陳爭珍，崔懷瑞

（1.溫州醫(yī)科大學仁濟學院，浙江 溫州 325035；2.溫州醫(yī)科大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，浙江 溫州 325035）

系統(tǒng)解剖學是一門研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)和發(fā)生發(fā)展的專業(yè)基礎(chǔ)課程，醫(yī)學生對其接觸最早、印象深刻，課程的影響深遠[1]。學習子宮的解剖學知識既能為婦產(chǎn)科學的學習奠定形態(tài)學基礎(chǔ)，也能對學生開展“熱愛生命、尊重生命”的思政主題教育。說課是教師把教案轉(zhuǎn)化成教學活動前的一場實戰(zhàn)演練，是一次授課計劃的展示，是提升教學能力的重要渠道[2-3]。為持續(xù)深化課程思政教育教學改革，本文以“子宮”為例，從教材分析、學情分析、教法和學法、教學過程、教學評價及教學反思來進行說課設(shè)計，以期提高系統(tǒng)解剖學課程育人效果和教學效果。

1 教材分析

1.1 教學內(nèi)容

我校使用的教材為人民衛(wèi)生出版社出版、丁文龍和劉學政主編的“十三五”規(guī)劃教材《系統(tǒng)解剖學》第九版，是國家級規(guī)劃教材[4]。系統(tǒng)解剖學課程的學習可為其他基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程的學習奠定必要的大體形態(tài)學基礎(chǔ)。教學內(nèi)容“子宮”為該教材第九章第一節(jié)女性內(nèi)生殖器的內(nèi)容，包括子宮的功能、形態(tài)特點、位置及固定裝置。在前期學習中，學生掌握了骨盆、女性生殖系統(tǒng)的組成等相關(guān)知識，將有助于子宮的學習；同時本節(jié)內(nèi)容為后面的學習做了鋪墊（如子宮的血供及神經(jīng)支配），也為臨床學科，尤其是對婦產(chǎn)科學的學習奠定了必要的形態(tài)學基礎(chǔ)。因此，子宮的解剖學知識非常重要。

1.2 教學目標

依據(jù)學校辦學理念、臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案及教學大綱，制訂以下教學目標，即（1）知識目標:掌握子宮的功能、位置和形態(tài)特點；掌握子宮的固定裝置。（2）能力目標:在圖片、模型和標本上找到子宮，觀察子宮的形態(tài)特點并能指出子宮的分部；在圖片、模型和標本上識別出固定子宮的韌帶。（3）情感目標:激發(fā)學生的感恩之心，尊重和熱愛生命；鼓勵學生練就過硬本領(lǐng)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。

1.3 教學重點和難點

（1）教學重點:子宮的功能、位置和形態(tài)特點；維持子宮正常位置的固定裝置。（2）教學難點:固定子宮的4條韌帶的名稱、位置、形態(tài)和作用。

2 學情分析

授課對象為臨床醫(yī)學專業(yè)（五年制本科）學生。（1）在知識基礎(chǔ)方面，學生尚不清楚基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關(guān)系，部分學生正在進行組織胚胎學和細胞生物學等課程的學習，還未建立完整的醫(yī)學基礎(chǔ)知識體系；（2）在認知方面，學生思維獨立性、創(chuàng)造性思維也在逐步建立，對未知充滿好奇和興趣；（3）在情感及性格方面，學生有較強的政治認同感和社會責任感，自我意識較強，團隊協(xié)作能力有待強化。

3 教法和學法

3.1 教法

在課前，采用任務(wù)驅(qū)動法使學生完成課前準備。在課中，采用問題教學法、案例教學法、分組討論和測試題使學生積極參與課堂；采用演示法將抽象的理論具體化；采用講授法完成知識點的總結(jié)。在課后，采用測試題鞏固學生的學習。同時，配合采用信息化教育手段，包括釘釘、問卷星和在浙學軟件。

3.2 學法

在課前，學生通過自主學習、合作探究來完成課前任務(wù)。在課中，通過師生互動和生生互動來促進知識的內(nèi)化吸收。在課后，學生及時復習、歸納小結(jié)、完成課后任務(wù)并交流心得，以鞏固學習并對所學知識進行拓展應(yīng)用。

4 教學過程

教學過程包括課前、課中和課后，并將課程思政貫穿始終。

4.1 課前（學生自行安排時間）

在課前，教師在釘釘班級群內(nèi)發(fā)布課程預(yù)告、課件、課前任務(wù)，請學生在“在浙學”軟件觀看子宮的微課視頻。課前任務(wù)就是請學生問問自己的母親:“我出生時的難忘故事”，由此完成課程思政的準備。

4.2 課中（1學時）

在課中，融入課程思政。采用BOPPPS教學模式，這是一種以教學目標為導向、以學生為中心的教學模式，包括6個環(huán)節(jié)，具體如下。

4.2.1 課程導入（2分鐘） 教師提出問題“:我們住過的第一個房子在哪？在幽靜的鄉(xiāng)村，在喧鬧的都市，還是……”由此引出上課內(nèi)容———“子宮”。向?qū)W生展示不同孕齡的子宮模式圖（見圖1）。

圖1 不同孕齡的子宮模式圖

4.2.2 學習目標（2分鐘）教師向?qū)W生展示學習目標，并用板書寫下本節(jié)課的重點和難點。

4.2.3 前測（2分鐘） 請學生掃描問卷星的二維碼參與前測問題的回答，以了解他們對本次課的興趣及先備知識。

4.2.4 參與式學習（30分鐘） 在本環(huán)節(jié)，教師對教學內(nèi)容做精講。學生采用個人報告、小組討論、角色扮演、講故事等豐富有趣的方式參與課堂，以加深對所學內(nèi)容的理解及印象，提高學習興趣以及對課程思政的認可。首先提出問題“子宮在哪？”教師引導學生觀察盆腔模型鎖定子宮并觀察其毗鄰關(guān)系。教師演示子宮的正常姿勢，使學生對前傾前屈有形象認識。教師展示子宮增大的動態(tài)圖，提出問題:“隨孕周增加，不斷增大的子宮壓迫到膀胱會出現(xiàn)什么癥狀？”請學生舉手回答。教師分享自身體驗:“懷孕的時候，由于尿頻尿急，出門第一件事就是找?guī)??！毖堃晃荒猩柚谰撸ㄈ缁@球）來扮演孕婦，做一些日?；顒樱缦敌瑤?、撿東西，親身感受孕媽媽的不容易。其次，知道子宮在哪了，那子宮長啥樣？此部分做精講，包括外形、分部和內(nèi)腔。用剖宮產(chǎn)手術(shù)的圖片展示母親為迎接新生命的到來所做出的犧牲。宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，結(jié)合我校校史，引入宮頸癌疫苗研發(fā)者周健的故事，并請學生討論周健的事跡所帶來的啟發(fā)，鼓勵他們不忘初心，不忘母親的期盼，以周健教授為榜樣，練就過硬本領(lǐng)，不斷創(chuàng)新，解決醫(yī)學難題。最后，固定子宮的韌帶采用真實的子宮標本和生動形象的肢體動作演示來加深學生的印象。教師提出問題“若子宮的固定裝置薄弱，會產(chǎn)生什么影響呢”，請學生討論。教師分享“一位85歲的女性，因無法忍受子宮脫垂對生活的影響，竟在家中自行切除子宮”這一案例，講述子宮脫垂帶來的不適感。這不禁讓學生產(chǎn)生疑問:“是什么造成子宮脫垂？”教師引導學生探究，最終得出分娩損傷是造成子宮脫垂的最主要原因。在整個課堂中，都貫穿著思政主線:尊重和熱愛生命，感恩母親。

4.2.5 后測（2分鐘）請學生掃描問卷星的二維碼參與后測環(huán)節(jié)的答題，以評估他們對本次課的掌握程度。

4.2.6 總結(jié)（2分鐘） 應(yīng)用思維導圖（見圖2）對本次課的內(nèi)容進行梳理并總結(jié)，對思政點進行升華:十月懷胎，一朝分娩，母親吃了不少苦，請珍惜和熱愛我們的生命，感恩母親。周健研發(fā)的宮頸癌疫苗挽救了無數(shù)女性的生命，鼓勵學生學習周健的精神，勇于創(chuàng)新，解決醫(yī)學難題。最后，請學生吟誦《游子吟》來感受平凡的母親，偉大的母愛。

圖2 子宮的思維導圖

4.3 課后（學生自行安排時間）

讓學生做課后練習題鞏固子宮的知識點。邀請學生觀看《生門》紀錄片，在班級群發(fā)起“我想對母親說一句感恩的話”活動。“母親節(jié)”當天，請學生參與“拍下我最美的母親”活動，將思政踐于行。由此，完成專業(yè)知識的鞏固，落實思政教育。

5 教學評價

通過學情分析對授課對象做診斷性評價，了解他們的已有知識、能力發(fā)展和情感認知等情況。對整個教學過程，即學生從課前準備、課中吸收內(nèi)化到課后拓展，做形成性評價，從而對學生的知識點掌握程度、能力發(fā)展和情感提升進行測評與反饋。學習結(jié)束后做終結(jié)性評價，完成學生學習成果的考察。在學生的學習過程中融入思政教育；在復習階段，鞏固思政教育，將思政內(nèi)容踐于行。邀請同行教師和學生給予點評，指出不足并提供指導性意見。

6 教學反思

對本次說課過程中教師所做出的行為、決策及由此產(chǎn)生的結(jié)果進行自我“肯定與否定”，以助自身快速成長及進一步發(fā)展。筆者將從以下4個方面進行自我反思，即（1）教學目標:授課對象是臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，依據(jù)辦學理念、培養(yǎng)目標和教學大綱，設(shè)置三維教學目標。（2）教學內(nèi)容:本次教學內(nèi)容有一定的深度和廣度，重點和難點突出，在傳授知識的同時增加思政教育。（3）教學過程:整個教學過程旨在讓學生成為學習的主角。因此，仍需在學生中開展調(diào)研，了解學生感興趣的內(nèi)容，激發(fā)他們更主動地參與課堂。在教學過程中，學生彰顯出一定的解決問題的能力，還需不斷提高其發(fā)現(xiàn)問題的能力。此外，思政元素的融入方法還需進一步完善，以達到更好的育人效果。（4）教學策略:應(yīng)用BOPPPS教學模式，采用案例教學法、問題教學法等多種教學方法，應(yīng)用釘釘、問卷星、在浙學軟件，促進師生互動交流，拓展學生的學習方式，幫助教師更好地了解學生的知識掌握情況。