鄒云芳，劉臘梅*，王 琪，高舒靜，趙秀芳

（1.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院小兒呼吸免疫科護(hù)理單元/四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610041；2.出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041）

專科護(hù)士是指具有某一?？祁I(lǐng)域的工作經(jīng)歷，并經(jīng)過該領(lǐng)域理論和實(shí)踐的系統(tǒng)化職業(yè)培訓(xùn)，具有資格證書，能熟練運(yùn)用?？谱o(hù)理知識(shí)和技術(shù)為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士[1]。目前，我國(guó)對(duì)?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)的必要性已經(jīng)形成一致認(rèn)識(shí)，普遍認(rèn)為對(duì)專科護(hù)理領(lǐng)域的從業(yè)護(hù)士進(jìn)行?？苹嘤?xùn)是我國(guó)護(hù)理工作發(fā)展的重點(diǎn)方向，可以保證我國(guó)護(hù)理?？苹慕】蛋l(fā)展[2-3]。我院2019年成為兒童呼吸專科護(hù)士培訓(xùn)基地，至今已連續(xù)成功舉辦兩屆培訓(xùn)班。為進(jìn)一步提高兒童呼吸?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地的理論教學(xué)質(zhì)量，對(duì)第二期學(xué)員進(jìn)行理論授課滿意度調(diào)查，并分析影響學(xué)員滿意度的相關(guān)因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2021年3月選取參加某“三甲”?？漆t(yī)院第二批兒童呼吸專科護(hù)士培訓(xùn)班25名學(xué)員作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 基地授課師資

本次理論授課教師共24名，其中醫(yī)生4名，護(hù)士20名；學(xué)歷:本科10名，碩士9名和博士5名；職稱:初級(jí)職稱2名，中級(jí)職稱15名和高級(jí)職稱7名。

1.3 方法

1.3.1 成立理論授課小組 在四川省護(hù)理學(xué)會(huì)和基地醫(yī)院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，建立了師資準(zhǔn)入和審核機(jī)制，成立了理論授課小組，該小組由兒童呼吸科主導(dǎo)，護(hù)理部和教務(wù)部協(xié)同管理監(jiān)督和指導(dǎo)[4]。

1.3.2 理論課程設(shè)計(jì)原則 授課小組根據(jù)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的治療與護(hù)理特點(diǎn)、相關(guān)研究的最新進(jìn)展，編寫了兒科?？谱o(hù)理培訓(xùn)教材，并結(jié)合上一批?？谱o(hù)士理論培訓(xùn)調(diào)查的需求進(jìn)行了更新。課程內(nèi)容包括兒童呼吸?？瓢l(fā)展概述、兒科質(zhì)量與患者安全管理、兒童健康評(píng)估、兒童呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀與護(hù)理、呼吸?？票O(jiān)測(cè)技術(shù)、?？萍寄芘c操作、護(hù)理教學(xué)與科研、呼吸專科常用評(píng)估量表等14個(gè)章節(jié)。

1.3.3 調(diào)查工具 授課小組成員通過查閱文獻(xiàn)，結(jié)合咨詢兒科教研室專家意見，自行設(shè)計(jì)《兒童呼吸專科護(hù)士理論培訓(xùn)滿意度調(diào)查表》。調(diào)查表包含教師準(zhǔn)備度、課堂表現(xiàn)力、授課內(nèi)容、內(nèi)容實(shí)用性和整體評(píng)價(jià)5個(gè)維度，共計(jì)9個(gè)條目，條目?jī)?nèi)容分別為:條目1“授課教師的舉止儀表”；條目2“授課教師表達(dá)清晰、課件內(nèi)容豐富”；條目3“授課教師對(duì)授課時(shí)間的控制與安排合理”；條目4“授課教師與學(xué)員能有效互動(dòng)”；條目5“授課內(nèi)容充實(shí)、課程設(shè)計(jì)合理”；條目6“授課內(nèi)容重點(diǎn)難點(diǎn)突出，我能快速掌握”；條目7“授課內(nèi)容對(duì)我今后的實(shí)際工作有指導(dǎo)意義”；條目8“授課內(nèi)容能滿足我對(duì)本次理論學(xué)習(xí)的需求”；條目9“對(duì)此位授課教師的總體評(píng)價(jià)”。問卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分代表“非常不滿意”，2分代表“不滿意”，3分代表“一般”，4分代表“滿意”，5分代表“非常滿意”，9個(gè)條目的平均分為最終得分。

1.3.4 調(diào)查步驟 調(diào)查小組成員將調(diào)查表導(dǎo)入問卷星系統(tǒng)，并指定學(xué)員負(fù)責(zé)人1名，要求在每次課程結(jié)束后掃描調(diào)查表二維碼，采用不記名形式填寫，對(duì)授課教師進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。理論培訓(xùn)結(jié)束后由小組成員下載并分析滿意度調(diào)查結(jié)果。

1.3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查數(shù)據(jù)由問卷星在線網(wǎng)頁(yè)下載，使用Excel 2020和SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，計(jì)量資料用（±s）表示，影響因素分析采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 授課教師基本信息（見表1）

表1 授課教師基本信息

2.2 ?？谱o(hù)士理論培訓(xùn)滿意度調(diào)查得分

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，?？谱o(hù)士理論授課整體評(píng)價(jià)得分為（4.960±0.04）分，其中條目 3 得分最高（4.979±0.04）分，條目 6得分最低（4.943±0.06）分。具體結(jié)果見表2。

表2 ?？谱o(hù)士理論培訓(xùn)滿意度得分（±s，分）

表2 ?？谱o(hù)士理論培訓(xùn)滿意度得分（±s，分）

項(xiàng)目 教師準(zhǔn)備度 課堂表現(xiàn)力 授課內(nèi)容 內(nèi)容實(shí)用性 整體評(píng)價(jià)條目1 條目2 條目3 條目4條目5 條目6條目7 條目8條目9得分中位數(shù)最小值最大值4.968±0.03 4.966 4.905 5.000 4.957±0.03 4.953 4.888 5.000 4.979±0.04 5.000 4.881 5.000 4.949±0.04 4.947 4.852 5.000 4.953±0.04 4.954 4.824 5.000 4.943±0.06 4.950 4.722 5.000 4.950±0.06 4.956 4.777 5.000 4.956±0.04 4.953 4.833 5.000 4.960±0.04 4.960 4.888 5.000

2.3 授課滿意度影響因素分析

由調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，教師準(zhǔn)備度與教師有無(wú)職務(wù)有關(guān)（P＜0.05），授課教師的課堂表現(xiàn)力、授課內(nèi)容設(shè)計(jì)和內(nèi)容實(shí)用性與有無(wú)參加過師資培訓(xùn)有關(guān)（P＜0.05），具體結(jié)果見表3。

表3 ?？谱o(hù)士理論培訓(xùn)滿意度影響因素（±s，分）

表3 專科護(hù)士理論培訓(xùn)滿意度影響因素（±s，分）

項(xiàng)目 教師準(zhǔn)備度 課堂表現(xiàn)力 授課內(nèi)容 內(nèi)容實(shí)用性 整體評(píng)價(jià)性別女男t P年齡20～30歲31～40歲41～50歲51歲及以上F P學(xué)歷本科碩士博士F P職業(yè)醫(yī)生護(hù)士t P職稱初級(jí)中級(jí)高級(jí)F P職務(wù)有無(wú)t P 4.961 1±0.03 4.972 6±0.02-0.634 0.606 4.954 6±0.01 4.961 6±0.03 4.961 3±0.03 5.000 0 0.582 0.633 4.960 4±0.03 4.963 4±0.03 4.965 3±0.02 0.402 0.532 4.958 3±0.04 4.963 4±0.03-0.315 0.653 4.954 6±0.02 4.956 8±0.03 4.977 2±0.02 1.293 0.295 4.967 9±0.03 4.953 6±0.01 1.180 0.010 4.963 1±0.03 4.970 4±0.04-0.0386 0.718 4.969 3±0.00 4.947 7±0.06 4.893 9±0.12 4.971 4 0.876 0.470 4.969 1±0.02 4.969 1±0.03 4.944 9±0.02 0.149 0.703 4.942 0±0.04 4.968 5±0.03-1.671 0.182 4.969 3±0.00 4.966 5±0.03 4.957 2±0.03 0.248 0.783 4.971 8±0.03 4.951 1±0.03 1.703 0.261 4.944 9±0.04 4.972 6±0.02-1.062 0.425 4.915 8±0.09 4.955 8±0.04 4.910 2±0.09 4.942 8 0.805 0.506 4.943 2±0.04 4.955 4±0.04 4.946 2±0.05 1.128 0.300 4.932 6±0.05 4.951 6±0.04-0.811 0.825 4.915 8±0.09 4.945 6±0.04 4.963 7±0.03 1.092 0.354 4.948 9±0.05 4.947 6±0.04 0.068 0.649 4.950 0±0.05 4.972 6±0.02-0.796 0.394 4.970 5±0.04 4.943 2±0.09 4.873 5±0.11 4.800 0 1.544 0.234 4.957 6±0.03 4.949 2±0.06 4.949 8±0.05 0.634 0.434 4.953 2±0.04 4.952 8±0.05 0.018 0.830 4.959 9±0.03 4.947 9±0.05 4.961 3±0.04 0.216 0.807 4.949 9±0.05 4.957 7±0.03-0.398 0.354 4.958 2±0.04 4.972 6±0.02-0.626 0.262 4.959 9±0.03 4.924 9±0.10 4.917 0±0.07 4.971 4 0.212 0.887 4.961 7±0.03 4.961 9±0.04 4.953 6±0.05 0.392 0.538 4.949 0±0.04 4.962 3±0.04-0.653 0.690 4.959 9±0.03 4.957 0±0.04 4.966 7±0.04 0.155 0.857 4.960 8±0.04 4.958 8±0.03 0.131 0.280曾參加過師資培訓(xùn)有無(wú)4.963 2±0.03 4.947 3 4.942 7±0.07 4.700 0 4.947 1±0.04 4.700 0 4.925 7±0.09 4.700 0 4.932 6±0.08 4.800 0

續(xù)表3

3 討論

3.1 專科護(hù)士理論課程設(shè)置現(xiàn)狀

近年來(lái)?？谱o(hù)士培訓(xùn)逐漸增多，針對(duì)不同專科護(hù)士，其培訓(xùn)重點(diǎn)也不相同。例如新生兒?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程內(nèi)容包含高危新生兒醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)及質(zhì)量安全，其重點(diǎn)是培養(yǎng)?？谱o(hù)士在日常護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及質(zhì)量安全意識(shí)，同時(shí)圍繞培訓(xùn)教材，提高臨床觀察評(píng)估、思維能力和處置能力，開闊?？谱o(hù)士視野，創(chuàng)新?？谱o(hù)士思維能力[3]；手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程內(nèi)容包括手術(shù)室相關(guān)專業(yè)理論，手術(shù)室護(hù)理管理政策、法規(guī)與策略，消毒滅菌技術(shù)與感染管理，患者安全管理，?？剖中g(shù)護(hù)理配合等[4]；而麻醉專科護(hù)士培訓(xùn)課程內(nèi)容包括麻醉護(hù)理基礎(chǔ)操作技能、儀器操作、各項(xiàng)麻醉護(hù)理配合等[5]。由上可以看出，只有結(jié)合自身?？铺厣蛯？谱o(hù)士具體培養(yǎng)目標(biāo)，才能達(dá)到?？谱o(hù)士最終的培養(yǎng)效果。

3.2 ?？谱o(hù)士理論培訓(xùn)滿意度的影響因素分析

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，授課教師有無(wú)職務(wù)與教師準(zhǔn)備度相關(guān)（P＜0.05），有職務(wù)的教師其教師準(zhǔn)備度得分（4.967 9±0.03）分，高于無(wú)職務(wù)的授課教師（4.953 6±0.01）分，可能與有職務(wù)的授課教師授課經(jīng)驗(yàn)和管理經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)歷更高相關(guān)，但是本次調(diào)查顯示，授課教師學(xué)歷對(duì)?？谱o(hù)士理論培訓(xùn)滿意度沒有影響（P＞0.05），可能與本次調(diào)查教師學(xué)歷分布均勻、人數(shù)少有關(guān)。同時(shí)，曾參加過師資培訓(xùn)的授課教師其課堂表現(xiàn)力、授課內(nèi)容和內(nèi)容實(shí)用性得分均高于未參加過師資培訓(xùn)的教師（P＜0.05）。因此，今后對(duì)于教師的授課資質(zhì)審核不應(yīng)局限于學(xué)歷、工作年限和職稱等方面，可增加相關(guān)師資培訓(xùn)，這樣可能有助于授課技能的提升[6]。

3.3 研究局限性

本研究具有以下局限性:首先，本次調(diào)查對(duì)象選取了?？谱o(hù)士共25名，調(diào)查樣本量較少；其次，本次調(diào)查要求學(xué)員每次授課結(jié)束后進(jìn)行滿意度填寫，但仍存在漏填現(xiàn)象，而且調(diào)查持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，學(xué)員會(huì)對(duì)其產(chǎn)生疲憊心理，影響調(diào)查真實(shí)性；最后，盡管本次調(diào)查不記名，但是學(xué)員對(duì)于本次理論培訓(xùn)提出的實(shí)用性較強(qiáng)的意見或建議很少，例如部分學(xué)員提出授課內(nèi)容與臨床實(shí)踐吻合度不高、授課內(nèi)容新穎、多為學(xué)科發(fā)展前沿知識(shí)，可能與學(xué)員大部分來(lái)自基層醫(yī)院，其繼續(xù)教育機(jī)會(huì)少、學(xué)歷和工作經(jīng)驗(yàn)等有關(guān)。