邵彩芬 張鵬宙

東陽市中醫(yī)院 浙江 東陽 322100

筆者采用益氣活血通脈方治療卡培他濱致手足綜合征患者，取效較好，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組病例共40例均為2020年5月～2021年5月我院門診患者，隨機分為兩組各20例。觀察組男12例，女8例；平均年齡59.35±7.52歲；大腸癌10例，胃癌4例，乳腺癌6例。對照組男11例，女9例；平均年齡60.80±8.03歲；大腸癌8例，胃癌5例，乳腺癌7例。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)組織病理學(xué)確診為惡性腫瘤的患者；口服卡培他濱單藥或以卡培他濱為主的聯(lián)合化療中出現(xiàn)手足綜合征，預(yù)期生存期大于1年；卡氏評分≥60分；辨證屬氣血虧虛、脈絡(luò)瘀阻證；患者簽知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心、肝、腎疾病者；有嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥者；試驗藥物不耐受或過敏者；近期參加過其他臨床試驗者。

2 治療方法

2.1 對照組：常規(guī)尿素軟膏（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H42022386）均勻外涂，保證皮膚濕潤，每天3次，連續(xù)3周。

2.2 觀察組：采用益氣活血通脈方：黃芪50g，當(dāng)歸、川芎各10g，酒白芍、忍冬藤各15g，雞血藤、虎杖各30g，紅花、甘草各6g，延胡索12g。中藥飲片來自本院中藥房。將中藥加水1500ml后煎成400ml，其中100ml的中藥煎劑口服，另外300ml中藥煎劑倒入電動控溫足浴盆中，加入3000ml溫水，溫度控制在38～42℃，浸泡雙手雙足，藥液浸泡至踝關(guān)節(jié)上和腕關(guān)節(jié)上5cm，每次30min，每天1次，連續(xù)3周。

兩組均于治療3周后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者手足綜合征分級情況。手足綜合征分級[1]：0級，表示無癥狀；Ⅰ級，有輕微的皮膚異常，但對日?；顒訜o影響；Ⅱ級，會輕微影響日?；顒?，但皮膚表面依然完好；Ⅲ級，皮膚出現(xiàn)劇烈疼痛，嚴(yán)重影響日常生活。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀減輕2個等級；有效：患者癥狀減輕1個等級；無效：患者癥狀未改善。②中醫(yī)證候積分療效評定[2]。

3.2 兩組近期療效比較：見表1。

表1 兩組近期療效比較

3.3 兩組中醫(yī)證候療效比較：見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候療效比較

4 體會

據(jù)其臨床癥狀和體征，本病屬于中醫(yī)學(xué)“血痹”“不仁”范疇。其病因與“藥毒（卡培他濱）”有關(guān)。病機為患者平素正氣虧虛，加之藥毒侵犯，損傷五臟六腑，氣血生化無源，筋脈失養(yǎng)，出現(xiàn)手足麻木不仁脫屑，不榮則痛，發(fā)為隱隱作痛；氣虛無力溫運水谷精微，水谷精微流滯四肢末梢，郁久化熱發(fā)為紅斑疹而顏色不甚鮮明；氣血不足則見面色蒼白，神疲乏力；脾胃運化失調(diào)則納差。存在氣血虧虛、脈絡(luò)瘀阻等病理因素。治療當(dāng)益氣活血，通脈止痛。陳永燦[3]認(rèn)為當(dāng)歸補血湯具有補氣生血之功，適用于治療白細(xì)胞減少證、血小板減少性紫癜等。芍藥甘草湯緩急止痛，適合治療各種痛證，兩方合用為君藥，共奏益氣活血、通脈止痛之效，同時加用雞血藤、紅花補血活血，延胡索、川芎理氣活血止痛，忍冬藤、虎杖通絡(luò)解毒抗癌。中藥泡腳直接作用于病位，持久浸泡讓患處更好吸收藥物，達(dá)到舒筋活絡(luò)之效。本次觀察結(jié)果表明，益氣活血通脈方內(nèi)服加泡腳方法，能夠標(biāo)本兼顧，緩急兼治，局部和整體治療相結(jié)合，值得臨床借鑒。