林霄

摘要：探究PDCA循環(huán)滾輪模式聯(lián)合細節(jié)護理在普外科手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果。方法：選擇在2021年1月至2022年1月在我院普外科手術(shù)室接受治療的90例患者作為研究對象，結(jié)合其護理管理的方法，將其劃分成對照組和觀察組，而對照組45例的患者實施的是常規(guī)護理干預(yù)的方法，對照組則是采用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理干預(yù)。從兩組患者護理質(zhì)量、護理滿意度、不良事件發(fā)生情況進行分析。結(jié)果：觀察組患者護理質(zhì)量和護理滿意度是明顯高出對照組的，并且觀察組患者不良事件發(fā)生概率明顯比對照組低。各項指標組間差異有著統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理在普外科手術(shù)室護理管理中加以運用，能夠有效地改善護理質(zhì)量，優(yōu)化患者對護理服務(wù)的滿意度，降低術(shù)中與術(shù)后不良事件的發(fā)生可能。

關(guān)鍵詞： PDCA循環(huán)管理模式;普外科;護理管理

前言

隨著當前醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)安全性逐漸提高，并且還優(yōu)化了治療的效果，使得在現(xiàn)階段手術(shù)成為一種主流治療的方案。特別是在近些年，各新型設(shè)備出現(xiàn)，使得微創(chuàng)理念在手術(shù)中滲透，形成微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)自身是一種有創(chuàng)的治療方案，在實施階段患者不同器官與組織都會處在暴露開放的狀態(tài)，在受到周圍環(huán)境、設(shè)備、操作等影響的時候，可能會誘發(fā)出一系列手術(shù)不良反應(yīng)。比如說：手術(shù)進度受限、醫(yī)院感染發(fā)生、手術(shù)結(jié)果比較差和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的增加等等，這些都會威脅患者生命健康。特別是手術(shù)室的感染是醫(yī)院感染管理的 主要環(huán)節(jié)，其發(fā)生會對患者造成較大痛苦，增加醫(yī)療負擔，在嚴重的時候還可能會威脅到患者生命。在這個時候，普外科手術(shù)室護理管理的難度也會隨之上升，本文就選擇該院在2021年1月至2022年1月在普外科手術(shù)室治療的90例患者作為臨床研究對象，提出采用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理干預(yù)來對普外科手術(shù)室進行護理管理，取得比較好的效果，現(xiàn)在就將其報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院普外科手術(shù)室治療的90例患者，按照護理管理的方法將其劃分對照組和觀察組。其中對照組的患者中有男性23例，女性患者為22例，年齡在23～68歲之間，平均年齡（45.23±4.52）歲。?觀察組中的45例患者，就有男性患者25例，女性患者為20例，年齡介于22～67歲之間，平均年齡（45.91±4.52）歲。

納入標準：所有患者在經(jīng)過臨床檢查，滿足普外科手術(shù)室治療的相關(guān)指標。患者本著自愿的原則參與本次研究，簽署相關(guān)知情同意書，患者無認知功能障礙，意識較為清晰，無手術(shù)禁忌癥和嚴重的器質(zhì)性缺損和凝血功能障礙等問題。

對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組主要是采用常規(guī)普外科手術(shù)室的護理干預(yù)方法，在對手術(shù)日期進行確定好后，按照手術(shù)類型對其醫(yī)療器械進行準備。醫(yī)護人員還需定期做好手術(shù)室的清潔和消毒處理，以保證無菌性。在手術(shù)室實施的時候，限制進入手術(shù)室的人數(shù)，降低感染的可能性，做好手術(shù)時的溫度和濕度管理，使得患者機體舒適度達到最大化。

觀察組主要是在對照組的基礎(chǔ)上，采用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理干預(yù)，其內(nèi)容如下：

第一，P-計劃。根據(jù)普外科手術(shù)室的收治患者狀況與手術(shù)類型，制定對應(yīng)的手術(shù)室護理管理制度，并且定期組織科室人員進行制度的學習與考核，從而使之能夠了解手術(shù)室管理對于治療的影響。同時，將手術(shù)室管理內(nèi)容細節(jié)化，例如，手術(shù)室廢棄物品如何處理、消毒隔離的時間、手術(shù)室溫濕度的具體范圍等，注意所有制度的制定，都要保證其有落實的可能性。在該院所提出的管理上，其主要包含6個基本內(nèi)容—組織管理、手術(shù)室布局管理、手術(shù)房間管理、手術(shù)人員管理、操作臺管理、無菌技術(shù)管理。

第二，D-實施。組織管理—在普外科手術(shù)室護理中，以感染為主要管理內(nèi)容，護理人員需要對手術(shù)室進行徹底的清潔與消毒，使之無菌性得到保障;定期進行科室人員的培訓，提高其業(yè)務(wù)能力與專業(yè)素養(yǎng);醫(yī)院做好手術(shù)室工作的監(jiān)測。布局管理—根據(jù)既往手術(shù)室收治的患者狀況，對其進行合理的規(guī)劃。一般來說手術(shù)室可以分為一般手術(shù)間、無菌手術(shù)間、感染手術(shù)間，從而降低交叉感染的可能。手術(shù)室房間管理—手術(shù)室在大多數(shù)時間是處于關(guān)閉狀態(tài)，多數(shù)物品有固定的放置區(qū)域，在手術(shù)中可能會對其加以運用，在手術(shù)結(jié)束后，必須要將其放回原處。在手術(shù)實施過程中做好溫濕度管理，手術(shù)前后要進行徹底的清潔與消毒。手術(shù)人員管理—要求進入手術(shù)室的人員做好防護措施，醫(yī)護人員要反復(fù)清洗，保證其個人衛(wèi)生，患者則需要進行常規(guī)檢查，確保其符合手術(shù)的相關(guān)指針。操作臺管理—操作臺與無菌臺保持10 cm距離，且手術(shù)器械必須要保持無菌。無菌技術(shù)管理—在整個操作中，醫(yī)護人員都要將無菌理念作為首要指導，保證器械的嚴格滅菌，做好創(chuàng)口的清潔消毒，及時清理手術(shù)中存在的廢棄物。

第三，C—檢查。檢查是為了對護理質(zhì)量進行評估與改善，在該院的檢查中主要包含了上級檢查、科室自查與醫(yī)護人員考察3個內(nèi)容。

第四，A—處理。結(jié)合有關(guān)的檢查結(jié)果，對其中存在的問題進行處理。注意在問題處理時，必須要從多角度來進行原因解析，結(jié)合科室的具體狀況，保證處理措施的合理性與科學性。在處理后，需要對護理計劃進行調(diào)整，使得護理措施更為完善。

1.3 觀察指標

采取該院自制的患者調(diào)研表，就患者對護理滿意度、護理質(zhì)量等進行調(diào)研，其總分均為100，分值越高則患者狀況越好。同時記錄兩組患者的不良事件發(fā)生狀況，以切口感染、術(shù)中低體溫發(fā)生等為主。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護理質(zhì)量與護理滿意度明顯高于對照組，且觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組。這三項指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)合以上分析得知，在醫(yī)療服務(wù)理念不斷滲透，細節(jié)護理在臨床上提出一些新型干預(yù)模式，在使用的時候，結(jié)合患者自身情況，把各護理內(nèi)容細節(jié)化，使得工作質(zhì)量更加精細。在普外科患者手術(shù)治療的時候，采用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理，能夠降低手術(shù)室感染，保證患者安全，減少患者住院時間，有效的提高患者對護理服務(wù)的滿意度，降低術(shù)中和術(shù)后不良事件發(fā)生可能性。

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