■ 陳玉恒 周 妍 金 琦 張 平

公立醫(yī)院黨務工作者是指在公立醫(yī)院從事黨的紀律檢查工作、組織工作、宣傳工作、統(tǒng)一戰(zhàn)線工作等事務和業(yè)務工作的人員[1]。黨務工作者是公立醫(yī)院黨建工作的直接實施者，其能力和水平直接關系黨建工作的質量和效率，是影響黨組織政治功能和組織力發(fā)揮的重要因素。公立醫(yī)院黨務工作者能力和素質參差不齊[2-3]，探索創(chuàng)建評價公立醫(yī)院黨務工作者能力的標準，對提高公立醫(yī)院黨建水平具有較強的現(xiàn)實意義。本研究運用文獻研究法和德爾菲法，對公立醫(yī)院黨務工作者的勝任力評價指標進行初步探索，旨在為公立醫(yī)院黨務工作者的甄選、培養(yǎng)和考核提供可靠的實踐依據。

1 研究方法

1.1 文獻研究法

基于萬方數據庫檢索黨建相關學術論文，結合國內黨務工作相關政策類文獻材料篩選初始指標。由2名研究者獨立對文獻資料中的勝任力評價指標進行提煉，經課題組集體討論后，提出公立醫(yī)院黨務工作者勝任力初始評價指標，共包括3項一級指標、9項二級指標、31項三級指標。

1.2 德爾菲法

因針對公立醫(yī)院黨務工作者的勝任力研究仍處在初步探索階段，因此需要廣泛征集專家意見。本研究咨詢專家37人，高于德爾菲法10～15人常見專家數量[4]。本研究綜合文獻內的評估標準[5-6]，設定均數≤7.5分或變異系數≥25%的指標不納入勝任力評價體系。

咨詢專家遴選條件：（1）權威性。在公立醫(yī)院工作10年以上，且曾在公立醫(yī)院從事黨務工作2年以上。（2）代表性。咨詢專家曾從事組織、紀檢、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)等具有代表性的黨務工作。（3）廣泛性。征集多所公立醫(yī)院黨務領域的專家意見，且專家崗位覆蓋面廣，包括黨委書記、黨委常委、黨委委員、紀委委員、總支書記、支部書記、黨小組組長等。

采用線上問卷的形式開展兩輪德爾菲法調查。第1輪調查的目的是確定模型的基本結構、指標權重、指標數量。指標評分按照分值范圍0～9分進行，0分表示專家認為該項指標不應進入評價體系，分數越高表示專家認為該因素在勝任力評價方面越重要。第2輪調查主要是對第1輪調查結果的完善修正。本輪采用個性化調查問卷，給出每位專家第1輪的評分及全部專家的評分均值，要求專家參考集體意見，再次進行指標評價。對于專家熟悉程度的判定分為很熟悉、較熟悉、一般、較不熟悉、很不熟悉5個等級，分別賦值1.0、0.8、0.5、0.2、0。評價專家的判斷依據分為理論分析、實踐經驗、同行了解、直覺4個方面，分為大、中、小3個級別[7]。

1.3 主觀賦權法

為充分體現(xiàn)咨詢專家的真實意愿，本研究采用主觀賦權法確定指標權重。首先，通過問卷調查確定各維度的權重（以第2次咨詢的最終權重為準），即每個評價維度的評分均值占維度評分均值綜合的比重，各維度權重合計100。然后計算各項指標的維度比重，即該項指標評分均值在同緯度下所有指標中所占百分比，每個維度下各項指標的維度比重之和為1。

計算公式：Nij=nij/∑mj=1nij

公式中，nij表示第i維度下第j指標的評分均值，m表示第i維度下的指標數。最后計算各項指標的權重系數，即每項指標在各自維度下的比重與該維度權重的乘積；全部指標的權重之和為100。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，定性資料用頻數（%）表示，定量資料用均數±標準差表示。專家意見的集中程度使用均數±標準差及滿分比表示，專家的協(xié)調系數采用Kendall's W 協(xié)調系數表示，專家權威程度根據專家對研究內容的判斷依據和熟悉程度進行判斷。

2 結果

2.1 專家基本情況

參加德爾菲咨詢的3 7名專家來自6所公立醫(yī)院，年齡多在41歲及以上（8 6.4%），以高級職稱為主（75.7%），涵蓋黨委/紀委委員（18.9%）、總支/支部書記（37.8%）等職務，工作崗位多在行政管理崗（70.3%）。所選專家在公立醫(yī)院的工作年限為（24.7±7.9）年，在公立醫(yī)院黨務工作中的工作年限為（10.2±7.1）年，學歷多為研究生（62.2%），見表1。

表1 專家基本情況

2.2 專家積極性、權威程度、集中程度和協(xié)調程度

專家積極性通過問卷回收率評估。第1輪共發(fā)出問卷39份，回收問卷37份，問卷回收率94.9%；第2輪發(fā)出問卷37份，問卷回收率100%。表明專家參與本研究的積極性高。

專家權威程度根據專家對指標的判斷依據及專家對指標的熟悉程度決定。專家對基本素質指標、知識儲備指標、技能儲備指標的權威系數分別為0.816 3、0.805 5、0.808 2，總體專家權威系數為0.81，大于0.7，說明參與本研究的專家權威性高。

專家協(xié)調程度主要通過變異系數和Kendall協(xié)調系數兩項指標反映（表2）。第2輪咨詢后，專家的意見協(xié)調度高，咨詢終止。

表2 專家協(xié)調系數及顯著性檢驗

2.3 指標篩選

根據第1輪咨詢結果及指標篩選原則，對原有的指標進行調整：刪除均數≤7.5分或變異系數≥25%的指標，即刪除醫(yī)學知識1項二級指標；刪除競爭意識、人力資源管理、醫(yī)學專業(yè)知識、醫(yī)藥衛(wèi)生政策4項三級指標；補充專家建議的新指標，包括情商逆商管理、成長型思維2項三級指標，因此共有29項三級指標進入第2輪咨詢。經過第2輪專家咨詢，未出現(xiàn)≤7.5分或變異系數≥25%的指標，專家未提出其他修改意見。因此，最終形成包含3項一級指標、8項二級指標、29項三級指標的黨務工作者勝任力評價體系（表3）。

表3 公立醫(yī)院黨務工作者勝任力指標體系兩輪評分情況

2.4 指標權重

根據第2輪咨詢中專家對各維度評分結果，按照主觀賦權法的計算方法，最終確定了公立醫(yī)院黨務工作者勝任力評價體系的權重（表4）。

表4 公立醫(yī)院黨務工作者勝任力評價體系

3 討論與建議

3.1 構建公立醫(yī)院黨務工作者勝任力評價體系的必要性

近年來，國家陸續(xù)出臺文件對新時代加強公立醫(yī)院黨的領導和黨的建設做出全面部署和安排，為黨建引領公立醫(yī)院治理指明了方向[8-9]。公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生健康服務體系的主體，對維護人民群眾健康發(fā)揮著重要作用[10-11]。加強公立醫(yī)院黨的建設，是一項事關民生福祉、順應群眾期盼的重大政治任務，對全面落實新時代黨的衛(wèi)生和健康工作方針、實施健康中國戰(zhàn)略具有十分重要的意義[12]。黨務工作者是公立醫(yī)院黨建工作的具體實施者，對黨的政策在公立醫(yī)院的貫徹落實發(fā)揮著重要作用。因此，評價公立醫(yī)院黨務工作者的勝任力是深化公立醫(yī)院黨的建設過程中的重要課題，對公立醫(yī)院開展好黨務工作者管理工作具有很強的現(xiàn)實意義。

3.2 公立醫(yī)院黨務工作者勝任力評價體系的指標特點

本研究采用德爾菲法進行專家意見的咨詢、收集和整理，評價體系具有一定的可靠性。首先，選擇的專家符合研究標準，專家理論水平、對研究主題的熟悉程度均較高，能夠提供準確且有價值的咨詢意見。其次，研究質量控制良好，問卷有效回收率高，研究具有良好的專家權威性和專家協(xié)調系數，咨詢期間專家的意見基本一致。

通過咨詢結果，研究發(fā)現(xiàn)基本素質指標所占權重最高，咨詢專家認為“遵紀守法”“理想信念堅定”“實事求是”“安全保密”等個人內在特質是影響公立醫(yī)院黨務工作者勝任力的重要因素。這與梁志聰等在高校管理者中開展的勝任力研究結果基本一致[13]。位于勝任力評價體系權重第2位的是知識儲備，這是可以觀察和客觀評價的指標，也是可以通過后期培訓提高改善的指標。咨詢專家認為，作為一名公立醫(yī)院黨務工作者，需要了解的知識主要包括“黨政方針政策”“黨建理論”“行政管理”3個方面，而對于黨務干部是否需要掌握“醫(yī)學專業(yè)知識”“醫(yī)藥衛(wèi)生政策”“人力資源知識”等內容，咨詢專家意見不一，指標得分不高。技能積累指標占公立醫(yī)院黨務工作者勝任力評價體系的24.96%，專家認為其中的“團隊凝聚力”“溝通能力”“解決問題”3項指標相對更重要，直接影響黨務工作者的工作能力和工作成效。

3.3 構建公立醫(yī)院黨務工作者勝任力評價體系的實踐應用

本研究構建公立醫(yī)院黨務工作者勝任力評價體系的目的是將評價體系應用于公立醫(yī)院黨務工作者的甄選、管理和考核領域，全面提升黨務工作者的勝任力水平，提高公立醫(yī)院的黨建質量。

在黨務工作者的選擇標準方面，人力資源部門或黨務部門應重視擬用人選的內在素質。基本素質維度中的遵紀守法、廉潔自律等指標可以通過檔案查詢進行確認；誠信正直、工作主動性、服務意識、敬業(yè)奉獻、實事求是、安全保密等指標可以采用現(xiàn)場或紙質函詢的形式，通過畢業(yè)院校或者原用人單位進行咨詢確認；理想信念堅定、學習能力、公文寫作能力、執(zhí)行能力和自我控制力等指標，可以通過試卷考核和人格量表、自我評價量表等測量個性特征的工具進行衡量[14-15]。

知識儲備指標可以通過有側重點的黨務干部培訓實現(xiàn)。指標體系中黨務工作知識、黨政方針政策、行政管理知識等培訓重點，與目前國內研究的黨務干部的重點培訓內容一致[16]。公立醫(yī)院黨組織需繼續(xù)做好培訓工作，提高培訓效果，滿足黨務工作者職業(yè)發(fā)展的需要。技能積累指標可應用于評價公立醫(yī)院黨務工作者業(yè)績考核和制定激勵舉措等方面。從德、能、勤、績、廉方面考核黨務工作者工作業(yè)績的方法，缺少量化、具體的指標[17]。本研究建議可以從與其崗位職責相關的組織決策、突發(fā)應對等方面進行考核，并對表現(xiàn)優(yōu)秀的黨務工作給予表彰，爭取形成激勵引導機制。

3.4 后續(xù)工作與展望

本研究是對公立醫(yī)院黨務工作者勝任力模型的初期探索，后期指標體系仍需在客觀賦值、增加客觀評價指標占比、精簡指標體系增加可操作性等方面進行調整和完善，為公立醫(yī)院提升黨務工作者管理水平提供更加科學的參考依據。