譚家斌，李勁松

重慶市萬(wàn)州區(qū)疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科，重慶 404000

世界衛(wèi)生組織將青春期年齡范圍定為10～19歲，此時(shí)間段屬于青少年第二性征發(fā)育起點(diǎn)，生理及心理方面變化較大，一定程度上可引起多種問(wèn)題，尤其生殖健康問(wèn)題[1]。因此，采取何種健康教育方式積極指導(dǎo)女性青少年，促使其心理、生理方面可以達(dá)到健康狀況屬于目前研究熱點(diǎn)之一。為了使女性青少年能夠順利度過(guò)青春期，我國(guó)已在中學(xué)階段設(shè)置性教育知識(shí)課程，一定程度上可以提高女性青少年性教育知識(shí)程度。但是由于信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，以及西方文化的影響，對(duì)我國(guó)新時(shí)代青春期女性思維產(chǎn)生影響，青少年時(shí)期女性生殖健康既影響機(jī)體發(fā)展，又對(duì)家庭中的孩子及親人產(chǎn)生一定影響[2-3]。該次研究選取2021年3—12月5所中學(xué)的在校女生2 500名調(diào)查分析，主要探討女青少年生殖健康的問(wèn)題及相關(guān)危險(xiǎn)因素，臨床上可以針對(duì)上述影響因素，制訂對(duì)應(yīng)措施，盡可能改善女性青少年生殖健康，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集5所中學(xué)在校女生2 500名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在目前居住地生活≥3年；②意識(shí)均正常，并且讀寫(xiě)能力均無(wú)異常，均能夠獨(dú)立完成填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷；③均同意參加該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合該次研究調(diào)查者；②正在參與其他研究者；③中途退出該次研究者；④居住時(shí)間未滿(mǎn)3年者。

1.2 方法

1.2.1 生殖健康現(xiàn)狀調(diào)查主要調(diào)查的內(nèi)容有白帶異常、乳房腫塊、月經(jīng)異常、外陰瘙癢或者疼痛等。①月經(jīng)異常標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《新編實(shí)用婦科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[4]，即月經(jīng)周期低于25 d或月經(jīng)周期超過(guò)38 d，或月經(jīng)周期無(wú)規(guī)律性；月經(jīng)量異常，即衛(wèi)生巾用量＜5片，或衛(wèi)生巾用量≥20片；經(jīng)期延長(zhǎng)，即月經(jīng)經(jīng)期持續(xù)＞7 d或經(jīng)期期間存在下腹疼痛；存在上述任意一項(xiàng)癥狀者均表明月經(jīng)出現(xiàn)異常。②白帶異常：白帶存在異常氣味，顏色呈現(xiàn)黃色或紅色，質(zhì)地呈現(xiàn)膿性等，上述存在任意一項(xiàng)異常癥狀表明白帶異常。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查該次研究所采用的問(wèn)卷為自制調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷是在查閱大量文獻(xiàn)資料，并廣泛征求長(zhǎng)期從事青少年生殖健康工作的醫(yī)務(wù)人員相關(guān)意見(jiàn)后自行設(shè)計(jì)。主要設(shè)計(jì)的內(nèi)容有年齡、父親文化程度、母親文化程度、父親職業(yè)狀況、母親職業(yè)狀況、居住地、自覺(jué)學(xué)習(xí)壓力、與家庭成員的關(guān)系、睡眠時(shí)間等。

1.2.3 質(zhì)量控制收集調(diào)查問(wèn)卷以后，及時(shí)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行分析，完成調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容＞60%表示合格，問(wèn)卷答案內(nèi)容出現(xiàn)前后不一致的情況表示問(wèn)卷無(wú)效。數(shù)據(jù)錄入方式采用雙人交叉錄入，雙方意見(jiàn)出現(xiàn)不一致的情況，需要再次核對(duì)原始數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料均以百分率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用二分類(lèi)Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共發(fā)放問(wèn)卷2 500份，有效問(wèn)卷2 400份，有效率為96.00%。年齡：＜14歲522名，≥14歲1 878名；父親文化程度：中學(xué)及以下722名，大專(zhuān)及以下1 678名；母親文化程度：中學(xué)及以下814名，大專(zhuān)及以下1 586名；父親職業(yè)狀況：在職1 731名，無(wú)業(yè)/自由職業(yè)669名；母親職業(yè)狀況：在職1 151名，無(wú)業(yè)/自由職業(yè)1 249名；居住地：農(nóng)村1 011名，城市1 389名；自覺(jué)學(xué)習(xí)壓力：適中317名，較大2 083名；與家庭成員的關(guān)系：良好1 729名，不佳671名；睡眠時(shí)間＜8 h 772名，≥8 h 1 628名；日均學(xué)習(xí)時(shí)間：＜8 h 1 116名，≥8 h 1 284名。

2.2 單因素分析影響女青少年生殖健康的因素

單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、母親文化程度、母親職業(yè)狀況、居住地、自覺(jué)學(xué)習(xí)壓力、睡眠時(shí)間及日均學(xué)習(xí)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同父親文化程度、父親職業(yè)狀況、與家庭成員關(guān)系進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 影響女青少年生殖健康的因素單因素分析

2.3 Logistic回歸分析影響女青少年生殖健康危險(xiǎn)因素

Logistic回歸分析顯示，年齡、自覺(jué)學(xué)習(xí)壓力較大均為影響女青少年生殖健康危險(xiǎn)因素；母親文化程度、居住地及睡眠時(shí)間等均為影響女青少年生殖健康保護(hù)因素（P＜0.05）。見(jiàn)表2、表3。

表2 賦值說(shuō)明

表3 影響女青少年生殖健康危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

3 討論

青春期期間存在與眾不同的特點(diǎn)，尤其身體形態(tài)、心理情緒及生理功能等方面均存在很大變化，由此，女性青少年期生殖健康教育需要與青少年的心理及生理需求相適應(yīng)，有利于塑造女性青少年的人格[5-7]。相關(guān)研究表明，女性生理及心理方面一定程度上可影響女性生殖健康，尤其月經(jīng)異常屬于常見(jiàn)的生殖健康問(wèn)題之一，月經(jīng)主要受到機(jī)體下丘腦-垂體-卵巢及子宮等調(diào)節(jié)作用，尤其在女性受到勞累、精神緊張等刺激作用下，可導(dǎo)致女性月經(jīng)功能異常[8]。目前關(guān)于青少年生殖健康問(wèn)題主要采用生殖健康知識(shí)調(diào)查，但是關(guān)于月經(jīng)異常、乳房腫塊、外陰瘙癢、白帶異常等研究報(bào)道較少。該次研究主要選取在校中學(xué)學(xué)生為研究對(duì)象，以探討女青少年生殖健康的問(wèn)題及相關(guān)危險(xiǎn)因素，為臨床上女性青少年生殖健康管理制訂對(duì)應(yīng)措施提供參考。

該次研究結(jié)果顯示，Logistic回歸分析顯示年齡、自覺(jué)學(xué)習(xí)壓力較大均為影響女青少年生殖健康危險(xiǎn)因素，母親文化程度、居住地及睡眠時(shí)間均為影響女青少年生殖健康保護(hù)因素（P＜0.05）。年齡方面，該研究發(fā)現(xiàn)年齡≥14歲人群生殖健康異常占比明顯高于年齡＜14歲，分析其原因可能由于年齡越大的女性青少年學(xué)習(xí)壓力越大，尤其到了高中時(shí)期，學(xué)習(xí)壓力在一定程度上增加了女性青少年心理負(fù)擔(dān)，并且此時(shí)期女性機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高壓狀態(tài)下，能夠?qū)C(jī)體垂體功能產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)卵巢雌激素分泌量異常，最終導(dǎo)致女性月經(jīng)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，另外也可能由于年齡增加，女性青春期性行為發(fā)生率增加，從而導(dǎo)致生殖道感染的概率增加[9]。該次研究發(fā)現(xiàn)母親文化程度為中學(xué)及以下人群中，其女兒機(jī)體生殖道健康異常占比更大，分析其原因可能由于母親文化程度較高的人群，對(duì)生殖健康教育相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度更高，并且由于自身文化程度較高，可以通過(guò)多種途徑的方式獲取生殖道健康相關(guān)知識(shí)，用于傳授給未成年子女，文化程度較低的母親對(duì)生殖健康相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度較低，并未意識(shí)到生殖健康對(duì)機(jī)體影響而產(chǎn)生的危害性[10-11]。由此，希望青少年女性家長(zhǎng)盡可能多學(xué)習(xí)生殖相關(guān)知識(shí)，掌握一些技巧等，采用恰當(dāng)?shù)姆绞较蚯嗌倌曜优畟鬟_(dá)關(guān)于生殖健康知識(shí)，同時(shí)對(duì)于子女提出的問(wèn)題，耐心進(jìn)行解答。在居住地方面，該次研究發(fā)現(xiàn)居住地為農(nóng)村人群女性青少年生殖健康異常占比更高，分析其原因可能由于城市家庭對(duì)于生活環(huán)境衛(wèi)生方面更注重生殖健康方面，一定程度上可以有效降低生殖道感染率，另外也可能由于居住在城市人群對(duì)衛(wèi)生健康服務(wù)知識(shí)可及性更高，尤其在出現(xiàn)生殖健康問(wèn)題時(shí)，能夠及時(shí)向?qū)I(yè)醫(yī)療人員咨詢(xún)，并獲取專(zhuān)業(yè)性的回答，可以有效避免生殖健康問(wèn)題的產(chǎn)生[12-13]。睡眠時(shí)間方面，該次研究發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間＜8 h人群生殖健康異常占比更高，分析其原因可能由于睡眠時(shí)間少，女性?xún)?nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)出現(xiàn)紊亂，同時(shí)由于女性青少年長(zhǎng)時(shí)間課業(yè)壓力、升學(xué)壓力等使其長(zhǎng)時(shí)間處于精神緊張的狀態(tài)，導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸活性增加，進(jìn)一步導(dǎo)致腎上腺素激素水平的分泌量異常增加，從而通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制，對(duì)機(jī)體下丘腦及垂體功能發(fā)揮抑制作用，影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，進(jìn)一步使促性腺釋放激素水平分泌異常，進(jìn)而影響機(jī)體卵巢排卵過(guò)程，最終導(dǎo)致女性機(jī)體月經(jīng)功能異常的產(chǎn)生[14]。

綜上所述，影響女青少年生殖健康的因素主要有年齡、自覺(jué)學(xué)習(xí)壓力、母親文化程度、居住地及睡眠時(shí)間，臨床上可以針對(duì)上述影響因素，制訂對(duì)應(yīng)措施，有利于改善女性青少年生殖健康。但是該次研究也存在一些局限性，其研究對(duì)象存在局限性，均來(lái)源于在校女學(xué)生，同時(shí)選取的樣本量較小，且選取來(lái)源均為某個(gè)地區(qū)，期待后續(xù)研究擴(kuò)大研究對(duì)象范圍、樣本量等，進(jìn)一步提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。