宋娜 宋均琴

口腔正畸主要是通過一系列方案預(yù)防、治療錯牙合畸形問題，而錯牙合畸形主要發(fā)生于生長階段的兒童，臨床認(rèn)為其誘發(fā)因素包含兩個方面，其一為先天遺傳因素，其二為口腔疾病、替牙異常、口腔不良習(xí)慣等后天環(huán)境因素[1]，受這些因素的綜合影響導(dǎo)致患兒出現(xiàn)牙、顱面、頜骨畸形表現(xiàn)，常見的包括牙排列不齊、牙合關(guān)系異常、頜骨形態(tài)異常、頜骨位置異常等[2]，雖然口腔正畸可以糾正上述問題，但治療期間極易引發(fā)慢性牙齦炎，表現(xiàn)常見為牙齦腫脹、出血、疼痛等；由于口腔正畸治療周期較長，所以牙齦炎普遍也有較長的病程，若不積極采取有效治療措施，患兒長期無法正常進(jìn)食，會給其生長發(fā)育、生命健康造成較大的影響[3-4]。目前臨床針對口腔正畸慢性牙齦炎患兒多以牙齦清潔術(shù)進(jìn)行治療，效果尚無法達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。本研究選擇于2020年1月—2021年3月間我院收治的50例口腔正畸慢性牙齦炎患兒為研究對象，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)新液，發(fā)現(xiàn)可進(jìn)一步提高治療效果，因此現(xiàn)就具體研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2020年1月—2021年3月間我院收治的口腔正畸慢性牙齦炎患兒100例為研究對象，通過隨機(jī)動態(tài)數(shù)字表分為兩個組，即對照組、觀察組，各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合口腔正畸慢性牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）家屬知情且授權(quán)本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期存在抗生素治療史；（2）其他因素引發(fā)口腔疾病；（3）合并基礎(chǔ)疾?。唬?）治療依從性較差等。本研究由醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。對照組中男27例，女23例，年齡6～14歲，平均（10.00±2.02）歲，病程2～9個月，平均（5.50±1.93）個月；觀察組中男29例，女21例，年齡7～13歲，平均（10.05±1.93）歲，病程2～8個月，平均（5.00±1.50）個月。兩組患兒一般資料對比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)性意義（P＞0.05），研究開展可行。

1.2 方法

對照組患兒的治療方案為牙齦清潔術(shù)：通過超聲波潔牙術(shù)清除患兒牙齒表面的牙菌斑、牙結(jié)石，然后再對牙齒進(jìn)行磨光處理，避免再次附著細(xì)菌產(chǎn)生新的牙菌斑、牙垢；然后以齦下清潔術(shù)將牙周袋內(nèi)的細(xì)菌清除。

觀察組患兒的治療方案為牙齦清潔術(shù)聯(lián)合康復(fù)新液治療：牙齦清潔術(shù)與對照組相同，另取注射器吸取康復(fù)新液（內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z15020805，規(guī)格：50 mL/瓶）10 mL在患兒牙齦處噴注，含3 min后咽下，2次/d，共治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床治療效果 經(jīng)治療牙齦形狀正常，呈粉紅色，牙周袋深度不足2 mm為顯效；經(jīng)治療牙齦形狀正常，呈暗紅色，牙周袋深度不足3 mm為有效；若治療后未達(dá)到上述條件則為無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.3.2 治療前后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù) 牙齦指數(shù)，按照顏色、水腫情況分別記作0～3分，分值越高健康度越低；菌斑指數(shù)，視診與探診結(jié)合，參考菌斑厚度與量分別記作0～3分，分值越高菌斑越多；齦溝出血指數(shù)，探診按照出血、顏色、腫脹等情況分別記作0～5分，分值越高出血越嚴(yán)重。

1.3.3 治療后疼痛度與腫脹度 疼痛評判標(biāo)準(zhǔn)：治療10 d后若牙齦輕微痛，不影響日常生活為1級；若為間歇性疼痛，痛時不耐受為2級；若為持續(xù)性不耐受疼痛，嚴(yán)重影響日常生活為3級[6]。腫脹評判標(biāo)準(zhǔn)：治療10 d后若牙齦輕微腫脹為1級；若明顯腫脹，不可見牙周袋為2級；若明顯腫脹，且可見牙周袋為3級[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料若為正態(tài)分布，則以（）的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)表述，通過t檢驗(yàn)進(jìn)行對比；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比

觀察組患兒的臨床治療總有效率為96.00%，與對照組患兒的80.00%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床治療效果對比

2.2 兩組治療前后牙齦炎癥狀對比

治療前兩組患兒的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療后觀察組患兒的上述指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后牙齦炎癥狀對比 （）

表2 兩組治療前后牙齦炎癥狀對比 （）

組別 牙齦指數(shù) 齦溝出血指數(shù) 菌斑指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 1.73±0.42 0.71±0.23 1.75±0.46 0.73±0.29 2.32±0.48 1.21±0.34對照組（n=50） 1.74±0.49 1.15±0.48 1.69±0.56 1.28±0.37 2.25±0.52 1.89±0.51 t值 0.110 5.845 0.585 8.273 0.699 7.845 P值 0.913 0.000 0.560 0.000 0.486 0.000

2.3 兩組治療后疼痛度、腫脹度對比

治療后觀察組患兒疼痛度、腫脹度等數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后疼痛度、腫脹度對比[例（%）]

3 討論

近些年由于國民在口腔健康方面的關(guān)注度逐漸提升，越來越多的兒童開始接受口腔正畸治療，這也導(dǎo)致兒童群體發(fā)生慢性牙齦炎的概率持續(xù)提升，給口腔正畸患兒的預(yù)后造成了較大困擾。慢性牙齦炎作為口腔正畸的常見并發(fā)癥，臨床認(rèn)為其誘因?yàn)榭谇徽^程中所使用的固定矯治技術(shù)，例如直絲弓矯治系統(tǒng)，受牙齒臨接關(guān)系、唇舌傾斜角度、弓絲、托槽匹配度以及附件性能等的影響，給患兒牙齦造成了一定的刺激，進(jìn)而使患兒出現(xiàn)口腔不適、過敏反應(yīng)，加之食物嵌頓、菌斑與結(jié)石等因素的影響，患兒口腔內(nèi)會繁殖大量厭氧菌，最終發(fā)展成慢性牙齦炎[8-10]。一般情況下，患兒發(fā)病后的常見表現(xiàn)包括牙齦腫脹、出血以及疼痛等，且病灶處多集中于牙乳頭、游離齦等，初期雖然不會對患兒的牙槽骨、牙周組織造成較大的影響，但隨著病情持續(xù)發(fā)展，不可避免會侵犯牙槽骨、牙周組織，不僅會弱化矯正效果，還會因影響患兒的正常發(fā)育與生長，因此應(yīng)在患兒病早期積極探討有效的治療方案，糾正該病[11]。

當(dāng)前臨床多通過牙齦清潔術(shù)治療慢性牙齦炎，即通過物理技術(shù)磨光患兒牙面，將牙石、牙垢、口腔細(xì)菌等清除，以緩解炎癥反應(yīng)，但對于慢性牙齦炎而言，其發(fā)病關(guān)鍵因素為微生物，雖然該清潔術(shù)式可以在短時間內(nèi)將微生物清除，但術(shù)后一段時間后，患兒牙齦中仍會形成牙菌斑，繼而出現(xiàn)牙齦疼痛、紅腫等問題，炎癥復(fù)發(fā)[12]。本研究為提高該病的治療效果，結(jié)合文獻(xiàn)研究資料，在常規(guī)清潔術(shù)的基礎(chǔ)上以康復(fù)新液進(jìn)行治療，與單純接受清潔術(shù)治療的患兒進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，觀察組患兒的臨床治療總有效率為96.00%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另治療后觀察組患兒的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這兩項(xiàng)研究結(jié)果與丁玲[13]的研究結(jié)果基本一致，在其研究中，共納入90例口腔正畸慢性牙齦炎患兒，其中45例為對照組（治療方案為牙齦清潔術(shù)），余45例為觀察組（治療方案為牙齦清潔術(shù)與康復(fù)新液），最終觀察組患兒取得了97.78%的臨床有效率，對照組患兒取得了77.78%的臨床有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另比較兩組患兒治療前后的牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)與出血指數(shù)發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患兒的上述指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但治療后觀察組患兒的上述指標(biāo)對比對照組患兒同期數(shù)據(jù)明顯更優(yōu)（P＜0.05）。由此可見在牙齦清潔術(shù)的基礎(chǔ)上使用康復(fù)新液可以更好地清除牙菌斑，提高治療效果。原因分析，牙齦指數(shù)是通過對患兒牙齦顏色、出血傾向、質(zhì)地等進(jìn)行檢測從而判斷牙齦健康狀況、炎癥程度的一種手段[14]；齦溝出血指數(shù)是反映牙齦溝炎癥情況的重要指標(biāo)[15]；而斑菌指數(shù)則是反映口腔內(nèi)細(xì)菌集團(tuán)數(shù)量的重要指標(biāo)，其數(shù)值與患兒口腔衛(wèi)生存在密切的關(guān)聯(lián)性[16]；通過這三個指標(biāo)的檢測，可以有效評估患兒是否存在慢性牙齦炎，因此同時也是慢性牙齦炎治療效果的重要觀察指標(biāo)。本研究在常規(guī)清潔術(shù)的基礎(chǔ)上使用康復(fù)新液，其是提取于美洲大蠊干燥蟲的一種藥物，具有促進(jìn)壞死組織剝落、血管生成以及促進(jìn)肉芽組織生長的作用，是目前臨床較為常用的創(chuàng)面修復(fù)類藥物[17]；此外，該藥物進(jìn)入人體后，還能有效清除體內(nèi)的氧自由基，以達(dá)到消腫、抗炎、抗菌的效果，因此對炎癥因子可產(chǎn)生顯著的抑制效果[18]，所以在本研究中，將該藥物直接噴注于患兒的牙齦處，在含漱3 min后吞咽，可以更好地消除患兒口腔內(nèi)的病菌，降低口腔炎癥因子，繼而緩解牙齦腫痛、出血等問題。也因此治療后觀察組患兒疼痛度、腫脹度與對照組比較，數(shù)據(jù)較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予口腔正畸慢性牙齦炎患兒康復(fù)新液治療，對細(xì)菌滋生有更好的抑制作用，從而有效糾正患兒的牙齦炎癥狀，緩解疼痛、腫脹問題，同時對病情的復(fù)發(fā)也能起到一定的預(yù)防效果，保證患兒預(yù)后質(zhì)量，因此具有臨床推廣使用價值。