董森

老年人群患有高血壓的幾率很高，而且在年齡不斷增長的同時，其發(fā)病率也會不斷提高[1]。高血壓患者在發(fā)病后若是沒有得到及時有效的治療，很容易導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管疾病，特別是一旦出現(xiàn)動脈粥樣硬化，會導(dǎo)致患者的臟器、心腦血管和大動脈等受到損傷，進(jìn)一步引起冠心病等[2]。不過，由于老年患者的各項身體機(jī)能逐漸衰退，再加上其機(jī)體免疫力下降，在病情發(fā)作的時候還會出現(xiàn)心悸、肢體麻木等各種癥狀，若是其癥狀嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)生神志不清、嘔吐等癥狀，具有很大的危害性?，F(xiàn)在，臨床上大多都是通過控制血壓、降低不良心腦血管事件發(fā)生率的方式治療高血壓，不過采用單一藥物治療老年高血壓往往很難取得理想的效果，因此往往需要采用聯(lián)合治療的方式予以治療，改善患者的癥狀，控制其血壓，保證其預(yù)后[3]。對此，本文分析并研究了老年高血壓患者采用阿托伐他汀治療對其血壓的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2020年1月—2021年3月收治的老年高血壓患者120例納入到研究中，根據(jù)其入院順序?qū)⑵鋭澐譃榧捉M和乙組，每組60例。甲組中男33例，女27例，年齡63～89歲，平均（75.23±5.82）歲，病程1～10年，平均（4.31±1.25）年；乙組中男34例，女26例，年齡62～88歲，平均（75.08±5.77）歲，病程1～10年，平均（4.34±1.21）年。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②年齡不低于60歲；③知情且同意開展研究；④得到倫理部門批準(zhǔn)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器功能障礙；②無法正常進(jìn)行交流；③存在藥物禁忌；④依從性差。

1.2 方法

甲組接受氨氯地平（輝瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H10950224；5 mg）治療，患者口服， 1次/d，5 mg/次。

乙組在甲組的基礎(chǔ)上接受阿托伐他?。菲罩扑幙萍加邢薰?；國藥準(zhǔn)字H20163270；10 mg）聯(lián)合治療，讓患者口服，1 次 /d，20 mg/次[5]。

全部患者的治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果，劃分如下：（1）顯效：患者的舒張壓水平在治療后已經(jīng)恢復(fù)到正常水平，或者降低幅度超過20 mmHg；（2）有效：患者的舒張壓水平在治療后降低幅度在10～20 mmHg；（3）無效：患者在治療后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至有所加重[6]?？傆行?顯效+有效。

在治療前后，比較兩組的舒張壓、收縮壓、脈壓。在患者治療前及治療后，分別檢測患者的舒張壓、收縮壓和脈壓，通過水銀柱血壓計共計進(jìn)行3次檢測，然后取其中的平均值。

在治療前后，比較兩組的炎性因子水平，包括腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白。在患者治療前及治療后，分別抽取患者的5 mL空腹靜脈血，然后通過全自動生化分析儀測定其炎性因子水平，具體操作步驟要嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

比較兩組的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件包處理所有患者的臨床資料。計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

在總有效率這一指標(biāo)的數(shù)據(jù)方面，甲組和乙組分別為80.00%、96.67%，與甲組的數(shù)據(jù)相比，乙組的總有效率明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 療效

2.2 舒張壓、收縮壓和脈壓

治療前，兩組的舒張壓、收縮壓、脈壓相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05），治療后，乙組的舒張壓、收縮壓、脈壓均明顯低于甲組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 舒張壓、收縮壓和脈壓（mmHg，）

表2 舒張壓、收縮壓和脈壓（mmHg，）

組別 舒張壓 收縮壓 脈壓治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組（n=60） 96.31±5.92 86.68±4.93 152.83±8.42 133.72±6.17 54.72±8.04 44.22±7.07乙組（n=60） 96.17±6.11 71.86±4.23 153.15±8.27 119.88±4.46 54.85±8.13 32.06±5.15 t 值 0.235 9.186 0.316 9.526 0.416 8.928 P值 0.726 0.000 0.630 0.000 0.693 0.000

2.3 腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白

治療前，兩組的腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，乙組的腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白明顯優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白（）

表3 腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白（）

組別 腫瘤壞死因子-α（ng/L） C反應(yīng)蛋白（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后甲組（n=60） 2.92±0.45 1.83±0.27 13.63±1.32 9.41±0.67乙組（n=60） 2.94±0.44 1.09±0.19 13.54±1.29 5.95±0.56 t值 0.311 8.522 0.736 9.196 P值 0.523 0.000 0.158 0.000

2.4 不良反應(yīng)

乙組的不良反應(yīng)發(fā)生率與甲組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 不良反應(yīng)

3 討論

作為一種慢性疾病，高血壓在病情不斷進(jìn)展的同時，會對患者的身體組織和器官造成損傷，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管病變，對患者危害很大[6-7]。同時，高血壓患者過大的脈壓差也會引起嚴(yán)重的動脈粥樣硬化，而且還會導(dǎo)致斑塊破裂，致使患者的血管內(nèi)皮功能發(fā)生紊亂[8-9]。高血壓具有比較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，臨床上普遍認(rèn)為該病的發(fā)病原因與患者機(jī)體的血流動力學(xué)變化、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂等因素具有密切的關(guān)系，高血壓患者在發(fā)病后會出現(xiàn)易疲勞、頭痛、頭暈等各種癥狀，通常情況下，患者在癥狀發(fā)作后經(jīng)過休息能夠?qū)崿F(xiàn)自行緩解。高血壓具有病程長、治療難度大等特點(diǎn)，特別是鑒于老年患者的自身機(jī)能的影響，其并發(fā)癥多，機(jī)體抵抗力較差，因此對治療方案的安全性及耐受性的要求更高，在這種情況下，必須要通過科學(xué)、安全的治療方案對老年高血壓患者實施醫(yī)治。

目前，高血壓的主要治療方案為藥物降壓，應(yīng)用比較多的藥物包括氨氯地平和阿托伐他汀等[10]。作為一種鈣離子拮抗劑，氨氯地平在進(jìn)入到人體后，可以使患者的血管平滑肌得以舒緩，并且對其血管起到很好的保護(hù)作用，還可以有效促進(jìn)血管軟化松弛，加快血管擴(kuò)張，進(jìn)一步降低血管阻力[11]。同時，氨氯地平還能夠充分發(fā)揮抗氧化的作用，延緩機(jī)體的動脈粥樣硬化進(jìn)程，提高患者的心肌供氧量，增強(qiáng)其心輸出量，有效地防止血小板發(fā)生快速凝聚的情況[12]。此外，氨氯地平具有非常和緩的藥效，在治療老年高血壓時具有很強(qiáng)的適應(yīng)性[13]。不過單純采用氨氯地平治療老年高血壓起效慢，整體效果不理想，而且還很容易引起嘔吐、惡心等各種不良反應(yīng)，限制了該藥物的臨床應(yīng)用，再加上老年高血壓患者普遍存在著血脂水平較高的情況，而該藥物無法有效地對患者機(jī)體的血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此往往需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療[14-15]。作為一種降脂藥物，阿托伐他汀可以很好地降低機(jī)體中的膽固醇和β-羥基-β-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA reductase，HMG－CoA）的合成水平，還可以提高低密度蛋白受體水平，減少低密度脂蛋白含量[16]；可以使患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能得以改善，有效地發(fā)揮降壓效果；能夠?qū)颊叩墓跔顒用}起到保護(hù)作用，提高其血管彈性，進(jìn)一步的降低其血管硬化水平，從而有效減少患者的心腦血管不良事件發(fā)生率[17-18]。在本次研究中，兩組接受不同治療方案治療，結(jié)果顯示，在總有效率這一指標(biāo)的數(shù)據(jù)方面，甲組和乙組分別為80.00%、96.67%，與甲組的數(shù)據(jù)相比，乙組的總有效率明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實了阿托伐他汀治療老年高血壓具有很好的效果。治療前，兩組的舒張壓、收縮壓、脈壓相比均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，乙組的舒張壓、收縮壓、脈壓均明顯低于甲組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明阿托伐他汀能夠有效改善患者的血壓。此外，治療前，兩組的腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，乙組的腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白明顯優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實了阿托伐他汀能夠改善患者的炎性因子水平。此外，在不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)方面，甲組和乙組分別為5.00%、6.67%，與甲組的數(shù)據(jù)相比，乙組的總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），證實了阿托伐他汀的安全性。

綜上所述，在老年高血壓的治療中，應(yīng)用阿托伐他汀治療效果顯著，可以有效控制其血壓，改善患者的炎性因子水平，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全可靠。