毛位新，龔行健，黃伊林，馮亮亮，常 盛

(廣西壯族自治區(qū)輻射環(huán)境監(jiān)督管理站，南寧 530222)

前 言

2019年12月以來，以湖北省武漢市為核心爆發(fā)區(qū)域的新冠肺炎疫情在全國快速蔓延[1]，我國內(nèi)陸所有省(市、區(qū))均在較短時間內(nèi)先后啟動了公共衛(wèi)生一級響應(yīng)，并按照相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案采取有效措施，快速形成了全國一盤棋、全民全社會統(tǒng)一行動的抗疫形勢，最終有效控制住疫情的發(fā)展。但此次疫情對全國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民生活產(chǎn)生了極大影響。

本次全國性的新冠肺炎疫情公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)，充分檢驗(yàn)了我國各級衛(wèi)生部門對大規(guī)模公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)對能力，檢驗(yàn)了各相關(guān)部門對社會公共事件應(yīng)急的配合協(xié)調(diào)能力，檢驗(yàn)了各級政府部門對社會的動員參與能力，取得了很好的經(jīng)驗(yàn)，同時也有不足之處。公共衛(wèi)生事件應(yīng)急與核事故應(yīng)急有較多共通之處，借鑒此次疫情應(yīng)急響應(yīng)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對廣西核應(yīng)急工作開展情況分析和思考，提出一些建議和措施提高廣西核應(yīng)急響應(yīng)能力。

1 新冠肺炎疫情應(yīng)急響應(yīng)中的不足

1.1 預(yù)案執(zhí)行不到位

新冠肺炎從2019年12月開始出現(xiàn)，1月20日湖北省確診258例，全國確診291例，且無法確定致病機(jī)理，根據(jù)預(yù)案“發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢，或涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢，屬于特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的規(guī)定，應(yīng)快速進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。

1.2 地方部門相互配合不到位

疫情應(yīng)急前期一直是衛(wèi)生部門單打獨(dú)斗，其他政府部門未按照國家突發(fā)事件應(yīng)急的有關(guān)規(guī)定按程序啟動應(yīng)急響應(yīng)，進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作任務(wù)繁重，感染人員無法及時獲得救治，同時又無法及時排查出社區(qū)中的疑似病例。

1.3 地方應(yīng)急物資準(zhǔn)備不充分

武漢政府對醫(yī)療物資儲備情況了解不夠充分，導(dǎo)致前期出現(xiàn)醫(yī)用一次性防護(hù)服、手套、口罩、護(hù)目鏡等醫(yī)療應(yīng)急物資的嚴(yán)重緊缺，醫(yī)務(wù)工作者、社區(qū)排查人員等一線疫情應(yīng)急人員無充足的防護(hù)裝備，加大了自身感染風(fēng)險。定點(diǎn)救治醫(yī)院數(shù)量少，病床少，疑似病例集中檢查，無法及時隔離，人員密度大，增加了傳染的幾率，后期在全國的支援下才逐步緩解。

1.4 基層人員缺乏傳染病防護(hù)知識

大量醫(yī)務(wù)人員原從事的是非傳染病相關(guān)領(lǐng)域的工作，且我國基層醫(yī)院占比大，基層醫(yī)務(wù)工作人員未曾面對此種情況，大量社區(qū)工作人員因工作需要深入一線崗位，此前也未接受過培訓(xùn)，缺乏對傳染病的了解，增加了基層人員心理負(fù)擔(dān)，提升了感染風(fēng)險，需要緊急為其提供防護(hù)培訓(xùn)。

2 新冠肺炎疫情應(yīng)急響應(yīng)與核應(yīng)急響應(yīng)相似性

21世紀(jì)以來我國應(yīng)急體系不斷完善，但核應(yīng)急與公共衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)性較強(qiáng)，暫未納入總體應(yīng)急管理體系[2]。通過分析核事故應(yīng)急與公共衛(wèi)生應(yīng)急的特點(diǎn)[3]，兩者有以下相同之處。

2.1 專業(yè)性強(qiáng)

病毒和放射性物質(zhì)均無色無味不易通過人體直接感知，通常需要專業(yè)隊(duì)伍使用專業(yè)儀器設(shè)備進(jìn)行檢測(監(jiān)測)，為決策提供依據(jù)，根據(jù)檢測(監(jiān)測)結(jié)果采取相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)行動，同時國家、各省也制定了專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案指導(dǎo)相應(yīng)應(yīng)急工作。

2.2 參與應(yīng)急的人員多，部分人員缺乏專業(yè)防護(hù)知識

從醫(yī)療衛(wèi)生人員到社區(qū)、村鎮(zhèn)干部，參與疫情防控工作的人數(shù)眾多。嚴(yán)重核事故爆發(fā)后，需要在短時間內(nèi)對大范圍區(qū)域的人員采取撤離、隔離、安置等應(yīng)急措施，涉及部門繁多，需要大量應(yīng)急人員參與。而像新冠病毒這類傳染病和核能利用的宣傳覆蓋率較低，部分應(yīng)急人員缺乏專業(yè)的防護(hù)知識。

2.3 事故影響范圍廣[4]

新冠病毒可通過感染者的飛沫、黏膜接觸等方式進(jìn)行傳播，傳播范圍廣，影響人群多。核電廠嚴(yán)重事故釋放的大量長壽命放射性物質(zhì)沉降到地面，往往使核電廠周圍一定范圍內(nèi)不具備居住條件和經(jīng)濟(jì)價值，同時導(dǎo)致公眾會產(chǎn)生很大的恐懼心理。經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)表明，核事故對經(jīng)濟(jì)社會和公眾心理產(chǎn)生的負(fù)面影響，可對全國和全球核能事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響。

2.4 應(yīng)急響應(yīng)持續(xù)時間較長，物資使用量大

新冠肺炎疫情應(yīng)急持續(xù)時間較長，部分地區(qū)因應(yīng)急執(zhí)行不到位，出現(xiàn)疫情反彈現(xiàn)象。嚴(yán)重核事故的中、晚期應(yīng)急時間一般較長，需要根據(jù)對空氣、土壤、水、農(nóng)作物等介質(zhì)的監(jiān)測結(jié)果，實(shí)行相應(yīng)的地區(qū)封鎖、食物和飲用水控制等管控措施。若應(yīng)急執(zhí)行不能堅(jiān)持到位，易產(chǎn)生食品流入市場的情況，影響食品安全。疫情防控和核應(yīng)急都需要大量的專用防護(hù)用品保障應(yīng)急人員的自身安全，同時需要提供大量的生活物資保障受影響公眾的正常生活，對物資儲備和準(zhǔn)備提出很高要求。

3 廣西核應(yīng)急工作現(xiàn)狀

廣西建立了較為完善的核應(yīng)急組織與體系，41個部門組成了自治核應(yīng)急委員會，各部門應(yīng)急職責(zé)與具體應(yīng)急行動在《廣西核事故應(yīng)急預(yù)案》《廣西防城核電廠場外應(yīng)急預(yù)案》及執(zhí)行程序中進(jìn)行了明確和細(xì)化。在實(shí)際核應(yīng)急工作中仍暴露出部分不足，主要表現(xiàn)在：

3.1 各部門對核應(yīng)急職責(zé)認(rèn)識不足

廣西壯族自治區(qū)核事故應(yīng)急委員會由自治區(qū)人民政府領(lǐng)導(dǎo)，全區(qū)核應(yīng)急工作的統(tǒng)籌安排具體由自治區(qū)核事故應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)，自治區(qū)核事故辦公室設(shè)置在生態(tài)環(huán)境廳，導(dǎo)致部分成員單位認(rèn)為核應(yīng)急工作只屬于環(huán)保的職責(zé)，對核應(yīng)急工作不夠重視，主動參與程度低。

3.2 應(yīng)急監(jiān)測能力存在短板

機(jī)構(gòu)改革，海洋監(jiān)測歸屬生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)負(fù)責(zé)，目前我區(qū)海洋監(jiān)測機(jī)構(gòu)的海洋輻射環(huán)境監(jiān)測能力尚未建立，人員及裝備未配置到位，應(yīng)急監(jiān)測機(jī)構(gòu)無航空監(jiān)測設(shè)施設(shè)備，無法形成陸?？杖轿槐O(jiān)控。

3.3 未科學(xué)規(guī)劃核應(yīng)急工作

廣西核應(yīng)急委未制定核應(yīng)急規(guī)劃方案，未通過方案提前規(guī)劃核應(yīng)急能力提升方向和重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域，因無政策依據(jù)導(dǎo)致各單位在建設(shè)核應(yīng)急專用和通用設(shè)施設(shè)備時進(jìn)展緩慢。

3.4 應(yīng)急人員核與輻射基礎(chǔ)知識薄弱

大量一線公安、交警、供電、醫(yī)療等應(yīng)急人員在嚴(yán)重事故時需進(jìn)入煙羽應(yīng)急計(jì)劃區(qū)開展應(yīng)急交通管制、人員撤離、供電搶修的任務(wù)，而培訓(xùn)班次少、科普宣傳小，無法有效觸及全體應(yīng)急人員，導(dǎo)致其缺乏核與輻射基礎(chǔ)知識，無法正確認(rèn)識核與輻射的作用，存在恐核心理。

3.5 核應(yīng)急物資管理制度不健全

核應(yīng)急期間需要大量防護(hù)服、防護(hù)眼鏡、碘片等應(yīng)急專用物資，各項(xiàng)物資由各單位根據(jù)職責(zé)儲備，自治區(qū)核事故應(yīng)急委員會未建立物資管理制度，也無應(yīng)急物資臺賬，無法掌握全面、準(zhǔn)確的物資信息，影響核應(yīng)急工作的開展。

4 對核應(yīng)急工作的啟示

4.1 應(yīng)充分發(fā)揮應(yīng)急預(yù)案引領(lǐng)作用

廣西制定了核應(yīng)急預(yù)案和核電廠場外應(yīng)急預(yù)案，通過預(yù)案明確了核應(yīng)急組織體系、職責(zé)、響應(yīng)程序。為做好核應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)行動工作，組建了11個專業(yè)組，各專業(yè)組組成如表1所示。涵蓋輻射監(jiān)測、醫(yī)療救護(hù)、物資保障、人員安置等方面，各專業(yè)組均制定了核電廠場外應(yīng)急執(zhí)行程序指導(dǎo)本組人員開展工作。借鑒疫情應(yīng)急響應(yīng)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)在應(yīng)急各階段充分發(fā)揮預(yù)案的引領(lǐng)作用，為成員單位和各專業(yè)組提供工作指導(dǎo)，根據(jù)應(yīng)急職責(zé)，以及承擔(dān)的任務(wù)，主動作為，自主行動，相互協(xié)調(diào)、配合，共同應(yīng)對核事故應(yīng)急工作。

表1 廣西核應(yīng)急專業(yè)組組成情況Tab.1 Nuclear emergency response team of Guangxi

4.2 建立核應(yīng)急績效考核制度

核事故潛在后果嚴(yán)重，敏感程度高，核應(yīng)急涉及面廣、部門多，應(yīng)破除“平時不行動，演習(xí)動一動”的思想，自治區(qū)政府應(yīng)建立核應(yīng)急績效考核制度，將核應(yīng)急培訓(xùn)、演練等能力建設(shè)、核應(yīng)急設(shè)施設(shè)備維護(hù)、物資準(zhǔn)備與清查等工作常規(guī)化和具體化，落實(shí)到年度的工作計(jì)劃中，進(jìn)行績效考核。向國家行政學(xué)院學(xué)習(xí)，將核與輻射基礎(chǔ)知識、核與輻射應(yīng)急等納入黨政干部培訓(xùn)課程，提高領(lǐng)導(dǎo)干部對核與輻射工作的認(rèn)識。

4.3 扎實(shí)推進(jìn)應(yīng)急能力的建設(shè)

4.3.1 加強(qiáng)核應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)

應(yīng)汲取疫情應(yīng)對早期不少醫(yī)護(hù)人員感染的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對參與核應(yīng)急工作人員補(bǔ)充開展核事故特點(diǎn)、個人輻射防護(hù)措施等必要的專業(yè)和基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，提升核安全意識[5]。目前，一般省級應(yīng)急機(jī)構(gòu)人員配備和技術(shù)能力相對較強(qiáng)，市級人員和裝備配置相對較弱?？梢酝ㄟ^培訓(xùn)、技能比賽、跟班學(xué)習(xí)等方式提高各級應(yīng)急人員特別是應(yīng)急監(jiān)測、醫(yī)療救治、污染洗消等人員的業(yè)務(wù)水平?？赏ㄟ^實(shí)施專項(xiàng)應(yīng)急建設(shè)項(xiàng)目，提高核應(yīng)急設(shè)施設(shè)備的應(yīng)急能力?？刹扇〖{入公需科目繼續(xù)教育學(xué)習(xí)范圍的形式，加強(qiáng)對撤離安置、交通保障等應(yīng)急人員的核與輻射應(yīng)急知識的培訓(xùn)，擴(kuò)大核與輻射應(yīng)急知識普及率。

4.3.2 完善應(yīng)急監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)

我國核電都是濱海核電基地，根據(jù)要求，以核電為圓心的16個方位需建設(shè)監(jiān)督性監(jiān)測系統(tǒng)。因技術(shù)和條件限制，在廣西核電外圍陸地的9個方位建設(shè)了12個監(jiān)督性監(jiān)測站，可以實(shí)時、在線監(jiān)測環(huán)境中的輻射水平。隨著技術(shù)的進(jìn)步，海上自動監(jiān)測站的技術(shù)已逐步成熟[6-7]，2018年在廣西核電廠周圍海域建設(shè)了1個海上自動監(jiān)測站，站點(diǎn)分布情況如圖1所示。實(shí)現(xiàn)實(shí)時、在線監(jiān)測空氣、水體介質(zhì)的劑量率和能譜分析。應(yīng)進(jìn)一步分析總結(jié)海上自動監(jiān)測站運(yùn)行情況和監(jiān)測數(shù)據(jù)的有效性，進(jìn)一步提高海上預(yù)警監(jiān)測能力，為核事故應(yīng)急支援提供有力保障。

圖1 監(jiān)督性監(jiān)測站及海上自動站位置圖Fig.1 Location map of supervisory monitoring station and Marine automatic station

4.4 科學(xué)規(guī)劃核應(yīng)急工作

科學(xué)、系統(tǒng)規(guī)劃核應(yīng)急工作。廣西核應(yīng)急委專家咨詢組由輻射監(jiān)測、輻射防護(hù)、核工程、氣象、海洋監(jiān)測、醫(yī)療等領(lǐng)域29名專家組成，可以利用專家的專業(yè)性每五年對核應(yīng)急工作進(jìn)行一次科學(xué)、系統(tǒng)的規(guī)劃，后續(xù)按照規(guī)劃逐年、逐項(xiàng)實(shí)施，從而完善核應(yīng)急設(shè)施設(shè)備建設(shè)，提升專家在核應(yīng)急工作的參與度，全面掌握廣西核應(yīng)急工作的優(yōu)劣勢。

4.5 提高核應(yīng)急基礎(chǔ)設(shè)施的適應(yīng)性

廣西防城港紅沙核電廠周圍5Km范圍內(nèi)紅沙村、沙螺寮村、欄沖村、新興村4個行政村共51個村名小組有戶籍人口8279人，主要撤離道路1號線為二級道路，2號線為三級道路，其余為四級農(nóng)村路，撤離情況如表2所示。我國核電大多建設(shè)在較偏僻區(qū)域，外圍區(qū)域交通道路建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不高，在極端氣象條件下，公眾自行撤離存在引起交通阻塞的可能，影響場外應(yīng)急隊(duì)伍進(jìn)入核電廠周邊實(shí)施應(yīng)急救援工作。在核電廠外圍村莊根據(jù)地形條件設(shè)置了9個撤離集合點(diǎn)(如圖2所示)，用于公眾集中上車撤離，而現(xiàn)場并未進(jìn)行標(biāo)記，村民只能從應(yīng)急廣播和村委了解應(yīng)急狀態(tài)下前往何處，影響了人員撤離的及時性。應(yīng)根據(jù)核電周邊人口情況，提高道路的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，降低交通堵塞的概率。同時應(yīng)借鑒地震避難場所的指引標(biāo)識對撤離集合點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)識，使公眾知道事故時應(yīng)該去何處，縮短公眾集合時間。

表2 廣西防城港紅沙核電廠周圍5Km范圍內(nèi)居民人數(shù)及撤離情況Tab.2 Number of residents and evacuation situation within 5Km of Hongsha nuclear power plant in Fangchenggang, Guangxi (人)

圖2 撤離集合點(diǎn)及撤離路線圖Fig.2 Evacation assembly point and evacuation route

4.6 建立核應(yīng)急物資管理制度

利用廣西核應(yīng)急指揮平臺實(shí)現(xiàn)核應(yīng)急物資動態(tài)管理。充分利用新建的廣西核應(yīng)急指揮平臺資源管理功能，各單位可以在系統(tǒng)上填報(bào)應(yīng)急物資出入庫、物資狀態(tài)等信息，并對防護(hù)藥品、污染固化劑等擁有壽命周期的核應(yīng)急專用物資進(jìn)行到期提醒等閉環(huán)管理。定期對核應(yīng)急物資保障能力進(jìn)行評估，保證物資與核應(yīng)急任務(wù)相匹配。

5 結(jié) 論

本文通過分析新冠肺炎疫情應(yīng)對中的不足，基于新冠肺炎疫情應(yīng)對與核應(yīng)急響應(yīng)工作的相似之處，提出建立核應(yīng)急績效考核制度、提高核應(yīng)急基礎(chǔ)設(shè)施的適應(yīng)性、核應(yīng)急物資管理制度等建議，能夠完善核應(yīng)急組織體系，提高核應(yīng)急軟硬件水平，加強(qiáng)廣西核應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作能力。我國分為國家、省、核電廠三級核應(yīng)急組織體系，各級通過應(yīng)急預(yù)案協(xié)調(diào)聯(lián)動，共同應(yīng)對核事故，各級核應(yīng)急組織應(yīng)急能力建設(shè)內(nèi)容相似，其他核應(yīng)急組織在能力建設(shè)過程中，可以借鑒本文提出的幾點(diǎn)建議，進(jìn)而更加科學(xué)、全面開展核應(yīng)急工作。