李 燕，曾興玲，王 燕，田 華

（成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院·核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川 成都 610051）

受到傳統(tǒng)重醫(yī)輕護(hù)、工作強(qiáng)度大而待遇普遍不高、人際關(guān)系緊張等問題的影響，護(hù)士隊伍流動性大、人員不足是長久以來難以解決的問題[1]?！度珖o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》指出，要持續(xù)增加護(hù)士總量，加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)[2]。但即使在這樣的大背景下，高素質(zhì)護(hù)理人才依舊短缺，可能與護(hù)士職業(yè)期望水平較高而在工作中難以得到滿足有關(guān)[3]。職業(yè)期望是指人對某種職業(yè)的渴求或者向往，是個人內(nèi)在職業(yè)價值觀的外在表現(xiàn)，決定一個人職業(yè)選擇的內(nèi)在動力源[4]。本研究旨在對不同學(xué)歷層次的護(hù)生進(jìn)行職業(yè)期望現(xiàn)狀調(diào)查與影響因素分析，了解護(hù)生在擇業(yè)過程中的心理沖突，為護(hù)理教育者及護(hù)理人力資源管理提供一定的參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，對成都市某兩所醫(yī)學(xué)院校護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生；排除標(biāo)準(zhǔn):入學(xué)時間＜6個月。最終收集有效數(shù)據(jù)326份。326名護(hù)生包括大專生87人、本科生168人、碩士研究生71人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 （1）一般資料調(diào)查表:研究者自行設(shè)計，包括年齡、性別、學(xué)歷、是否獨生子女等。

（2）職業(yè)期望量表:本問卷采用吳諒諒等[4]構(gòu)建的職業(yè)期望量表，該問卷包括聲望地位、穩(wěn)定性因素，內(nèi)在價值因素，外在價值因素3個維度，共21個條目，其中外在價值因素包括5個條目，內(nèi)在價值和聲望地位、穩(wěn)定性因素分別包括8個條目。采用Likert 5級評分法，從“不太重要”到“很重要”分別賦值為1～5分，總分105分。

1.2.2 調(diào)查方法 通過問卷星平臺進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，所有數(shù)據(jù)經(jīng)雙人核對，確保其有效性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，計量資料用（±s）表示，計量資料采用百分比表示。影響因素分析采用獨立樣本t檢驗、方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)期望量表各維度得分比較

方差分析結(jié)果顯示，各學(xué)歷層次護(hù)生職業(yè)期望量表3個維度之間得分均有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)期望量表各維度得分情況比較（±s，分）

表1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)期望量表各維度得分情況比較（±s，分）

注:*P＜0.05

條目均分維度 大專生 研究生本科生3.83±0.72 3.81±0.72 3.47±0.79 6.581外在價值內(nèi)在價值聲望地位、穩(wěn)定性F 3.82±0.73 3.77±0.77 3.61±0.83 3.158 4.10±0.66 3.94±0.64 3.63±0.72 8.843 0.002*P 0.043*0.000*

2.2 不同學(xué)歷層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)期望量表及各維度得分

不同學(xué)歷層次護(hù)生職業(yè)期望總分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），但外在價值維度研究生群體得分明顯高于大專生及本科生（P＜0.05）。見表2。

表2 不同學(xué)歷護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)期望量表總分及各維度得分（±s，分）

表2 不同學(xué)歷護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)期望量表總分及各維度得分（±s，分）

注:*P＜0.05

維度 大專生 本科生 研究生F P量表總分外在價值內(nèi)在價值聲望地位、穩(wěn)定性77.30±14.49 19.15±3.60 30.47±5.72 27.72±6.34 78.20±15.65 19.09±3.67 30.18±6.20 28.91±6.66 81.13±12.73 20.51±3.29 31.55±5.14 29.07±5.77 1.441 4.260 1.380 1.204 0.238 0.015*0.253 0.301

2.3 護(hù)理學(xué)生職業(yè)期望影響因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，性別、是否有實習(xí)經(jīng)歷是護(hù)生職業(yè)期望的影響因素（P＜0.05）。見表3。

表3 護(hù)生職業(yè)期望影響因素分析（±s，分）

表3 護(hù)生職業(yè)期望影響因素分析（±s，分）

注:*P＜0.05

項目分類n 得分t（F）P性別學(xué)歷男女大專3.1180.002*本科研究生1.4410.238是否有實習(xí)（工作）經(jīng)歷3.546是否獨生子女1.157護(hù)理專業(yè)是否為高考第一志愿是否是否是否0.380 0.000*0.248 0.704選擇護(hù)理專業(yè)原因 個人意愿父母選擇高考調(diào)劑就業(yè)考慮其他39 287 87 168 71 202 124 128 198 170 156 80 52 69 91 34 71.77±18.29 79.53±14.01 77.30±14.49 78.20±15.69 81.13±12.73 80.83±14.64 74.79±14.31 77.42±13.65 79.35±15.44 78.30±14.66 78.92±14.93 77.60±14.50 79.61±14.83 78.78±14.56 78.47±15.85 79.35±13.39 0.1780.950

3 討論

3.1 各學(xué)歷層次學(xué)生職業(yè)期望現(xiàn)狀

本研究發(fā)現(xiàn)大專、本科、研究生3個學(xué)歷層次護(hù)生在職業(yè)期望的3個維度上得分均有差異（P＜0.05），且共同點為外在價值維度得分均較高?？梢姴徽搶W(xué)歷如何，外在價值均是護(hù)生擇業(yè)的重要參考條件之一。外在價值主要涉及工作所能帶來的福利、待遇、晉升機(jī)會，就具體條目而言，大專生在“能提供受教育機(jī)會”這一項得分率最高，表明大部分大專生對提升教育的需求較大，這與現(xiàn)有研究結(jié)果一致，也與近年來用人單位對學(xué)生學(xué)歷要求相適應(yīng)[5-6]。

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，專科學(xué)歷已不能滿足大多數(shù)醫(yī)院的要求，多數(shù)專科學(xué)歷護(hù)士已通過自考、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等方式實現(xiàn)學(xué)歷提升，不論從個人發(fā)展還是醫(yī)院整體人力結(jié)構(gòu)層面來看，護(hù)理管理者、醫(yī)院人力資源管理者應(yīng)盡力為這類人群提供暢通的學(xué)歷提升渠道，并在條件允許的情況下制定一系列激勵政策。本科生和研究生在外在價值維度得分最高的兩個條目是“收入高”“福利好”，表明其對薪酬水平有更高的追求。醫(yī)院應(yīng)制定合理的薪酬分配方案，對于高學(xué)歷人才可通過科研、新技術(shù)創(chuàng)新等方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)目己伺c獎勵，一方面促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)新科研成果，另一方面為高學(xué)歷人才提供物質(zhì)和精神鼓勵，實現(xiàn)個人能力與薪酬水平的提升。

3.2 3個學(xué)歷層次護(hù)生職業(yè)期望水平比較

本研究結(jié)果顯示，大專、本科、研究生3個學(xué)歷層次護(hù)生職業(yè)期望總分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），與以往研究中學(xué)歷越高職業(yè)期望越高不符合[7]，可能與納入人群均為在校生，且近一半無臨床實習(xí)經(jīng)驗，大多沒有明確的職業(yè)規(guī)劃有關(guān)。高校教師是多數(shù)護(hù)理碩士的首選職業(yè)[8]，近年來，隨著高校開始傾向于引進(jìn)博士等高層次人才，更多碩士研究生選擇臨床護(hù)理崗位，優(yōu)化了臨床護(hù)士隊伍人力結(jié)構(gòu)，但護(hù)理碩士較高的職業(yè)期望也成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是非知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)及留住高學(xué)歷人才的難題之一[9]。

本研究中，盡管3個學(xué)歷層次護(hù)生的職業(yè)期望量表總分無統(tǒng)計學(xué)差異，但研究生群體外在價值維度得分明顯高于大專生及本科生（P＜0.05），表明碩士研究生群體希望在薪酬上與?？啤⒈究迫藛T體現(xiàn)出差異性。隨著工作閱歷的增加，研究生的職業(yè)期望會顯著升高，且更加渴望得到更多的提升機(jī)會與發(fā)展空間。綜合來看，高校教育者應(yīng)對在校生進(jìn)行更多職業(yè)引導(dǎo)，同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂合理的人才引進(jìn)方案，從薪酬待遇、晉升空間等方面給予一定的支持與鼓勵，對于在崗的高學(xué)歷人才，應(yīng)具有一系列激勵措施，提升其職業(yè)信心。

3.3 護(hù)生職業(yè)期望影響因素分析

胡霞等[10]研究發(fā)現(xiàn)，男女護(hù)生在職業(yè)期望方面總體上無明顯差異，而本研究單因素分析結(jié)果顯示，女護(hù)生職業(yè)期望水平更高，產(chǎn)生差異的原因可能是女性越來越追求事業(yè)成功與經(jīng)濟(jì)獨立，愈發(fā)看重能否從工作中獲得較為豐厚的薪酬回報。同時，本研究中研究生群體以女性居多，這部分人群對外在價值的要求較高，可能對女護(hù)生的整體職業(yè)期望水平產(chǎn)生一定的影響。目前，越來越多的男性選擇護(hù)理行業(yè)，但總體而言護(hù)士群體仍以女性為主，在就業(yè)形勢愈發(fā)嚴(yán)峻的背景下若沒有正確、合理的職業(yè)期望，可能導(dǎo)致就業(yè)不順，因此護(hù)理教育者應(yīng)重視護(hù)生的職業(yè)價值觀引導(dǎo)，引導(dǎo)其重視自身能力提升，腳踏實地，切不可好高騖遠(yuǎn)。

此外，實習(xí)經(jīng)歷會提升護(hù)生的職業(yè)期望水平，這在以往的研究中已得到證實。實習(xí)是護(hù)生從校園到職場的重要過渡環(huán)節(jié)，護(hù)生在學(xué)習(xí)臨床技能的同時可以更直觀地接觸護(hù)理行業(yè)，而環(huán)境會給人帶來很大的影響，其中，帶教教師個性特征、職業(yè)價值觀等會對護(hù)生產(chǎn)生直接影響，若教師教學(xué)行為不能滿足護(hù)生的職業(yè)期望，可能使護(hù)生對護(hù)理行業(yè)產(chǎn)生排斥心理，而有效的教學(xué)行為對學(xué)生的生涯適應(yīng)力、職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)態(tài)度和信心具有重要作用[11]。實習(xí)護(hù)生是護(hù)士的重要貯備，醫(yī)療機(jī)構(gòu)教學(xué)管理者應(yīng)重視提高帶教教師素養(yǎng)，促使其對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行正確職業(yè)引導(dǎo)。

4 結(jié)語

護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)期望在一定程度上會對其從業(yè)選擇、工作態(tài)度產(chǎn)生影響，過高過低都不利于其職業(yè)發(fā)展，護(hù)理教育者、護(hù)理管理者應(yīng)幫助其正確認(rèn)識行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，規(guī)劃職業(yè)藍(lán)圖。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)不同學(xué)歷層次人員的職業(yè)期望特征制定合理的政策，幫助其樹立職業(yè)信心，從而促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的提升。