陳偉

幾個月前，上初中的小川發(fā)現(xiàn)自己大腿根部長了一個“包”。按一按，“包”能縮回去，但沒過多久這個包又“長”了出來。小川既害怕又覺得難為情，沒敢告訴父母。有一天，小川因?yàn)榇蚧@球?qū)е禄继幪弁措y忍，才和父親一起去醫(yī)院檢查。經(jīng)過醫(yī)生診斷，小川腿部的“包”是一種叫作嵌頓性腹股溝疝的疾病，屬于疝氣的一種。此病較為常見，患者基本無法自愈，需要手術(shù)治療，否則存在發(fā)生感染性休克的危險。

-本質(zhì)是組織移位-

疝氣，是指人體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。疝氣可發(fā)生在人體多個部位，腹外疝是發(fā)病率最高的疝氣，也是腹部外科最常見的疾病之一。腹外疝是指腹腔內(nèi)臟器或組織連同腹壁、層膜，經(jīng)過腹壁薄弱點(diǎn)向體表突出，外觀可看到腫塊，并伴有腹痛、腹脹等癥狀。患者久站或過度用力會加重痛感，平臥可適當(dāng)減輕痛感。在腹外疝中，腹股溝疝的發(fā)生率最高，占90%以上，股疝次之，占5%左右。較常見的腹外疝還有腹壁疝、切口疝、臍疝、白線疝和造口旁疝等。

-常見并發(fā)癥-

1.疝氣嵌頓

疝氣嵌頓（腸管嵌頓）是由于小腸等長時間脫出，小腸卡在疝環(huán)口部位不能回納。小腸等疝內(nèi)容物因腹腔壓力進(jìn)入疝囊，因?yàn)榭梢酝ㄟ^自行回納（手推）“回歸”原位，患者初期往往對疾病缺乏重視。但隨著病情的進(jìn)展，內(nèi)容物可能因?yàn)檎尺B等原因被卡住，無法正常回納，在患者局部“產(chǎn)生”腫塊并逐漸增大。疝氣嵌頓可引起劇烈疼痛，導(dǎo)致腸梗阻。腸管嵌頓會導(dǎo)致腸管壞死，引起腹膜炎，重者還會引發(fā)癌變，需盡早治療。

2.腸管絞窄

疝氣嵌頓若不能及時治療，會引發(fā)腸梗阻甚至腸穿孔，從而引起腸管絞窄。患者會發(fā)生持續(xù)性腹痛、局部壓痛，脈率加快、腸鳴、嘔血、便血、腹腔積液等癥狀，甚至?xí)菘耍杓皶r就醫(yī)治療。

-危害不小-

疝氣多發(fā)生于兒童、老年群體，容易影響泌尿生殖、消化等多個系統(tǒng)。疝氣的危害包括：

1.影響泌尿生殖系統(tǒng)

腹股溝部易形成疝氣，此處距泌尿生殖系統(tǒng)較近，極易影響兒童生殖器官的發(fā)育，引起中年人性功能障礙，導(dǎo)致女性不孕不育，造成老年人尿頻、尿急。

2.危害消化系統(tǒng)

疝氣容易引起腹脹、腹痛、便秘等，還可能誘發(fā)腸管嵌頓、腸管絞窄等并發(fā)癥，導(dǎo)致腸管壞死。

3.影響日常生活

疝氣癥狀較輕或癥狀不明顯時，患者可能不易察覺。病情加重后，患者站立或行走等會伴有明顯痛感，只能通過平臥緩解。而且，疝氣病情加重后，腫塊較大，缺損部位亦較大，常規(guī)疝氣補(bǔ)片（1）難以有效修補(bǔ)缺損，可能影響手術(shù)效果。

-誘發(fā)因素-

1.鞘狀突未完全閉鎖

男童易發(fā)生疝氣。男孩子的睪丸在出生前才從腹股溝管降至陰囊，并形成鞘狀突。若嬰兒出生后鞘狀突未完全閉鎖，腹腔內(nèi)容物便會從未閉鎖的縫隙中突向體表，形成疝氣。

2.氣血不暢、腹壓過大

兒童尤其是男童，可能因?yàn)榭人?、哭鬧等用力過度，導(dǎo)致腹腔內(nèi)部壓力升高，使腹壁膜發(fā)生破損，器官偏離原位，形成疝氣。老年疝氣則與老年人體質(zhì)弱，中氣不足，濕氣、寒氣重有關(guān)。老年人氣機(jī)運(yùn)行不暢，腹腔負(fù)壓過大，可使腹壁膜破損，令腹腔內(nèi)部的器官從空隙處發(fā)生游離，形成疝氣。

-必須手術(shù)治療嗎？-

1.可復(fù)性疝

若患處為腹股溝，“包包”只在患者用力時如站立、劇烈咳嗽等腹內(nèi)壓驟增時出現(xiàn)，經(jīng)平臥、休息、用手向腹腔推送，可讓腫塊完全回納入腹腔內(nèi)，則為可復(fù)性疝?？蓮?fù)性疝以非手術(shù)治療為主，當(dāng)病情嚴(yán)重時可進(jìn)行手術(shù)治療。

2.難復(fù)性疝

難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi)的腹外疝，此類型疝的內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜。難復(fù)性疝患者若不及時治療，很容易發(fā)生炎癥，而且疝內(nèi)容物可能和疝囊內(nèi)壁發(fā)生粘連，因此需要及時手術(shù)治療。

-合理預(yù)防-

疝氣的預(yù)防主要在于避免腹內(nèi)壓增高。導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的疾病因素有長期便秘、咳嗽、肥胖、腹水等。此外，長期從事重體力勞動、久坐久蹲也易導(dǎo)致疝氣。日常生活中要做到以下幾點(diǎn)：

1.加強(qiáng)飲食管理

日常飲食需清淡，少油少鹽，忌食辛辣、冰冷等刺激性食物，多吃富含膳食纖維的食物，預(yù)防便秘。此外，還應(yīng)戒煙戒酒。

2.作息規(guī)律

調(diào)整作息時間，規(guī)律作息，使身體能夠得到充分的休息。

3.適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動

不可久坐、久立、久蹲，應(yīng)根據(jù)自身狀況適當(dāng)運(yùn)動，尤其是加強(qiáng)腹部肌肉鍛煉。

4.保持健康體重

不可因追求美而過度減肥，應(yīng)保持健康體重。