[提 要]打造多層次養(yǎng)老服務(wù)體系是當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要思路，也是實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的必經(jīng)之路。近年來(lái)，雖然江西省在建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系方面做出了努力也取得了一定的成效，但在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展中仍存在一些不足。借鑒江蘇、浙江等地區(qū)的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，江西省應(yīng)在提升服務(wù)質(zhì)量及水平等方面進(jìn)一步完善農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建與優(yōu)化，這必將對(duì)江西省實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)幸福江西的奮斗目標(biāo)提供有價(jià)值的參考。

[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)村振興;農(nóng)村居家養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù);策略?xún)?yōu)化

[作者簡(jiǎn)介]張喬娜，中共南昌市委黨校講師，研究方向?yàn)樯鐣?huì)保障。（江西南昌 330038）

[基金項(xiàng)目]江西省黨校行政學(xué)院系統(tǒng)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究青年課題“鄉(xiāng)村振興視角下農(nóng)村多層次養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)問(wèn)題研究”（21QN02）

江西省第十五次黨代會(huì)提出全面建設(shè)幸福江西的奮斗目標(biāo)，對(duì)改善民生、提高人民生活品質(zhì)作出了要求。發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，是解決“三農(nóng)”領(lǐng)域有關(guān)突出問(wèn)題，實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要要求;是堅(jiān)持以人民為中心，全面建設(shè)幸福江西的應(yīng)有之義。至2020年末，江西省60歲以上老年人達(dá)725萬(wàn)，老齡化率達(dá)到15.5%，遠(yuǎn)超老齡化標(biāo)準(zhǔn)，人口老齡化形勢(shì)非常嚴(yán)峻[1]。其中，農(nóng)村老年人口390萬(wàn)，占到全省老年人口的53.79%。隨著留守老人越來(lái)越多，農(nóng)村的養(yǎng)老問(wèn)題也引發(fā)越來(lái)越多的社會(huì)關(guān)注。對(duì)于農(nóng)村老年人整體來(lái)說(shuō)，家庭仍然是養(yǎng)老服務(wù)供給的主體，家庭也是最適合養(yǎng)老的場(chǎng)所。家庭是老人最熟悉的地方，在家里老年人的安全感、歸宿感最有保障;而且，在家里老人能夠得到親朋好友的關(guān)懷和子女家人的照料，精神慰藉需求能夠得到充分滿(mǎn)足，心理健康更有保障，“孤獨(dú)”“焦慮”“失落”等不良情緒可得到有效緩解。

2013年以來(lái)，南昌市開(kāi)展的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作，經(jīng)過(guò)近幾年的持續(xù)探索實(shí)踐，城市居家和社區(qū)養(yǎng)老取得了明顯進(jìn)展。有些農(nóng)村也建了養(yǎng)老院，但農(nóng)村老人對(duì)養(yǎng)老院的接受程度始終不高。而居家養(yǎng)老服務(wù)越來(lái)越受重視和認(rèn)可，這補(bǔ)齊了農(nóng)村養(yǎng)老的短板，促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。

一、江西農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系基本建成

（一）政策體系逐步完備

面對(duì)日益增加的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求，江西省深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作的重要論述，不斷完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政策體系，并對(duì)發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)提出了更高要求。2019年，出臺(tái)了《江西省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（2019—2021年）》，在全省開(kāi)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)短板行動(dòng)，倡導(dǎo)居家養(yǎng)老。2020年，出臺(tái)的《農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)管理運(yùn)營(yíng)指引》提出，要大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)。2021年，出臺(tái)了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，提出加快形成以“一縣一中心、一鄉(xiāng)一陣地、一村一場(chǎng)所”為支撐的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)格局，推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、多元化、智能化、親情化融合發(fā)展。2019年底，南昌市也出臺(tái)了《南昌市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，這是江西省第一部養(yǎng)老方面的法律法規(guī)。該條例在《江西省居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施細(xì)則》基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確了政府兜底項(xiàng)目;理順了部門(mén)職責(zé)，居家養(yǎng)老服務(wù)不再是民政部門(mén)“單打獨(dú)斗”;規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃建設(shè)，鼓勵(lì)社會(huì)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的供給，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)進(jìn)行了細(xì)化。

（二）基礎(chǔ)設(shè)施日益完善

為了全面推行農(nóng)村失能特困人員由縣級(jí)集中照護(hù)，江西省要求每個(gè)市、縣至少建有1所擁有300—500張床位、護(hù)理型床位占比70%以上的綜合性福利院（養(yǎng)老服務(wù)中心）。為了做好半失能和生活自理農(nóng)村特困人員集中供養(yǎng)，江西省不斷新建、改擴(kuò)建或改造提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。為了做實(shí)農(nóng)村留守老年人互助養(yǎng)老，江西省按照“四助五有”（助餐、助安、助醫(yī)、助娛，有場(chǎng)所、有設(shè)備、有經(jīng)費(fèi)、有隊(duì)伍、有制度）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在全省鋪開(kāi)互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，已建成頤養(yǎng)之家等機(jī)構(gòu)10000余個(gè)，為農(nóng)村留守老年人開(kāi)展互助養(yǎng)老提供了有效載體。

（三）工作機(jī)制不斷健全

近年來(lái)，江西省委、省政府將“黨建+農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)”工作納入市縣鄉(xiāng)三級(jí)黨委書(shū)記抓黨建述職評(píng)議考核和村黨組織書(shū)記“雙述雙評(píng)”內(nèi)容。充分發(fā)揮基層黨組織的帶動(dòng)作用，以“黨建”推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，致力于辦成老人舒心、子女放心、黨群連心的幸福工程。各地逐步形成以“一縣一中心、一鄉(xiāng)一陣地、一村一場(chǎng)所”三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為支撐的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)格局，打造了具有江西特色的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系[2]。

（四）服務(wù)功能更趨多元

農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容不斷拓展，由單純的“基本生活照料”轉(zhuǎn)向了“生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉”等功能的整合。疾病是老年人經(jīng)常要面對(duì)的問(wèn)題，“帶病生存”會(huì)極大地降低老年人的生活質(zhì)量，因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)是農(nóng)村老年人的迫切需求。為此，江西不斷推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)，已有43家縣級(jí)集中照護(hù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，123家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、1200余處村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)毗鄰設(shè)置，93%以上的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施能夠以不同形式開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[3]。此外，對(duì)于農(nóng)村留守老人而言，孤獨(dú)是其面臨的最大問(wèn)題，精神慰藉是其最迫切的需求。江西通過(guò)建制村“頤養(yǎng)之家”等設(shè)施，推動(dòng)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，解決留守老人的交流、活動(dòng)缺失等問(wèn)題，服務(wù)質(zhì)量得到了明顯提升。

二、江西農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)水平存在不足

（一）探索階段經(jīng)驗(yàn)不足

2009年，江西省民政廳、省老齡辦下發(fā)了《關(guān)于在全省開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》，全面啟動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)。居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)取得了初步成效，但開(kāi)展較好的主要是在城區(qū)的試點(diǎn)單位，且是基礎(chǔ)條件相對(duì)較好的城區(qū)，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)還處于初期的探索階段。

1.互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)不足。從數(shù)量上來(lái)說(shuō)，“頤養(yǎng)之家”等設(shè)施1萬(wàn)余個(gè)，但覆蓋率僅達(dá)到60%左右，還有相當(dāng)數(shù)量的建制村沒(méi)有被覆蓋。從布局上來(lái)看，“頤養(yǎng)之家”等設(shè)施一般選擇在村委會(huì)附近建設(shè)，而且每個(gè)建制村只有一個(gè)。同時(shí)江西農(nóng)村多是分散居住，使得老人到達(dá)“頤養(yǎng)之家”的距離較遠(yuǎn)，不利于腿腳不便老人的參與，尤其是偏僻地區(qū)、山區(qū)，老人到達(dá)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的難度較大。從服務(wù)質(zhì)量上來(lái)說(shuō)，“四助”主要體現(xiàn)在“助餐”“助安”“助醫(yī)”“助娛”的功能未充分發(fā)揮?！拔逵小彼讲蛔?，多數(shù)設(shè)施場(chǎng)所面積較小，容納量不足，消防設(shè)備不完善，具有安全隱患;經(jīng)費(fèi)獲得較少，運(yùn)行經(jīng)費(fèi)不足;人員配備不足，主要由村干部負(fù)責(zé)，但由于工作內(nèi)容太多，村干部經(jīng)常無(wú)暇顧及;日常管理制度也不完善。

2.人員隊(duì)伍建設(shè)不足。雖然江西持續(xù)實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)“領(lǐng)頭雁”計(jì)劃和“養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)提升工程”，聚力打造了12個(gè)省級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地，定期開(kāi)展農(nóng)村養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，到2020年底已經(jīng)培訓(xùn)近萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理員。但是這些養(yǎng)老服務(wù)人才的就業(yè)主要集中在城市，集中在機(jī)構(gòu)，在農(nóng)村提供居家養(yǎng)老服務(wù)的護(hù)理員偏少。這導(dǎo)致農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目非常單一，服務(wù)質(zhì)量非常有限。

3.智能化養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)不足。數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、健康管理、遠(yuǎn)程照護(hù)等智能化養(yǎng)老服務(wù)向農(nóng)村延伸不足。在農(nóng)村，對(duì)于在家居住、半失能、半生活自理老人來(lái)說(shuō)，無(wú)法獲得相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，只能依靠子女。健康檔案管理方面，農(nóng)村在脫貧攻堅(jiān)工作的帶動(dòng)下，實(shí)現(xiàn)了貧困戶(hù)家庭醫(yī)生簽約全覆蓋，但覆蓋率依然有限，僅限于特困供養(yǎng)、建檔立卡戶(hù)等家庭，絕大多數(shù)非貧困家庭老人沒(méi)有簽約家庭醫(yī)生。

（二）服務(wù)發(fā)展水平不足

在江西農(nóng)村三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，“一村一場(chǎng)所”所建立的“頤養(yǎng)之家”“老年食堂”等設(shè)施，是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要載體和依托。但在實(shí)際運(yùn)行中，仍然呈現(xiàn)出了很多不足，使得農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形式大于內(nèi)容，實(shí)際服務(wù)能力不足。

1.發(fā)展相對(duì)滯緩。從江西養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策文件來(lái)看，重點(diǎn)關(guān)注機(jī)構(gòu)養(yǎng)老部分，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)尤其是居家養(yǎng)老服務(wù)的重視度不足。三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的打造是江西農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作的重點(diǎn)和主要內(nèi)容，但是主要是面向特困失能、半失能、半生活自理等老年群體，對(duì)于有生活自理能力、非貧困老年人來(lái)說(shuō)，居家養(yǎng)老服務(wù)供給滿(mǎn)足不了需求。從以往的居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)來(lái)看，江西重點(diǎn)建設(shè)城市家庭適老化改造，而農(nóng)村地區(qū)則相對(duì)滯后。

2.老人參與意愿不高。在對(duì)江西省農(nóng)村互助養(yǎng)老進(jìn)行調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老人參與積極性不高，主要原因有多個(gè)。其一是分布不合理，老人由于路途遙遠(yuǎn)而“懶得去”。其二是不符合老人需求?，F(xiàn)在提供的養(yǎng)老服務(wù)與老人實(shí)際需求不匹配。另外，“頤養(yǎng)之家”等機(jī)構(gòu)不是由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，個(gè)人仍需繳納一定的費(fèi)用，導(dǎo)致老人繳費(fèi)參與的積極性不高。

3.志愿服務(wù)積極性不高?！耙岳橡B(yǎng)老”“以老助老”本是互助養(yǎng)老的初衷，但農(nóng)村偏年輕老年人參加志愿養(yǎng)老服務(wù)的積極性不高。一是制度不健全。雖然江西農(nóng)村已經(jīng)開(kāi)展“時(shí)間銀行”等制度試點(diǎn)，但是還沒(méi)有完全普及，且制度建設(shè)不完善，沒(méi)有完善的制度和系統(tǒng)予以支撐。二是互助養(yǎng)老觀念不強(qiáng)。由于大多數(shù)農(nóng)村老人參加勞動(dòng)的時(shí)間延續(xù)比較長(zhǎng)，“只要干得動(dòng)就一直干”，讓其拿出干農(nóng)活的時(shí)間參與到照顧其他老人上來(lái)比較困難，吸引力也不夠。

三、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)做法

（一）江蘇省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)做法

江蘇省由于理念先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高、資金保障到位，打造的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)。

1.居家社區(qū)機(jī)構(gòu)多層次協(xié)調(diào)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效。江蘇省真正做到了多層次之間的統(tǒng)籌發(fā)展，從實(shí)質(zhì)上賦能農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。打造“虛擬養(yǎng)老院”平臺(tái)，使老人足不出戶(hù)就能選擇和享受專(zhuān)業(yè)化的上門(mén)養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了精細(xì)化的檔案管理。

2.開(kāi)展互助式養(yǎng)老，普及“時(shí)間銀行”。通過(guò)推廣志愿服務(wù)“時(shí)間銀行”，為低齡老人和社會(huì)組織為高齡老年人提供日常生活照料和精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)提供制度保障。高齡老人通過(guò)手機(jī)下單，志愿者根據(jù)自己情況接單，服務(wù)結(jié)束后，可以獲得時(shí)間券（幣）。不僅自己可以留用，還可以贈(zèng)予他人。

3.互聯(lián)網(wǎng)賦能，不斷提高信息智能化。各個(gè)層次農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)信息化、智能化水平較高也體現(xiàn)了江蘇省的顯著優(yōu)勢(shì)?；诨ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)打造“虛擬化養(yǎng)老院”、居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老志愿服務(wù)平臺(tái)和“時(shí)間銀行”平臺(tái)。區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)既能承接機(jī)構(gòu)服務(wù)，又能承接居家服務(wù)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)能力的輻射效應(yīng)。

（二）浙江省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)做法

浙江杭州城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)一體化建設(shè)，有效緩解了城鄉(xiāng)各層次養(yǎng)老服務(wù)之間的巨大“鴻溝”。

1.適老化改造，居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不斷提升。浙江省將適老化改造真正普及鄉(xiāng)村。結(jié)合農(nóng)村自建磚瓦房、土房等房屋內(nèi)部構(gòu)造差異性和生活傳統(tǒng)習(xí)慣進(jìn)行“一戶(hù)一策”改造，涵蓋如廁洗澡安全、室內(nèi)行走便利、居家環(huán)境改善、智能監(jiān)測(cè)跟進(jìn)等五大類(lèi)[4]。就目前累計(jì)完成改造戶(hù)數(shù)來(lái)說(shuō)，農(nóng)村改造戶(hù)數(shù)多于城市。

2.創(chuàng)新市場(chǎng)社會(huì)力量參與方式，形成合力。依托行政村老年協(xié)會(huì)及慈善機(jī)構(gòu)等開(kāi)展“銀齡互助”，依靠社會(huì)組織和餐飲企業(yè)提供“助餐”“送餐”服務(wù)。將政府、企業(yè)、社會(huì)組織各個(gè)主體“擰成一股繩”“攥成一股勁”，共同合作、共同發(fā)力。

3.把握需求，精準(zhǔn)施策。浙江省構(gòu)建“微機(jī)構(gòu)+醫(yī)院”醫(yī)康養(yǎng)模式，在農(nóng)村微機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展物理康復(fù)、中醫(yī)理療康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等特色康養(yǎng)服務(wù)。重點(diǎn)培育“農(nóng)村留守獨(dú)居困難老人關(guān)愛(ài)巡訪”“農(nóng)村老年人心理關(guān)愛(ài)輔導(dǎo)”“農(nóng)村老年人助浴”等項(xiàng)目，解決老年人人際交往缺失的問(wèn)題。

4.數(shù)字賦能，融合創(chuàng)新。數(shù)字化創(chuàng)新是浙江省明顯優(yōu)勢(shì)之一，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”平臺(tái)對(duì)老人進(jìn)行精確化管理，首創(chuàng)“重陽(yáng)分”電子貨幣，對(duì)農(nóng)村困難老人進(jìn)行補(bǔ)貼，老人既可用于居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)，也可以用于購(gòu)買(mǎi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。數(shù)字化最大的優(yōu)勢(shì)是使工作效率大大提升，老人獲得養(yǎng)老服務(wù)可以更加便捷、便利。其次是使養(yǎng)老服務(wù)的供給更加靈活，老人選擇養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目時(shí)可以有多樣化的選項(xiàng)或選項(xiàng)組合。

四、完善江西農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的政策建議

（一）提升家庭養(yǎng)老服務(wù)能力

提升家庭養(yǎng)老服務(wù)能力，要以社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)嵌入家庭養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中。一是統(tǒng)籌安全保障機(jī)制。為提高老人的包括上廁所、洗澡、行走等基本必需活動(dòng)的便利性，應(yīng)推進(jìn)半失能、高齡老人家庭設(shè)施適老化的改造，比如，做好防滑防摔跤保護(hù)。建立老人應(yīng)急報(bào)警機(jī)制，在老人身體不適時(shí)能夠及時(shí)聯(lián)系到家人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保老人能得到及時(shí)醫(yī)治。二是推進(jìn)家庭醫(yī)生制度。提高普通家庭的家庭醫(yī)生簽約率，由全科醫(yī)生進(jìn)行精確化的健康檔案管理，為老人提供基本的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療檢查、醫(yī)療治療服務(wù)。三是提供多樣化的居家上門(mén)服務(wù)。可以與企業(yè)、社會(huì)組織等主體聯(lián)合，為在家居住的失能、半失能老人提供上門(mén)服務(wù)，提高老人生活便利度。居家上門(mén)服務(wù)應(yīng)多樣化，可涉及全方位的生活和心理關(guān)照。

（二）提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，合理布局，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可及性和便利性。一是對(duì)“頤養(yǎng)之家”進(jìn)行提升改造，真正實(shí)現(xiàn)“四助五有”標(biāo)準(zhǔn)。擴(kuò)大面積，增加容納量;增加資金投入，提高運(yùn)行資金保障力度;引進(jìn)管理人員，提高管理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性;推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)合作，為老人提供綠色通道，減少老人醫(yī)療診療的等待時(shí)間;豐富活動(dòng)項(xiàng)目，采取多種形式，組織老人學(xué)習(xí)和活動(dòng)。二是增強(qiáng)“頤養(yǎng)之家”布局的合理性，根據(jù)農(nóng)村地理地形和居住格局，將“頤養(yǎng)之家”建立在“中心”位置，讓多數(shù)老人來(lái)往“頤養(yǎng)之家”更加方便。推動(dòng)“頤養(yǎng)之家”接送服務(wù)，對(duì)腿腳不便、距離較遠(yuǎn)的老人進(jìn)行統(tǒng)一接送。

（三）加強(qiáng)精神文化服務(wù)供給

一是完善“黨建+”服務(wù)模式。在居家互助養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮村黨支部和老年協(xié)會(huì)以及志愿者團(tuán)隊(duì)的作用，進(jìn)一步完善“黨建+”的服務(wù)模式，以村為單位定期組織農(nóng)村老年人參加各類(lèi)活動(dòng)，如觀看愛(ài)國(guó)電影、觀看奧運(yùn)會(huì)等節(jié)目;與村圖書(shū)室合并建立老年圖書(shū)室，多配置關(guān)于養(yǎng)生、歷史等方面的書(shū)籍;以村為單位，建立室內(nèi)棋牌室以及室外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，配置適合老年人的輕力量型健身器材，豐富農(nóng)村老年人的日常生活。二是增加老年人就業(yè)機(jī)會(huì)和崗位，讓老年人“老有所為”。對(duì)于有一定勞動(dòng)能力的老年人，政府和當(dāng)?shù)仄髽I(yè)可以創(chuàng)造一些力所能及的崗位，如村衛(wèi)生管理員、圖書(shū)室管理員、廠區(qū)門(mén)衛(wèi)等，提高老年人收入的同時(shí)提升老年人獲得感。三是鼓勵(lì)低齡老年人就近種植蔬菜、飼養(yǎng)雞鴨等家禽，通過(guò)有償收購(gòu)或抵償服務(wù)費(fèi)等方式，切實(shí)降低農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)成本，提高服務(wù)中心可持續(xù)發(fā)展能力。

（四）提高信息化水平

當(dāng)前，江西省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域亟需樹(shù)立互聯(lián)網(wǎng)思維，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加大對(duì)互聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)的投入，打造全省養(yǎng)老服務(wù)一體化信息平臺(tái)，將養(yǎng)老服務(wù)需求端和供給端連接起來(lái)，破除信息的不對(duì)稱(chēng)和壁壘，實(shí)現(xiàn)整體提質(zhì)增效。一是建立居家上門(mén)服務(wù)項(xiàng)目網(wǎng)上訂單平臺(tái)，在有上門(mén)服務(wù)需求時(shí)，老人或家屬可以直接在平臺(tái)上下單，企業(yè)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看到后選擇承接訂單，既快捷方便又可為老人群體提供“私人定制”的服務(wù)。二是建立全省“時(shí)間銀行”數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，將低齡老人、志愿者提供互助養(yǎng)老服務(wù)等情況進(jìn)行電子化存檔，實(shí)現(xiàn)服務(wù)時(shí)間存儲(chǔ)、兌現(xiàn)、消費(fèi)和轉(zhuǎn)讓等多種功能，增強(qiáng)低齡老人、身體健康老人提供養(yǎng)老服務(wù)的積極性。在全省范圍內(nèi)不受時(shí)間、地點(diǎn)的約束，居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)各類(lèi)型服務(wù)項(xiàng)目可以自由選擇或組合。

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