及心理等系列護(hù)理工作積極進(jìn)行協(xié)助。此外創(chuàng)建微信群，對(duì)癲癇系列知識(shí)進(jìn)行宣傳以及講解。③合理開展生命體征監(jiān)護(hù)工作。護(hù)理人員及家屬有效加強(qiáng)患兒監(jiān)護(hù)力度，做好協(xié)同配合工作，針對(duì)癲癇先兆表現(xiàn)展開認(rèn)真觀察，細(xì)心觀察患兒病情，同家屬展開認(rèn)真交流溝通。針對(duì)患兒意識(shí)變化、生命體征、血壓升高、癲癇發(fā)作心率及呼吸等情況密切監(jiān)測(cè)。④合理做好健康指導(dǎo)工作，依據(jù)患兒具體情況，對(duì)應(yīng)完成個(gè)性化健康教育處方制訂。在講解時(shí)對(duì)于視頻、多媒體、現(xiàn)場(chǎng)示范等系列方式對(duì)患兒與家屬進(jìn)行認(rèn)真指導(dǎo)，確?；純号c家屬可以充分掌握系列知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患兒服藥依從性，主要于按時(shí)服藥以及未按時(shí)服藥兩方面展開。②比較兩組家屬健康知識(shí)知曉率，主要利用自制健康知識(shí)調(diào)查問卷展開，其維度包括藥物使用方法、疾病發(fā)作原因、臨床治療。③比較兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分，主要利用癲癇患者生活質(zhì)量量表（QOLiE-31）完成評(píng)定，其維度包括社會(huì)功能、認(rèn)知功能、精力/疲勞及情緒健康，分值越高，對(duì)應(yīng)生活質(zhì)量越優(yōu)。④比較兩組患兒家屬滿意度，利用自制滿意度調(diào)查表展開，其維度包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理專業(yè)、護(hù)理效果評(píng)分，分值越高，對(duì)應(yīng)護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒服藥依從性比較

協(xié)同干預(yù)組按時(shí)服藥率（97.78%）高于常規(guī)護(hù)理組（86.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒服藥依從性比較[n(%)]Table 1 Comparison of medication compliance between the two groups of children[n(%)]

2.2 兩組家屬健康知識(shí)知曉率比較

協(xié)同干預(yù)組藥物使用方法知曉、疾病發(fā)作原因知曉、臨床治療方法知曉比例均高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組家屬健康知識(shí)知曉率比較[n(%)]Table 2 Comparison of awareness rates of family members'health knowledge between the two groups[n(%)]

2.3 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，協(xié)同干預(yù)組社會(huì)功能、認(rèn)知功能、精力/疲勞以及情緒健康評(píng)分同常規(guī)護(hù)理組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，協(xié)同干預(yù)組社會(huì)功能、認(rèn)知功能、精力/疲勞及情緒健康評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s）,分]Table 3 Comparison of the quality of life scores of the two groups of children[（±s）,points]

表3 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s）,分]Table 3 Comparison of the quality of life scores of the two groups of children[（±s）,points]

組別社會(huì)功能干預(yù)前 干預(yù)后認(rèn)知功能干預(yù)前 干預(yù)后精力/疲勞干預(yù)前 干預(yù)后情緒健康干預(yù)前 干預(yù)后協(xié)同干預(yù)組(n=450)常規(guī)護(hù)理組(n=450)t值P值55.25±3.25 55.29±3.26 0.184 0.854 74.25±8.13 62.11±4.15 28.211＜0.001 51.33±7.22 51.38±7.24 0.104 0.917 75.29±3.29 62.45±4.19 51.129＜0.001 50.25±2.59 50.26±2.62 0.058 0.954 72.88±5.18 64.44±7.17 20.241＜0.001 55.23±7.22 55.24±7.28 0.021 0.984 73.86±2.88 62.89±5.39 38.079＜0.001

2.4 兩組患兒家屬滿意度評(píng)分比較

協(xié)同干預(yù)組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理專業(yè)、護(hù)理效果均高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒家屬滿意度評(píng)分比較[（±s）,分]Table 4 Comparison of satisfaction scores between the two groups of patients family[（±s）,points]

表4 兩組患兒家屬滿意度評(píng)分比較[（±s）,分]Table 4 Comparison of satisfaction scores between the two groups of patients family[（±s）,points]

組別 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理技術(shù) 護(hù)理專業(yè) 護(hù)理效果協(xié)同干預(yù)組(n=450)常規(guī)護(hù)理組(n=450)t值P值90.16±2.26 80.22±4.28 43.566＜0.001 91.17±3.17 80.13±4.35 43.510＜0.001 91.22±4.22 82.25±5.13 28.645＜0.001 91.89±4.15 82.46±5.13 30.316＜0.001

3 討論

對(duì)于小兒癲癇疾病患兒而言，其呈現(xiàn)出復(fù)雜發(fā)病病因，對(duì)于疾病病因主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。癲癇作為慢性疾病一種，諸多原因?qū)е禄疾5-7]。對(duì)患兒治療期間，需就患兒病因加以充分明確，依據(jù)實(shí)際情況采取對(duì)應(yīng)方式展開有效治療。藥物需定時(shí)、定量服用，治療后患兒病情通?？梢垣@得控制[8-11]。在此期間采取有效方式給予護(hù)理配合，意義顯著，護(hù)理期間將患兒與家屬健康教育有效強(qiáng)化，提高家屬認(rèn)知度，可提高患兒依從性，使癲癇發(fā)病次數(shù)降低[12-14]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，協(xié)同干預(yù)組按時(shí)服藥率（97.78%）高于常規(guī)護(hù)理組（86.22%）（P＜0.05），這與王朝麗[15]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，患者給予協(xié)同護(hù)理干預(yù)后，患者按時(shí)服藥率為96.89%，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的80.16%，與該文所得結(jié)果相近。同時(shí)，協(xié)同干預(yù)組藥物使用方法知曉、疾病發(fā)作原因知曉、臨床治療方法知曉比例均高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；治療后，協(xié)同干預(yù)組社會(huì)功能、認(rèn)知功能、精力/疲勞評(píng)分及情緒健康分均高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；協(xié)同干預(yù)組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理專業(yè)、護(hù)理效果評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），分析原因?yàn)?，協(xié)同干預(yù)有效實(shí)施，能夠確保護(hù)理人員同家屬之間密切配合，在護(hù)理期間對(duì)患兒病情進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，合理完成個(gè)體化干預(yù)，使護(hù)理效果獲得顯著提升。并且可將家屬協(xié)同護(hù)理能力增強(qiáng)，充分保證護(hù)理干預(yù)時(shí)效性及準(zhǔn)確性。

綜上所述，協(xié)同干預(yù)有效實(shí)施后，患兒服藥依從性、健康知識(shí)知曉率、生活質(zhì)量評(píng)分及家屬滿意度均獲得顯著提升，可促進(jìn)兒童癲癇患兒總體預(yù)后水平顯著提升。